fenntartjuk

Tárgyak

  • Betegségmegelőzés
  • Elhízottság
  • Súlykontroll

Hírek és nézetek című cikkében (Az új irányelvek figyelmen kívül hagyták az étrend összetételének szerepét? Nat. Rev. Endocrinol . 10., 132-133; 2014), 1 Arne Astrup és Jennie Brand-Miller kommentálta a túlsúly és az elhízás kezelésének 2013. évi irányelveit, amelyeket az American Heart Association (AHA), az American College of Cardiology (ACC) és az Obesity Society (TOS) közösen készített. . 2 A következtetéssel zárulnak: "Az új AHA - ACC - TOS irányelvek félretájékoztatják a klinikusokat és a lakosságot, és nem segítenek az elhízás globális problémájának megoldásában." Valóban erős szavak, de nem támasztják alá meggyőző bizonyítékokkal.

Először is, ezek a szerzők kijelentik, hogy az Orvostudományi Intézet (IOM) kritériumai nem megfelelőek, ha az étrendi beavatkozási vizsgálatokra alkalmazzák őket, mert "sok bizonyítékot kizárnak". Ez az állítás a szerzők szubjektív véleménye. Az IOM módszertana megfelelő bizonyítékokat határoz meg ahhoz, hogy klinikai kezelési ajánlásokat tegyen az orvosok számára. A legerősebb bizonyíték a megfelelően módszertanilag ellenőrzött, randomizált, kontrollált vizsgálatokból származik, amelyeket hosszú időn keresztül végeztek és a résztvevők megtartása szempontjából robusztusak, nem pedig az önértékeléssel ellátott prospektív megfigyelési tanulmányok, amelyeket Astrup és Brand-Miller idéznek cikkükben.

Másodszor, ezek a szerzők azzal érvelnek, hogy az AHA - ACC - TOS irányelvek alacsony pontszámot adnak a magas fehérjetartalmú étrendnek, az alacsony glikémiás index (GI) és az alacsony glikémiás terhelésű (GL) étrendeknek. Védekezésük, egy metaanalízis, az alacsony szénhidráttartalmú étrend, és nem a magas fehérjetartalmú étrend hatását értékelte. 3 Ezenkívül Astrup és Brand-Miller idéz egy tanulmányt 4, amely "meta-regresszióval határozta meg a fehérje- és szénhidrátbevitel változásainak hatását a testtömegre és az összetételre az energiakorlátozás során". Ez a kutatás azonban arról számolt be, hogy a> 12 héten át végzett vizsgálatokban "a fehérje bevitelének nem volt szignifikáns hatása a testtömeg- vagy zsírvesztésre".

Ami a GI-t és a GL-t illeti, Astrup és Brand-Miller egyszerűen a prospektív kohorsz vizsgálatokra támaszkodik, és eredményeik alapján azt állítják, hogy az étrendben a magas GI és GL növeli a 2-es típusú diabetes mellitus és a szívkoszorúér-betegség relatív kockázatát. De ez a nézőpont amellett, hogy rendkívül ellentmondásos, nem a kérdéses kérdés, vagyis az, hogy a fehérjék vagy a GI és/vagy a GL nagyobb súlycsökkenést eredményeznek-e.

Tanulmányt idéznek annak alátámasztására, hogy az alacsony GL-tartalmú diéták 18 hónap alatt jelentősen csökkentik a súlyt és a testzsírtartalmat a magas inzulinszekréciós felnőttek körében. 5 Ez a tanulmány az egyik étrendcsoportban 22% -os lemorzsolódást, a másikban 36% -os lemorzsolódást regisztrált; következésképpen az eredetileg beiratkozott 73 résztvevő közül csak 51 teljesítette a beavatkozást. A kutatók arról számoltak be, hogy "a testsúlycsökkenés nem különbözött az étrendcsoportok között a 73 résztvevő teljes kohorszánál (P = 0,99)" és "... a testzsírszázalék változása sem különbözött az étrendcsoportok között az egész kohorsznál . ", az ad libitum adandó alacsony GL-tartalmú étrend nem különbözött az alacsony zsírtartalmú, magas GL-tartalmú étrendtől a súlycsökkentéshez 6., 12. vagy 18. hónapban.

Végül hivatkozunk egy tanulmányra, amelyben az étrendeket 4 héten át csak keresztezett tervezéssel tesztelték, és 32 betegből csak 21 (66%) fejezte be a beavatkozást. 6 Az AHA - ACC - TOS irányelvek szakértői testülete által alkalmazott módszertan megkövetelte, hogy az étrendeket legalább 6 hónapig adják be, és alacsony szintű elhagyásuk legyen.

Végezetül fenntartjuk irányelveinket és az IOM módszertanát. A súlycsökkentés és a fogyás fenntartása terén való sikeres próbálkozás fő problémája az energiafogyasztás csökkentésének és az energiafelhasználás növelésének szükségessége. Következésképpen alapvető fontosságú, hogy ezt az elképzelést eljuttassák az orvosokhoz és a betegekhez, ezért hangsúlyozzák az AHA-ACC-TOS irányelvekben. Ezek az irányelvek elvetik azt az elképzelést, miszerint létezik egy mágikus étrend, amely "gyógyíthatja" az elhízást, ez egy fontos üzenet, amikor egy-egy diéta ennyi érdeklődő hirdetője verseng a figyelemért.