Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.

Indexelve:

MedLine/PubMed és SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

attitűd

Az elhízást jelenleg krónikus és multifaktoriális betegségnek tekintik, amely a genotípus és a környezet közötti kölcsönhatás következménye. A fejlett országokban ez minden korosztályú és társadalmi helyzetű lakosság nagy részét és mindkét nemet érinti (Spanyolországban a férfiak 13,2% -a, a nők 25 és 64 év közötti 17,5% -a elhízott) 2. Elterjedtsége nőtt és folyamatosan növekszik, amíg el nem éri a járvány mértékét (Spanyolországban 34 év alatt 34 év alatt 14 év alatt nőtt). .

Az elhízottaknál nagyobb a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az iszkémiás szívbetegségek, az epehólyagkövek, az osteoarthritis és a rák kockázata, az elhízás pedig a dohányzás utáni korai és megelőzhető halálozás második vezető oka.

Ha figyelembe vesszük, hogy a lakosság több mint 80% -a évente ellátogat Egészségügyi Központjába, megértjük az egészségügyi alapellátás (orvosok, gyógyszerészek, ápolók stb.) Szakembereinek fontosságát az elsődleges másodlagos elhízás. Ehhez ismeretekre, megfelelő munkakörülményekre és a szakember pozitív hozzáállására van szükség a túlsúlyhoz és az elhízáshoz. A PHC-ben a túlsúly és az elhízás megfelelő kezelését akadályozó problémák ismerete elősegíti a kezelésükhöz szükséges stratégiák kidolgozását.

Ennek a munkának az a célja, hogy értékelje az alapellátási orvosok hozzáállását a túlsúly és az elhízás diagnosztizálásához, és ismerje meg azokat a problémákat, amelyek akadályozzák a megfelelő kezelést a PHC-ben. Mindeddig, és más 5-7 országokkal ellentétben, nincs olyan tanulmány, amely ezt a kérdést kezelné.

ANYAG ÉS MÓDSZER

Leíró jellegű keresztmetszeti vizsgálatot végeztek véletlenszerű mintavételezéssel, validált és anonimizált, 61 tételből álló önadagoló kérdőívvel, amely szociodemográfiai változókat, eszközöket, eljárásokat, attitűdöket és igényeket tárt fel. Ehhez a tárgyi anyag és bibliográfia teljes körű áttekintését végezték el, körülhatárolva a mérni kívántakat és a tételek kidolgozását, hogy minden érdeklődési terület képviseltesse magát. Ezt követően szakértők általi validálást hajtottak végre.

Felvételi kritériumok: háziorvosként végzett gyakorlat a PHC-n. Kizárási kritériumok: a gyermekorvosokat és a gyermekgondozási szolgáltatókat kizárták a vizsgálatból, mert megértették, hogy az elhízás problémája a gyermekpopulációban speciális és összetettebb megközelítést igényel. A vizsgálat tárgya: Galícia alapellátási központjai.

Az adatok statisztikai elemzéséhez SPSS ® 15.0 szoftvert használtunk. A kvantitatív változókat a centralizáció és a diszperzió mértékeivel (átlag ± szórás), a kvalitatív változókat pedig gyakoriságként és százalékban fejeztük ki. A kvalitatív változók összehasonlításához Pearson c 2 -próbáját alkalmaztuk, figyelembe véve, hogy a kapcsolat statisztikailag szignifikáns, ha c 2 EREDMÉNYEK

200 kérdőívet osztottak ki 30 egészségügyi központban. Ezek közül 126 orvos vállalta, hogy válaszol a kérdőívre, és az elért válaszarány 63% volt. A válaszadók alapjellemzőit az 1. táblázat tükrözi.

1. táblázat: A válaszadók alapjellemzői

74,07% ismeri a testtömeg-index (BMI) határértékét, amellyel a tudományos társaságok meghatározzák az elhízást, szemben 25,93% -kal, akik ezt nem ismerik. A Spanyol Társaság az elhízás vizsgálatára című útmutatót szokásos klinikai gyakorlatukban a válaszadók 5,56% -a használja.

Az igény szerinti konzultációk során a megkérdezett orvosok rendelkezésére álló átlagos idő 5,42 ± 1,73 perc volt. A betervenkénti rendelkezésre álló idő tekintetében az ütemezett konzultációk során az orvosok 14,81% -ának van 5 perc vagy kevesebb konzultációnként, 62,96% -nak 5 és 15 perc között van az ideje, 14,81% -uk szerint pedig 15 percnél hosszabb időt tölt.

