Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

speciális

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Farmacia Profesional kéthetente megjelenő magazin, 1986 óta jelent meg, úttörő szerepet játszik a gyógyszeripari műszaki sajtó területén, és a gyógyszerésznek, mint vállalkozónak, menedzsernek és gyógyszerszakértőnek szól. Célja, hogy frissítse a gyógyszerész, mint egészségügyi szakember ismereteit, és foglalkozzon többek között a gyógyszerpiac, a bőrgyógyászat, a gyógyszerészeti ellátás és a fitofarmácia aktuális kérdéseivel. A professzionális gyógyszertár eszközöket és megoldásokat kínál a könnyű alkalmazáshoz a gyógyszerészek érdeklődésének minden területén.

Kövess minket:

A szerző áttekinti az étrend-higiéniai irányelveket és a farmakológiai kezelést, amely felajánlható speciális helyzetben lévő vagy bizonyos egészségügyi rendellenességekben szenvedő betegek: gyermekek, idősek, terhes nők, szoptató anyák, cukorbetegek és palliatív ellátásban részesülő terminális betegek számára.

Az egészséges emberek körében a normális ürítési ritmus naponta háromszor, hetente háromszor változik, a széklet fájdalommentesen, túlzott erőfeszítés nélkül és teljes rektális evakuáció érzésével történik a székletürítés után.

Ezen kritériumok szerint a székrekedés a túlságosan száraz, gyér vagy ritka széklet (heti háromnál kevesebb bélmozgás) kiürítésével és/vagy túlzott kiürítési erőfeszítéssel jár.

HIGIÉNIAI-DIETETIKAI MEGKÖZELÍTÉS
Székrekedéstől

Minden esetben, különösen gyermekeknél, időseknél, terhes nőknél és más speciális helyzetekben, az étrendi kezelésnek kell a székrekedéses beteg kezelésének első terápiás lépését jelentenie.

A rostokban gazdag étrend a székletürítés gyakoriságának és súlyának növekedésével jár. A rost a széklet tömegének növelésével, a baktériumok szaporodásával és a bél tranzitidejének csökkentésével, a vastagbél motilitásának stimulálásával hat (illékony zsírsavak révén, amelyek felszabadulnak a cellulóz bél bakteriális flórájának elpusztulása után).

A normális bélműködés elérése érdekében tanácsos mérsékelt mennyiségű növényi rostot (10–60 g/nap) és elegendő mennyiségű folyadékot (1-2 liter/nap) fogyasztani, valamint rendszeresen testmozgást végezni.

Az étrendi kezelésre adott válasz ellenőrzése érdekében körülbelül 30 gramm élelmi rostot kell bevenni egy hónapra, valamint gyümölcsökben és zöldségekben, valamint rengeteg vízben gazdag étrend mellett.

Szintén elengedhetetlen a páciens oktatása a rendszeres ürítés szokásának elsajátítására vagy visszaszerzésére, ha lehetséges, minden nap. Azt tanácsolják, hogy 10-15 percet töltsön a WC-n ülve a reggeli elfogyasztása után (a gasztrokóciai reflex előnyeinek kihasználása érdekében), amíg kedvet nem érez a bélmozgáshoz. Ha ez nem sikerül, próbálkozzon újra ebéd után és vacsora után.

Hasonlóképpen érdekes a beteget rendszeres testedzésre oktatni, növelni a hasizmok erejét. Amikor ezek az intézkedések nem elegendőek, akkor a hashajtók használatához folyamodhat, nem pedig korábban. A krónikus székrekedés kezelését szakaszosan kell elvégezni, a terápiás algoritmusban említettek szerint (1. ábra).

1. ábra Terápiás algoritmus a székrekedés kezelésében

Az I. táblázat felsorolja a Spanyolországban általában használt rostban gazdagabb ételeket, a II. Táblázat pedig a krónikus székrekedés alternatív kezelésének (fitoterápiás és probiotikumos) intézkedéseit mutatja be. A székrekedés kezelésében a leggyakrabban használt gyógynövények: szentjánoskenyér, aloe, arraclán, nádfistula, cascara sagrada, spirulina, guargumi, ispágula, len, ricinus bab, rebarbara, senna, tamarind és psyllium.

