A fertőző endocarditis a membrán fertőzése, amely a szívkamrák belsejét (az úgynevezett endokardiumot) vagy a szív szelepeit vonja be.

endocarditis

Kezelés nélkül az endocarditis más szövődményeket okozhat, például vérrögöt (embólia), szabálytalan szívritmust (aritmia), szelepkárosodást vagy pusztulást, és idővel pangásos szívelégtelenséget (CHF).

Mi az oka a fertőző endocarditisnek?

Az endocarditishez vezető fertőzést baktériumok, gombák vagy más mikroorganizmusok okozhatják, amelyek bejutnak a véráramba. (Lehet, hogy hallotta már a bakteriális endocarditis, a szubakut bakteriális endocarditis vagy az EBS kifejezést. Ezeket a kifejezéseket csak olyan baktériumok - általában A csoportú streptococcusok - által okozott endocarditisre használják, és más szervezetek nem.)

Normális esetben a mikroorganizmusok a bőrön, a szájban, a belekben és a húgyutakban élnek, a vérben azonban nem. A mikroorganizmusok azonban néha bejuthatnak a véráramba (például műtéti vagy fogászati ​​eljárás során).

A legtöbb ember számára a mikroorganizmusok jelenléte a véráramban nem jelent problémát. De ha az egyik szívbillentyű megsérül, a szervezet immunsejteket, vérlemezkéket és fibrint (alvadó anyag) küld ki a kár helyreállítására. Ez a folyamat endocarditishez vezethet, ha a véráramban jelenlévő egyes mikroorganizmusok csapdába esnek e sejtek rétegei alatt. A befogott mikroorganizmusok szövetdarabok kialakulásához vezetnek a szívben és a szívbillentyűkön. Ezeket a csomókat vegetációknak nevezzük .

A vegetációk veszélyesek, mert letörhetnek és bejuthatnak a véráramba. Ezt a folyamatot embolizációnak nevezzük. Ha az embólia (a leváló csomó) elég nagy, elzárhatja az ereket. Az elzáródás csökkentheti az oxigénben gazdag vér áramlását a test egyes részeibe.

Akit veszélyeztet a fertőző endocarditis?

Az endocarditis kockázata nagyobb, ha az embernek más szívproblémái vannak, vagy sérült a szívszelepe. Az endocarditis gyakrabban fordul elő 50 évnél idősebb embereknél, és férfiaknál, mint nőknél.

Az endocarditis kockázata magasabb, ha a személy:

  • Szelepbetegségben szenved.
  • Szívbillentyűt cseréltek.
  • Veleszületett szívhibája van (azaz születésétől fogva).
  • Reumás láza vagy reumás szívbetegsége volt gyermekkorában, ami a szívbillentyűk hegesedését eredményezte.
  • Hipertrófiás kardiomiopátiában szenved (a szív falának megvastagodása).
  • Használjon IV gyógyszereket.

Mik a tünetek?

Ha akut endocarditisben szenved, vagyis ha a fertőzés nemrégiben fordult elő, influenzásnak érezheti magát, lázzal, éjszakai izzadással, általános fájdalommal és energiahiánnyal küzd.

Ha krónikus endocarditisben szenved, amely több hónapig is eltarthat, lázasnak érezheti magát, hidegrázása van, nagyon fáradtnak érezheti magát, lefogyhat, ízületi fájdalmai vannak, éjszakai izzadás vagy szívelégtelenség tünetei lehetnek.

Egyéb tünetek lehetnek vörös foltok a tenyéren és a talpon (úgynevezett Janeway elváltozások) vagy fájdalmas vörös elváltozások az ujjak és a lábujjak hegyén (az úgynevezett Osler-csomópontok).

Hogyan diagnosztizálják a fertőző endocarditist?

A legtöbb orvos a fertőző endocarditist gyanítja a tünetek hallásával, és ha a páciensnek kórtörténetében veleszületett szívbetegség, reumás láz vagy szelepbetegség szerepel. Az orvosok ellenőrizhetik az ujjakon a körmök alatti kis sötét vonalakat is, amelyek szilánkoknak tűnnek (ún. „Szilánkos vérzések”), valamint a szemeket a retinában eltört erek után (ún. „Roth-foltok”).

Sztetoszkóp segítségével az orvos meghallgathatja a mellkason az új szívzörej jellegzetes hangját vagy a régi szívmormogás hangjának változását. A szívzörejeket a hibás szívszelepek hangja és bizonyos szívhibák okozzák.

A test különböző területeiről vett vérminták megmondhatják az orvosoknak, hogy vannak-e mikroorganizmusok a véráramban. A mintákat olyan táptalajba helyezzük, ahol a mikroorganizmus növekedhet, annak elemzése és azonosítása érdekében.

Echokardiogram segítségével elvégezhető a szelepek szerkezete és működése, a szívfal mozgása és a szív teljes mérete. Ez messze a legmegbízhatóbb módszer a fertőző endocarditis diagnosztizálására.

Egyéb képalkotó technikák, mint például a transzesophagealis echokardiográfia (TEE), a komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) felhasználhatók a teljesebb diagnózis felállításához, vagy annak kiderítésére, hogy vannak-e egyéb szövődmények.

Hogyan kezelik a fertőző endocarditist?

A mikroorganizmusokat elpusztító, „antibiotikumnak” nevezett gyógyszerek a fertőző endocarditis kezelésének első sorát jelentik. Ha a szívbillentyűket vegetációk károsították, műtétre lehet szükség.

Az életmód módosítása

Korábban az orvosok fogászati ​​vagy műtéti beavatkozás előtt antibiotikumot adtak mindenkinek, akinek szívmormogása van. (Ezek az eljárások lehetővé tehetik a baktériumok bejutását a véráramba.) Ma az orvosok többsége úgy véli, hogy csak azok a betegek, akiknél szívbillentyűt cseréltek, akik endocarditisben szenvedtek, és veleszületett szívhibák, dokumentált szelepbetegség (például mitrális szelep prolapsus), vagy hipertrófiás kardiomiopátiának kell antibiotikumot szednie egy fogászati ​​vagy műtéti eljárás előtt. Ha nem biztos abban, hogy antibiotikumot kell-e szednie egy eljárás előtt, beszéljen kezelőorvosával vagy fogorvosával.

Gyógyszerek

Az orvosok fogászati ​​vagy műtéti beavatkozások előtt antibiotikumokat adtak azoknak a betegeknek, akiknek szívzöreje volt, mivel ezek az eljárások lehetővé tehetik a baktériumok bejutását a véráramba. Ma az orvosok többsége úgy véli, hogy a fogászati ​​vagy műtéti beavatkozások előtt antibiotikumokra csak akkor van szükség, ha a betegnél szívszelepet cseréltek, endocarditis volt, veleszületett szívelégtelensége volt, vagy ismert érrendszeri megbetegedése volt (például mitrális szelep prolapsusa) vagy ha kardiomiopátia van. Az aktuális irányelvekről kérdezze meg orvosát vagy fogorvosát.

Műtéti beavatkozások

Néhány betegnél az endocarditis teljesen károsíthatja a szívbillentyűt. Ha igen, az orvos műtétet javasolhat a sérült szelep kijavításához vagy cseréjéhez.