89% nyilatkozik arról, hogy az egészségügyi központjában nincs külön program a túlsúly és az elhízás kezelésére és nyomon követésére, és 94,44% -uk megerősíti, hogy központjában nincs támogató csoport az elhízás kezelésére. A 2. táblázat ismerteti az orvosok által az elhízás kezelésével kapcsolatos problémákat. Az orvosok elhízott betegek iránti attitűdjét a 3. táblázat tükrözi. 64,88% frusztráltságot érez a betegek súlyvesztésének nehézségei miatt, és 77,78% úgy véli, hogy a beteg nem ismeri fel rossz étkezési szokásait. A 4. táblázat ismerteti a háziorvosok által elfogadott attitűdöket, valamint az 5. táblázat, a beavatkozások típusát és gyakoriságát.

2. táblázat: A háziorvosok megítélése a túlsúly és az elhízás diagnosztizálásában és monitorozásában meglévő problémákról

3. táblázat: A háziorvosok hozzáállása az elhízott betegekhez

4. táblázat: Hogyan értékelik a háziorvosok, milyen hozzáállást kell alkalmazniuk, ha a túlsúly és az elhízás diagnózisával szembesülnek?

5. táblázat: A túlsúlyos vagy elhízott betegeknél diagnosztizált beavatkozások típusa és gyakorisága

A kóros elhízás, az endokrinopátiák és a súlyos étkezési rendellenességek szinte valamennyi válaszadó oka annak, hogy a szakellátáshoz forduljanak. A 6. táblázat azokat a helyzeteket írja le, amelyek igazolhatják ezt a beutalást a háziorvosok szerint.

6. táblázat: Azon helyzetek értékelése, amelyek szükségessé teszik az elhízott páciens szakellátásba történő beutalását

Az orvosok 89,19% -a úgy véli, hogy több idejük van, több képzésük van (92,59%), valamint speciális képzettséggel rendelkező szakemberek, például pszichológusok, dietetikusok stb. (87,04%) javítaná az elhízásra való figyelmet.

A különböző változók közötti nemek szerinti kapcsolatok elemzését illetően azt találták, hogy a nőknél gyakrabban deklarált férfiaknak nincs speciális diétás képzésük, statisztikailag szignifikáns különbséggel (c 2 = 0,023). Nagyon hasonló összefüggést találtak a viselkedési technikákra vonatkozó speciális képzés hiánya tekintetében: a férfiak gyakrabban számoltak be erről a problémáról, mint a nők (c 2 = 0,043). Hasonló összefüggést találtak a férfiaknál gyakoribb a fogyás fenntartásának nehézségei miatti csalódottság érzése között. Ez a kapcsolat nem érte el a statisztikai szignifikanciát (c 2 = 0,053); Az adatok alakulása azonban azt jelzi, hogy nagyobb mintanagyság mellett ezt a jelentőséget valószínűleg el lehet érni.

Túlsúlyos beteggel szembesülve a nők gyakrabban számolnak be, mint a férfiak, az elhízás kialakulásának elkerülése érdekében, jelentős különbséggel (c 2 = 0,005).

Korcsoport szerint az idősebb orvosok gyakrabban számoltak be a speciális képzés hiányáról (c 2 = 0,047).

Munkánk (hasonlóan a különböző országokban végzett 5,7–9 -ekhez) megpróbálja megtudni, milyen hozzáállások és gyakorlatok vannak a Galícia Autonóm Közösségben dolgozó orvosokhoz (akiknek a munkakörülményei hasonlóak a többi közösség közösségéhez) kérdőív segítségével (amelyet a környezetünkhöz igazítottunk) az említett szakemberek számára, egy olyan fontos egészségügyi problémára vonatkozóan, mint az elhízás és a túlsúly.

A megkérdezett orvosok nagy többsége (84,2%) úgy véli, hogy ezt a tevékenységet PHC-ben kell elvégezni. Fontos része (csaknem 70%) megerősíti, hogy legalább egyszer szisztematikusan meghatározzák a testsúlyt, a testmagasságot és a BMI-t, és ajánlásokat adnak az egészséges életmód szokásaira a normál testsúlyú betegek több mint 62% -ának. A megkérdezettek közül csak kevesen éreznek elutasítást az elhízott pácienssel szemben, és csak 5,6% érzi rosszul az elhízást.