A III. Táblázat számos példát sorol fel a bélszabályozásra szolgáló naturopátiás étrendre.

Különleges esetekben (gyermekek, idősek, terhes nők, szoptató anyák stb.) Biztonságuk érdekében a fent leírt higiéniai-diétás intézkedéseket kell alkalmazni, és az alkalmazandó hashajtókat óvatosan kell kiválasztani a mellékhatások elkerülése érdekében, amelyek különösen károsak az ilyen esetekben. esetek. Az alábbiakban áttekintjük az egyes speciális esetek kezelését.

Székrekedés gyermekekben

Gyermekeknél az étrendi, oktatási és farmakológiai intézkedéseket kombinálni kell. A széklet konzisztenciájának csökkentése érdekében ajánlott növelni a folyadékok és szénhidrátok (különösen a szorbit, szilva-, körte- vagy almalevekben lévő) bevitelét, és megpróbálni kiegyensúlyozott étrendet kialakítani, amely teljes kiőrlésű gabonát, gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz . A következő ételek ajánlottak: teljes kiőrlésű kenyér, zabpehely, burgonya, sűrű hüvelyes püré, nyers zöldség, articsóka, spenót, saláta, kompót, paradicsom, nyers és hámozatlan gyümölcs, szilva, mazsola, szárított füge, datolya, méz, olíva olaj és vaj. Másrészt korlátozni kell a félzsíros tejet, a csokoládét, az édességeket, a banánt, az almát és a birsalmát.

Ami az oktatási intézkedéseket illeti, nagyon fontos, hogy a gyermek elsajátítsa a rendszeres ürítés szokását. A bélmozgások gyakoriságának napi nyilvántartása segíthet.

Ha az étrendi kezelés nem elegendő, hashajtókat kezdenek. Az Észak-amerikai Gyermekgasztroenterológiai és Táplálkozási Társaság (NASPGN) kenőanyagokat (ásványi olajok) vagy ozmotikumokat (magnézium-hidroxid, laktulóz/laktit) vagy ezek kombinációját javasolja. Ha ez nem hatékony, stimulánsokat (senna, biszakodil, nátrium-pikoszulfát) adhatunk be, mindig 6 évnél idősebb gyermekeknél. A glicerin kúpok fiatalabb (egy évesnél fiatalabb) gyermekeknél alkalmazhatók. Stimuláns hashajtók, beöntések és ásványi olajok nem ajánlottak.

A székrekedés
Terhes nőknél

Terhes nőknél a választott kezelés diéta és testmozgás. A fent említett étrendi intézkedéseket alkalmazzák, és hashajtókat alkalmazhatnak, amelyek növelik a bélbólus vagy a glicerin kúpok térfogatát.

A stimuláló hashajtók ellenjavallt, mivel méhösszehúzódásokat okozhatnak, stimulálhatják a magzati béleket, sőt rendellenességeket is okozhatnak a magzatban.

A sós hashajtók önmagukban alkalmazhatók bizonyos orvosi manőverek előkészítésére.

Ezenkívül erősen ajánlott, hogy végezzenek fizikai gyakorlatokat a bélmozgás serkentésére. Ugyancsak tanácsos 20-30 percet úszni vagy sétálni, heti háromszor.

A székrekedés
ÁPOLÓ ANYÁKBAN

Szoptató anyáknál a szokásos étrenden és higiénés intézkedéseken kívül olyan hashajtókat jeleznek, amelyek nem jutnak át a szisztémás keringésbe, főként töltőanyagok, laktulóz vagy laktitol és glicerin kúpok.

A fenolftalein kiválasztódik a tejbe is, de úgy tűnik, hogy nem befolyásolja a gyermeket. A magnézium-szulfát kis mennyiségben eliminálódik a tej révén, bár szoptató anyáknál elfogadható. Másrészt kerülni kell az antrakinon hashajtókat, mivel ezek kiválasztódnak a tejből és hasmenést okozhatnak a gyermekben.

