Az Medicine Intensive a Spanyol Intenzív, Kritikus Orvostudomány és a koszorúér-egységek folyóirata, amely a különlegesség spanyol referencia kiadványává vált. 2006 óta szerepel a Medline adatbázisban. Minden számot az intenzív terápiával foglalkozó szakemberek között osztanak szét, és eljut a SEMICYUC valamennyi tagjához.
A Medicine Intensive főként eredeti cikkeket, áttekintéseket, klinikai jegyzeteket, képeket az intenzív orvoslásban és a szakterületre vonatkozó releváns információkat közöl. Van egy rangos szerkesztősége és fontos, világszerte elismert szakemberek. Valamennyi cikk szigorú válogatási folyamaton megy keresztül, amely magas színvonalú tartalmat biztosít, és a folyóiratot az intenzív, kritikus orvoslás és a szívkoszorúér-egységek szakembereinek preferált kiadványává teszi.

értékelésről

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Kiterjesztett tudományos hivatkozási index, Journal of Citation Reports

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A SEMICYUC táplálkozással és anyagcserével foglalkozó munkacsoportja országos felmérést végzett 2 céllal: a spanyol intenzív osztályok táplálkozási állapotának értékelésére használt módszerek azonosítására és az incidencia-visszacsatolási szindróma objektiválására.

A táplálkozási állapot felmérése tekinthető az első láncszemnek a táplálkozási kezelésben. Fő célja azon betegek azonosítása, akik alultápláltak vagy az alultápláltság kialakulásának kockázatával járnak az intenzív osztályra történő belépéskor, és akik részesülhetnek táplálkozási kezelésben 1. A helyes táplálkozási értékeléshez teljes kórtörténet szükséges a veszélyeztetett betegek felderítéséhez: 7-10 napos koplalás súlyos stresszel, anorexia nervosa-val, krónikus alkoholizmussal, posztoperatív hasi műtétekkel, marasmus vagy kwashiorkor alultápláltsággal, különösen, ha nagyobb a fogyás több mint 10% 2 hónap alatt, hosszan tartó intravénás folyadékterápia, anorexia nervosa vagy rákos betegek 2 .

Nincs egyetértés a kritikus betegeknél a táplálkozási kockázat azonosítására szolgáló legmegfelelőbb módszerről, bár definíció szerint a kritikus betegek betege táplálkozási kockázatot jelent az akut betegségekben fellépő megnövekedett energia-/fehérjeszükséglet miatt, és mivel sok esetben a korábbi alultápláltságra vonatkozó adatok egyidejűleg léteznek. Nemrégiben kifejlesztettek egy új módszert a kritikus betegek táplálkozási kockázatának értékelésére: a NUTRIC-Score 3. Noha tápérték-kockázati markerként továbbra is érvényesítést igényel, jó prognosztikai markernek bizonyult, mivel a ≥ 5-ös pontszámok (amikor az interleukin 6 nem áll rendelkezésre) 28 napos magasabb mortalitással és a mechanikus lélegeztetés hosszabb időtartamával jár.

A visszacsatolási szindróma a legtöbb ICU-nál alul diagnosztizált betegség. Hidroelektrolitikus változásokként határozható meg a nátrium- és folyadékretencióval együtt, amelyek súlyos alultáplált vagy táplálékhiányos betegek intenzív táplálkozási támogatásának eredményeként lépnek fel 4-6. Az újratöltés folyadéktúlterheléshez, olyan elemek bevezetéséhez vezet, mint a foszfor, a magnézium vagy a kálium az intracelluláris térbe és csökken a plazmában, valamint megnő a vitaminszükséglet (tiaminhiány) 2,7, ami szívelégtelenséghez, ritmuszavarokhoz, hiperosmoláris kóma, görcsrohamok, tejsavas acidózis, rabdomiolízis, veseelégtelenség, hemolitikus vérszegénység, trombocitopénia és akár halál.

Súlyos betegeknél elengedhetetlen a táplálkozási kockázatnak kitett betegek és az intenzív szindróma kialakulásának veszélye.

