endoszkópos

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. Peru v.25В n.3В LimaВ 2005. július/szeptember

KÜLÖNLEGES HOZZÁJÁRULÁS

Endoszkópos ultrahang

Aldo Azael Garza Galindo 1

Az endoszkópos ultrahang vagy az endoszonográfia olyan diagnosztikai eszköz, amely jelenleg az egyik leggyakrabban idézett téma, és ebben a cikkben áttekintik az American Society for Gastro gastrointestinal Endoscopy által jelenleg elfogadott indikációkat.

KULCSSZAVAK: Endoszkópos ultrahang, endoszonográfia.

Az ultrahangos endoszkópia vagy az endoszonográfia olyan diagnosztikai eszköz, amely jelenleg az egyik legtöbbet idézett újítássá válik a gasztroenterológia nehéz problémáinak megoldására. A cikk áttekinti az American Society of Gastrointestinal Endoscopy által jelenleg elfogadott javallatokat.

KULCSSZAVAK: Ultrahangos endoszkópia, endoszonográfia.

BEVEZETÉS

JELZÉSEK

Az American Society for Gastro gastrointestinal Endoscopy szerint a legújabb konszenzus szerint az endoszkópos ultrahang jelenlegi indikációit az alábbiakban általános módon ismertetjük (1). A térség legújabb fejleményeiről is szó esik.

A. Az emésztőrendszer, a hasnyálmirigy, az epeutak és a mediastinum rosszindulatú daganatai

1. Hasnyálmirigyrák

2. Nyelőcső carcinoma

Az endoszkópos ultrahang jelentősége a nyelőcsőrákban szenvedő páciens értékelésében elsősorban abban rejlik, hogy képes pontosan meghatározni e daganatok stádiumát, ami általában diktálja a kezelésükhöz szükséges kezelést.

3. Rektális karcinóma

Az endoszonográfia hasznossága vastagbélrákban korlátozott, mivel ezeknek a daganatoknak a kezelése általában műtéti, és az adjuváns kemoterápia szükségességét a neoplazma stádiuma határozza meg, amelyet a mintában a patológus diktál.

4. Gyomorrák

5. Az epehólyag és az epevezeték karcinóma

Az epehólyag rosszindulatú daganatos betegei általában a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek, gyakran hasi fájdalommal, sárgasággal vagy tapintható tömeggel, és nem invazív képalkotó vizsgálatokkal diagnosztizálják őket, például hasi ultrahanggal vagy CT-vel. Ritka esetekben az EUS segíthet a diagnózisban azáltal, hogy pontosan meghatározza a daganat helyét és megerősíti annak rosszindulatú jellegét az EUS-BAAF segítségével. Bár ezek a neoplazmák többnyire visszavonhatatlanok, gyakran nehéz ezt bizonyítani, és sok esetben az inoperabilitást alátámasztják az endosonográfia.

6. Mediastinalis daganatok és tüdőrák

C. Minták beszerzése saját vagy az emésztőrendszer falához közeli elváltozások citológiai vizsgálatához

Az emésztőrendszer falának szubmukózális elváltozásai az EUS-BAAF segítségével szívhatók fel szövettani eredetük meghatározása érdekében.

D. A hasnyálmirigy rendellenességeinek értékelése, ideértve a daganatokat, az álcisztákat és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásokat

Az endoszonográfia egyik olyan kutatási területe, ahol intenzív kutatások zajlottak a közelmúltban, a hasnyálmirigy cisztás elváltozásai. Ez a terület különösen fontos, mivel ezeknek a sérüléseknek a kezelése és előrejelzése erősen az eredetükön alapszik. Bár ezeket az elváltozásokat általában véletlenszerűen észlelik egy másik ok képalkotásával, egyes betegeknél krónikus hasi fájdalom jelentkezhet; esetenként akut hasnyálmirigy-gyulladás léphet fel kezdeti megnyilvánulásként. A hasnyálmirigy ezen cisztás elváltozásainak differenciáldiagnózisában egyszerű ciszták, hasnyálmirigy-álciszták és a hasnyálmirigy cisztás daganatai találhatók. Minden, cisztás elváltozásban szenvedő beteg számára, akiket tanulmányozás céljából aspiráltak az EUS-re, rutinszerűen megelőző antibiotikumokat kapnak, hogy csökkentsék a hasnyálmirigy-fertőzés esélyét az eljárás következtében.

