1 Alapellátási gyermekorvos. Gyermekorvos. ABS Sant Feliu de Guíxols. Girona. (Spanyolország).
2 Alapellátás gyermekorvos. Gyermekorvos. Garraf területi gyermekgyógyászati ​​csoport. Barcelona. (Spanyolország).

fapap

A gyermekkori túlsúly (EPI), amely magában foglalja a túlsúlyt és az elhízást, az egyik legelkeserítőbb probléma, amellyel a gyermekorvosok már évtizedek óta foglalkoznak. Annak ellenére, hogy univerzális és ingyenes egészségügyi rendszerünk, a gyermekorvos számára könnyen hozzáférhető, a 0 és 15 év közötti csecsemők egészségének végső garanciája minden területen nemzetközileg elismert, és a nagyobb gazdasági súllyal rendelkező országok irigylik., a túlzott alultápláltság (nem az alultápláltság) egy olyan terület, ahol fel kell ismernünk, hogy nem tudtunk döntő megoldást kínálni.

Nyilvánvaló, hogy vannak olyan társadalmi, politikai és strukturális tényezők, amelyek a túlzott alultápláltság járványának hátterében állnak, és amelyeken nincs elegendő mozgásképességünk ahhoz, hogy módosíthassuk őket, és bár ez dicséretes, az elsődleges A gondozás nem elégséges., A gyermekétkeztetés terjesztése és frissítése, ezen a területen a dietetikusok dietetikusainak lehetőséget kell adni arra, hogy szövetségeseink legyünk, mind kritikus fontosságúak mind a konzultáció során, mind a hálózatokban az élelmiszeripar ezen ágazataival amelyek nem felelnek meg azoknak a kódexeknek, amelyekben ő maga is egyetért a gyermekek közegészségügyéért alig elkötelezett politikusokkal.

Az EPI-adatok szemtelensége és rotunditása ellenére azt tapasztaljuk, hogy az első hónapok súlyát kissé megszállottan figyelik a Gyermekegészségügyi Programban, esetleg a szükségesnél több látogatást tesznek, különösen akkor, ha szoptatás van, mintha a szoptatás kényes, szinte patológiás lenne szoros megfigyelést igénylő állapot. Ezen túlzott ellenőrzés eredményeként sok csecsemő „segítség” palackokkal hagyja el az egészségügyi központot, amikor a legtöbb esetben szükségtelen, mivel az élet első hónapja után legalább egy hónapnak el kell telnie ahhoz, hogy értékelni tudja a súlyt fejlesztés 1. Pontosan az exkluzív szoptatás fenntartása az első 6 hónapban és a kiegészítő táplálás létrehozása ezen szakasz után olyan tényezők, amelyek segítenek elkerülni a jövőbeni EPI-t.

Gondoskodnunk kell arról, hogy a szülők objektív módon érzékeljék gyermekeiket, mivel minden tanulmányban elismerik, hogy vékonyabbnak tartják őket, mint valójában, ami megnehezíti a diagnózis elfogadását és a kezelés későbbi betartását. Ez csak akkor érhető el, ha bizalmukat elnyerik a motivációs interjún keresztül 2, rohanás nélkül, hibáztatás nélkül, elavult paternalizmusok nélkül, empátiával és olyan objektív eszközökkel, mint az Egészségügyi Világszervezet (WHO) táblázatai 3, amelyeknek mindenben szerepelnie kell. autonóm közösségeink számítógépes programjai, ahogy a világ több mint 100 országa tette, mivel más típusú grafikonok alábecsülik a problémát. Azt sem szabad habozni, hogy az internet segítségével sok termék rejtett cukortartalmát mutassuk be erős képeken keresztül (www.sinazucar.org), amelyek meglehetősen népszerűvé váltak, de korlátozott eszközökkel még nem jutottak el sok családhoz.

Fontos tudni az egészségesnek tűnő, de nem egészséges csomagolt élelmiszerek összetételét is, és a csomagolásukon kiemelik azokat a túlzott állításokat, amelyek megkísérlik a felesleges cukrot "fehéríteni" belőlük. A kiskorúaknak szánt egészségtelen termékek reklámozásának túlzott mértékű és szabályozatlansága fontos tényező, amely megakadályozza a PID-járvány javulását. Ebben a tekintetben határozottan javasoljuk Royo Bordonada, a megelőző orvoslás és a közegészségügy szakembere, a Carlos III Egészségügyi Intézet igazgatójának kiadványainak áttekintését, aki az élelmiszeripar egy része és az egészségpolitika közötti összefüggéseket boncolgatja és elítéli. Fran Ojuelos ügyvéd és Julio Basulto dietetikus-táplálkozási szakember a közelmúltban a Journal of Primary Care Pediatrics folyóiratban publikált egy kiváló munkát, amely elmélyül ebben a problémában 4 .