Az elvégzett felmérés eredményeit az 1. táblázat mutatja. 118 kórház válaszolt a felmérésre, 107 spanyol (az összes 90,7% -a) és 11 latin-amerikai (9,3%). A táblázat eredményei csak a résztvevő spanyol kórházak eredményeit tartalmazzák. Ez a 107 spanyol kórház 38 tartományba van csoportosítva, a legnagyobb részvételi arány Barcelona, ​​14 kórház, ezt követi Madrid 11 kórházzal, Valencia 8 kórházzal, valamint Alicante és Zaragoza 5 kórházzal. A felmérésre válaszoló kórházakban az ágyak átlagos száma kórházanként 17,91 ± 12,77 ágy.

A táplálkozási értékelés felmérésének eredménye, amelyet a táplálkozási és anyagcsere munkacsoport végzett a spanyol intenzív osztályokban

Spanyol egységek száma A teljes aránya (%)
A felmérésben részt vevő ICU-k száma 107. 90,67
Ha a táplálkozási állapot értékelését az ICU-ba történő felvételkor végezzük 56 47.5
A táplálkozási értékelés elvégzésének módszere
BMI 22. 18.6
VSG huszonegy 17.8
Conut 4 3.4
Biokémiai adatok 4 3.4
NRS2000 4 3.4
Nutriscore 3 2.8
Táplálkozási recept intenzív szakemberek által 105 89
Foszfor monitorozása az ICU felvételénél 47 49
Gyanú bármikor a visszacsatolási szindróma 54. 16.1
A felmérést kitöltő személy a SEMICYUC táplálkozási és anyagcsere munkacsoportjába tartozik 19.

BMI: testtömeg-index; NRS2000: táplálkozási kockázatok szűrése; SEMICYUC: Spanyol Intenzív, Kritikus Orvostudományi és Koronária Egységek Társasága; ICU: intenzív osztályok; SGBV: globális szubjektív értékelés.

Ami az egyes egységek által alkalmazott táplálkozási értékelés elvégzését illeti, felmérésünk szerint a testtömeg-index és a globális szubjektív értékelés a leggyakrabban használt. Ezt követi a Conut, a biokémiai adatok és az NRS 2000, végül a NUTRIC-Score. A teljes mennyiség 81,6% -ában (96 egység) a foszforszintet figyelik az ICU-ba történő belépéskor. Ebből a 96 egységből 47-ben (49%) az összes beteget monitorozták az ICU-ba történő belépéskor, 27-ben (28,1%) a foszforszámot csak azoktól a betegektől kérték, akik mesterséges táplálkozással kezdenek vagy fognak kezdeni. 22 egységben (22,9%) csak olyan betegeknél végezzük, akiknél hiper-/hipofoszfatémiával kapcsolatos betegség gyanúja merül fel. 54 egységben az etetési szindrómát gyanították bizonyos esetekben az elmúlt 5 évben, és ezek közül 10 alkalommal (18,5%), 9 alkalommal 2 alkalommal 9 alkalommal (16,7%), 3 alkalommal diagnosztizáltak etetési szindrómát. 3 egységben (5,65%), négyszer egy egységben (1,9%), ötször 2 egységben (3,7%), 10 alkalommal egy egységben (1,9%) és 25 alkalommal egy egységben (1,9%).

E felmérés eredményeiből meg kell jegyezni, hogy a legtöbb egységben az intenzívek táplálkozást írnak elő. A kritikus ellátási egységek kevesebb mint felében elvégzik a táplálkozási állapot értékelését, és a felvételkor foszforszintet kérnek. A táplálkozás-értékelés legelterjedtebb módszerei a testtömeg-index és a globális szubjektív értékelés (kritikus betegeknél nincs külön módszer), és az egységek kevesebb mint felében az etetési szindrómát már soha.

A SEMICYUC Metabolizmus és Táplálkozás Munkacsoportból szeretnénk hangsúlyozni annak fontosságát, hogy protokollszerűen végezzük a táplálkozási értékelést a betegek ICU-ba történő felvétele során. Hasonlóképpen, a felvételkor elengedhetetlen az etetési szindróma veszélyeztetettjeinek felderítése, amely - mint a felmérés eredményeiben láttuk - alul diagnosztizáltak, ami lehetővé teszi számunkra a megfelelő intézkedések kialakítását a fejlődésük megakadályozására (hidroelektrolitikus és vitaminpótló). a lassabban induló táplálkozás támogatása előtt) 9 .

Köszönet a SEMICYUC táplálkozási és anyagcsere munkacsoportjának a felmérés lebonyolításában és a cikk elkészítésében nyújtott döntő segítségért.