Ezek az adatok a probléma fontos tudatosságát tükrözik a szakemberek körében. E tudatosság ellenére azonban a válaszadók több mint fele nem követ semmilyen protokollt vagy klinikai gyakorlati útmutatót, és azok között, akik azt állítják, hogy betartják, csak 5,56% használja a SEEDO útmutatót. Ezenkívül 92,9% azt állítja, hogy egészségügyi központjukban nincs külön program az elhízás kezelésére. Ezek az adatok tükrözik az orvosok körében az elhízás kezelésére vonatkozó megfelelő ismeretek hiányát és alkalmazásukat.

Nagy probléma az időhiány. Látogatásonként átlagosan 5 perc alatt érthető, hogy az elhízás kezelése a legtöbb esetben az egészséges életmód szokásainak puszta ajánlására korlátozódik.

Az orvosok 68,52% -a szerint hiányzik a képzés (a legtöbben olyan korosztályhoz tartoznak, amely megfelel annak az idõnek, amikor az elhízás tanulmányozására és kezelésére nem fordítottak elég idõt az orvosi iskolákban vagy a diplomásokon). Az izraeli PHC orvosai körében végzett vizsgálat hasonló eredményt ad 6, az ausztráliai pedig ennek ellentétes eredményt ad 5. A megkérdezett orvosok több mint fele motivációhiányt mutat; Ezt befolyásolja a betegeik nehézsége a megfelelő súly elérésében (a megkérdezettek több mint 85% -a állítja), valamint az a megfontolás, hogy az elhízott emberek nem érzékelik az elhízást egészségügyi problémaként. Az elhízás kezelésében mutatkozó szakmai elégedetlenség, mind az orvosok, mind más egészségügyi szakemberek számára, egybeesik Hoppe és mtsai 10, Campbell és mtsai 11, valamint Thuan és mtsai 12 által korábban francia orvosokkal végzett tanulmányban korábban közzétett más adatokkal.

Ellentétben azzal, ami az ausztrál orvosok körében történik 5, a PHC orvosainak 87,04% -a hajlandó lenne más szakemberekkel (dietetikusokkal, pszichológusokkal stb.) Együttműködni az elhízás kezelésében, és 92,59% hajlandó lenne képzéseket kapni túlsúly és elhízás.

A bemutatott adatok meggyőzően mutatják, hogy az elhízás gyengén kezelhető a PHC-ben. Az ezt kondicionáló problémák közül kiemelkedik az orvosok hiányos képzése, az idő hiánya, a programok nem alkalmazása és nem ismerete, a szakemberek demotiválása, hogy a betegek nem ismerik fel a problémát és a sikerek alacsony százalékos aránya elérik.

Pozitív adatokként kiemelik a szakemberek magas fokú tudatosságát és hajlandóságukat más szakemberekkel való együttműködésre, valamint a képzésre. Ha figyelembe vesszük, hogy az elhízás a dohányzás utáni halálozás második megelőzhető oka és az általa elért járvány nagysága, akkor arra a következtetésre jutunk, hogy nagyon fontos, hogy a PHC orvosainak munkakörülményei megváltozzanak, képzésben részesüljenek, és hogy integrálnak más szakembereket az elhízás kezelésébe.

A túlsúly és az elhízás helyes diagnosztizálását és kezelését akadályozó fő problémák a következők: időhiány és speciális képzés, valamint hogy a szakemberek nem tartják be a klinikai gyakorlatra vonatkozó irányelveket.

A betegek közül az orvosok problémaként emelik ki az elhízás, mint egészségügyi probléma észlelésének hiányát és a rossz étkezési szokások felismerésének elutasítását.

A csalódottság és az elfogadható súlycélok elérésének és fenntartásának nehézségét észlelik a betegeknél.

Az orvosok hajlandók speciális képzésben részesülni, és együttműködni más szakemberekkel az elhízás kezelésében.

ÉRDEKLŐDÉSEK

Levelezés: M.M. Garcia háború. Porriño alapellátási szolgáltatás. Rúa Fernández Areal, s/n. 36400 Porrino. Spanyolország. E-mail: maria.mercedes.guerra.garcí[email protected]

2008. 09. 04-én érkezett; kiadásra elfogadva 2008.06.17.