A szerous cystadenomák jóindulatú elváltozások, amelyekben nincs malignus potenciál. Amikor az EUS tanulmányozta, jól körülhatárolt, egységes megjelenésűek és tipikusan mikrocisztás konzisztenciájúak, amelyeket "méhsejt" -nek neveznek, mivel több kis rekeszből állnak, amelyeket vékony fal választ el egymástól, bár néha vaszkuláris, ezért a a folyadék felszívása nehéz lehet és hajlamos a vérzésre. Az aspirált folyadék viszkozitása általában nulla, a tumor markerek és az amiláz értékei alacsonyak. Alkalmanként a citológia hasznos információkat nyújthat a diagnózis érdekében, leírva a glikogénben gazdag sejtek jelenlétét.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás olyan állapot, amelyet a betegség korai szakaszában nehéz diagnosztizálni. Bár a klinikai következmények általában előrehaladott stádiumokban jelentkeznek, és radiológiai vizsgálatok vagy ERCP-vel viszonylag könnyen felismerhetők (duktális dilatáció, parenchimás meszesedések stb.), A krónikus hasi fájdalommal és hasnyálmirigy-gyanúval rendelkező, de a hagyományos vizsgálatok szerint normál hasnyálmirigy-beteg az EUS elé terjesztették értékelésre. Hangsúlyozni kell, hogy az EUS által kimutatott krónikus hasnyálmirigy-gyulladás adatai kizárólag morfológiai megállapításokon alapulnak, amelyeknél gyakran nincs összefüggés a krónikus gyulladásban szenvedő betegek szervének fiziológiai változásaival vagy hasnyálmirigy-elégtelenséggel kapcsolatos adatokkal. Megalapozott kritériumok vannak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra utaló EUS-re, és bár a különböző publikációk eredményei eltérnek, a nagyobb számú kritérium jelenléte általában összefügg a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás valószínűbb diagnózisával (18).

Az endoszkópos ultrahang egyik legújabb alkalmazása a mikrolithiasis kimutatása a kolecisztitisz vagy az akut hasnyálmirigy-gyulladás okaként. A mikrolithiasis és az epeiszap az EUS által kimutatható hasi fájdalomban vagy hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél meghatározható, ideértve azt is, amelyet idiopátiásnak minősítettek.

1. A cöliákia plexus neurolízise

2. A hasnyálmirigy pszeudociszták endoszkópos elvezetése

Az EUS segítségével értékes információkat lehet szerezni az endoszkópos szakemberről a hasnyálmirigy-pszeudociszták endoszkópos elvezetése előtt. Az anatómiai hozzáférhetőség, az elváltozás és az emésztőrendszer fala közötti távolság, az elkerülendő erek jelenléte és a pszeudociszta összetettsége megbízhatóan értékelhető az endoszonográfiával (19).

3. A submucosalis elváltozások vagy a korai daganatok endoszkópos reszekciója mucosectomia (EMR) segítségével

KÖVETKEZTETÉSEK

BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK

1. A GASTROINTESTINÁLIS ENDOSZKÓPIA AMERIKAI TÁRSADALMA. Az ASGE konszenzusos nyilatkozata. Felülvizsgált 2000. szeptember. [Linkek]

2. CHANG KJ, NGUYEN P, ERICKSON RA et al. Az endoszkópos ultrahang-vezérelt finom tűvel történő aspiráció klinikai haszna a hasnyálmirigyrák diagnosztizálásában és stádiumában. Gastrointest Endosc 1997; 45: 387-393. [Linkek]

3. ERICKSON RA, GARZA AA. Az endoszkópos ultrahang hatása a hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek kimenetelében. Am J Gastroenterol 2000; 95: 2248-2254. [Linkek]

4. KHALID A, MCGRATH KK, PAL R et al. A mikrodisszekción alapuló genotipizálás javítja a hasnyálmirigy daganatok EUS-vezérelt FNA-jának pontosságát. DDW 2004; # 259. [Linkek]

5. Hollerbach S, Brasch F, Junker K és mtsai. A szövettan, a citológia és az immunhisztokémia (DPC-4, Muc-1) pontossága az EUS által irányított hasnyálmirigy biopsziákban. DDW 2004: # 262. [Linkek]