Ami elengedhetetlen, az a megelőzés, mivel miután az elhízás megállapításra került és a serdülőkori stádium elérte, a siker aránya nagyon alacsony, és az esetek akár 80% -ában is fenntartja az elhízást felnőttkorban. Ezért fontos a táplálkozási oktatás biztosítása 4-6 éves korban, abban a szakaszban, amikor a legtöbb túlsúly és elhízás a rekreációs és hiperkalórikus bevitel elfogadásának eredményeként következik be, több eseményhez és szokáshoz kapcsolódva, amelyekhez hozzászoktunk . Ezért konzultációink során meg kell mutatnunk a családtagoknak azokat a fő helyzeteket, amelyekben az obesogén környezet fogyasztási szokásokat diktál anélkül, hogy tudatában lennénk, mindaddig, amíg motiváltak a szokások megváltoztatására.

Szeretnénk kifejezni, hogy bár számos tanulmány a reggelit hangsúlyozza a nap fő étkezéseként, és elméletileg megelőzi a túlsúlyt, nincs bizonyíték arra, hogy ez a helyzet, ezért az általános ragaszkodás a gyermek kényszerítésére reggelire kényszeríteni akarata ellenére nem fogadható el dogmának, főleg, ha cukros gabonapelyheket, rosszul elnevezett "reggelit" vagy csokoládé tejet kínálnak nekik, hogy ráérjen az adott ételre.

Sokat mondanak jelenleg az érzelmi evésről, amire kétségtelenül figyelnünk kell az anamnézisben, mivel sok gyermek táplálékkal fedezi érzelmi szükségleteit, a szülőktől való elszakadás vagy más társadalmi körülmények, például az alacsony állapotú társadalmi-gazdasági összefüggésbe hozható unalom eredményét. kulturális és kulturális szempontból, amelyekben az öröm egyetlen eszköze összekapcsolódik az étel által nyújtott élvezettel, különösen akkor, ha hozzáférhető, mindenütt elérhető, olcsó és ízletes, mint manapság.

Fontos tudni, hogyan lehet kapcsolatba lépni olyan szakemberekkel, mint pszichológusok és szociális mediátorok, hogy ösztöndíjat szerezzenek a korlátozott eszközökkel rendelkező családok számára annak érdekében, hogy a mozgásszegény életmód elleni küzdelem során megszerezhessék a sport jellegű tanórán kívüli tevékenységek által nyújtott kétségtelen előnyöket (1. ábra). az általunk elszenvedett EPI-járvány kialakulásának fontos tényezője, bár világossá kell tennünk, hogy nem lehet egyensúlyba hozni az alacsony minőségű vagy magas kalóriatartalmú étrendet a fizikai aktivitásokkal 5 .

1. ábra A PPE megelőzésének és kezelésének 3 pillére. Mutat elrejt

Tudnunk kell, hogyan lehet elmondani, hogy nagyon fontos a megfelelő alváshigiéné elérése, mind az órák, mind a minőség szempontjából. Az alvási órák csökkenésének és az egyéni védőeszközök közötti összefüggésnek vannak bizonyítékai, és nem nehéz megérteni, hogy a kevesebb alvás megkönnyíti a napi egy bevitelt, azon túl, hogy másnap fáradtabban ébred, ami csökkenti az iskolába járás vágyát. hétvégén fizikai tevékenységet folytat.

Végül, mi gyermekorvosok erkölcsileg és jogilag kötelesek vagyunk csökkenteni ezeket az elpiruló számokat, amelyek továbbra is magasak, mert jelenleg az EPI a leghátrányosabb helyzetű rétegekben kezdi meg működését, amint az az Aladino 2013-as és 2015-ös tanulmányában is látható 6, kétségtelenül nő az elhízás és a túlsúly azokban a családokban, amelyek jövedelme 18 000 euró alatt van, és a magasabb társadalmi rétegekben csökkent.

Ha konzultációinkat elhagyjuk, hogy felajánlhassuk magunkat a helyi állomásoknak, mind a rádiónak, mind a televíziónak, beszédeket tartsunk iskolákban és intézetekben stb., Az azt jelenti, hogy munkánkat láthatóvá tesszük és továbbadjuk erőfeszítéseinket. A közösségi hálózatokban, különösen a Twitterben való aktív részvétel elengedhetetlen mind a minőségi tanulmányok és publikációk (EFSA, ESPGHAN, Pediatrics, WHO stb.) Naprakészen tartása, mind a kollégákkal folytatott megbeszéléseken való részvételhez, akik naprakész ismeretekkel rendelkeznek a következőkről: a csecsemőtáplálás iránt érdeklődő kérdések.

Röviden, csak a személyes túlzott részvétel és a folyamatos frissítés a gyermekkori túlsúly és az elhízás minden területén segíthet reálisan abban a betegben, akit az alapellátásban szolgálunk, és megakadályozhatjuk, hogy konzultációink gyárak legyenek olyan elhízott jövőbeli felnőttek számára, akiknek várható élettartama rövidebb lesz. mint szüleik szív- és érrendszeri és anyagcsere-problémák miatt.