A székrekedés
IDŐSEKBEN

Időseknél a mozdulatlanság, valamint az alacsony rost- és folyadéktartalmú étrend gyakran okozza a székrekedést. A polifarmáciát ellenőrizni kell, és a székrekedést okozó gyógyszereket lehetőleg el kell szüntetni. Lépéses kezelés szintén ajánlott.

Az elsőként választott hashajtók tömeges szerek, néhány kivételtől eltekintve.

Az idős férfi valószínűleg már régóta használ stimuláns hashajtót. Ilyen esetekben a töltőanyagokat nem szabad hirtelen váltani; fokozatosan, egyidejűleg fogják végrehajtani, hogy elkerüljék a széklet lehetséges ütését.

Immobilizált időseknél a stimuláns hashajtók inkább javallottak. A bolusok vagy a tömeges formálók még súlyosbíthatják is a problémát. Az idősebb embereket arra kell ösztönözni, hogy a lehető legtávolabb mozogjanak és fogyasszanak sok folyadékot (vizet, teát, infúziót vagy gyümölcslevet), különösen akkor, ha tömegképző szert szednek.

Székletürítés vagy székletürítés esetén digitális kivonásra lehet szükség, kiegészítve foszfát beöntés, majd stimuláns hashajtóval a vastagbél teljes kiürítéséhez.

A székrekedés
DIABETIKÁBAN

Cukorbetegeknél a választott hashajtók azok is, amelyek rost alapján növelik a széklet bolusát. Ennek hipoglikémiás hatása van, késlelteti a gyomor kiürülését, lerövidíti a béltranzitot és csökkenti a glükóz felszívódását. Laktit vagy laktulóz is alkalmazható.

A székrekedés
A PALIATÍV GONDOZÁSBAN KAPCSOLATOS BETEGEKBEN

Az élet utolsó heteiben vagy hónapjaiban normális, hogy csökken a bélmozgások gyakorisága. Ezekben az esetekben elengedhetetlen a székrekedés megelőzése folyadékok befogadásával, mozgósítással és hashajtók megelőző alkalmazásával.

Számos kezelési irányelv létezik. Stimulánsok (senna, bisakodil) és bőrpuhító szerek (docusát) kombinálhatók, vagy laktulóz/laktitol keverhető stimulánsokkal.

Ha a széklet kemény és összegyűlik a végbélben, bőrpuhító vagy glicerin kúpok használhatók. Ha lágyabbak, stimuláns hashajtókat lehet használni. Ha a vastagbél tele van, és a bélgörcsök miatt kócos fájdalom jelentkezik, a docusate alkalmazása ajánlott. *

Albillos A, Lledó JL. A székrekedés kezelése. Inf Ter Sist Nac Salud 1996; 20: 93-102.

Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület. Orvosi állásfoglalás. Iránymutatások a székrekedéshez. Gasztroenterológia 2000; 119: 1761-66.

Annells M, Koch T. Idősebb emberek, akik székrekedésre keresnek megoldást: hashajtó megjelenés. J Clin Nurs 2002; 11 (5): 603-12.

Arce DA, Ermocilla CA, Costa H. A székrekedés értékelése. Am Fam orvos 2002; 65 (11): 2283-90.

Baker SS, Liptak GS, Colletti RB, Croffie JM, Di Lorenzo C, Ector W és mtsai. Székrekedés csecsemőknél és gyermekeknél: értékelés és kezelés. Az észak-amerikai Gyermekgasztroenterológiai és Táplálkozási Társaság orvosi állásfoglalása. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1999; 29: 612-26.

Locke GR III, Pemberton JH, Philips SF. AGA műszaki áttekintés a székrekedésről. Gasztroenterológia 2000; 119: 1766-78.

Morgan C. székrekedés terhesség alatt. A rost és a folyadék az önigazgatás kulcsa. Adv Nurse Practice 2001; 9 (10): 57-8.

Tramonte SM, Brand MB, Mulrow CD, Ornato MG, O'Keefe ME, Ramírez G. Krónikus székrekedés kezelése: szisztematikus áttekintés. J Gen Intern Med 1997; 12: 15-24.