6. LEVY MJ, JONDAL ML, CLAIN J, WIERSEMA MJ. Előzetes tapasztalat az EUS által irányított Trucut Biopsy tűvel az EUS által irányított FNA-val összehasonlítva. Gastrointest Endosc 2003; 57: 101-106. [Linkek]

7. GAN SI, BUN BJ, PITMAN M, BRUGGE WR. A Sonobrush: Újszerű, az EUS által irányított biopsziás eszköz a hasnyálmirigy tömegei számára. DDW 2004; T1583. [Linkek]

8. PENMAN ID, SHEN EF. Az EUS a fejlett nyelőcsőrákban. Gastrointest Endosc 2002; 56 (Kiegészítő): S2-S6. [Linkek]

9. SCHWARTZ DA, HAREWOOD GC, WIERSEMA MJ. EUS a rektális betegségért. Gastrointest Endosc 2002; 56: 100-109. [Linkek]

10. LUK GD. A gyomor daganatai. Sleisenger és Fordtran emésztőrendszeri és májbetegség. 6. kiadás. P. 733-757. [Linkek]

11. A SHARMA, CHANG KJ, NGUYEN PT. Az endoszkópos ultrahang (EUS) és az EUS által irányított finom tűszívás (FNA) szerepe a proximális epeúti szűkületek diagnosztizálásában. Gastroint Endosc 2003; 57 (Kiegészítő): AB19: 681. [Linkek]

12. PANELLI F, ERICKSON RA, PRASAD VM. A mediastinalis tömegek értékelése endoszkópos ultrahanggal és endoszkópos ultrahang-vezérelt finom tűszívással. Gastrointest Endosc 2001; 96, 401-408. [Linkek]

13. GRESS FG, SAVIDES TJ, SANDLER A és mtsai. Endoszkópos ultrahangvizsgálat, finom tűvel történő aspirációs biopszia, amelyet az endoszkópos ultrahangvizsgálat irányít, és a számítógépes tomográfia a nem kissejtes tüdőrák preoperatív stádiumában: Összehasonlító tanulmány. Ann Int Med 1997; 127: 604-612 [Linkek]

14. FICKING W, WALLACE MB. EUS a tüdőrákban. Gastrointest Endosc 2002; 56 (Kiegészítő): S18-S21. [Linkek]

15. VARADARAJULU S, HOFFMAN BJ, HAWES RH, ELOUBEIDI MA. Az EUS-FNA hasznossága az elsődleges tüdőtömeg értékelésében. DDW 2004; # 602. [Linkek]

16. TENBERGE J, HOFFMAN BJ, HAWES RH et al. Az EUS által irányított, a máj finom tűvel való törekvése: javallatok, hozam és biztonságosság 167 eset nemzetközi felmérése alapján. Gastroint Endosc 2002; 55: 859-862. [Linkek]

17. BRUGGE WR. Az EUS szerepe a hasnyálmirigy cisztás elváltozásainak diagnosztizálásában. Gastrointest Endosc 2000; 6. (Kiegészítő): S18-S22. [Linkek]

18. SAHAI AV, ZIMMERMAN M, AABAKKEN L et al. Az endoszkópos ultrahang képességének prospektív értékelése az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiával megállapított krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának diagnosztizálására, kizárására vagy megállapítására. Gastrointest Endosc 1998; 48: 18-25. [Linkek]

19. BINMOELLER KF. Endoszonográfiával vezérelt pszeudociszta elvezetés. A gasztrointesztinális endoszkópia technikái 2000; 2: 169-174. [Linkek]

20. BURMESTER E, NIEHAUS J, LEINEWEBER T, HUETTEROTH T. EUS-Cholangio-Drainage of the Epe Ductage: 4 eset jelentése. Gastrointest Endosc 2003; 57: 246-251. [Linkek]

21. GAN I, BC BOUNDS, BRUGGE WR. A hasnyálmirigy cisztás elváltozásainak EUS-vezérelt etanolos mosása megvalósítható és biztonságos. DDW 2004; # 260. [Linkek]

22. Wiersema MJ, Sandusky D, Carr R et al. Endoszonográfiával vezérelt kolangiopancreatográfia. Gastrointest Endosc 1996; 43: 102-106. [Linkek]