Fluoxetin és szertralin az SSRI család antidepresszánsai. Az SSRI-k antidepresszánsok, amelyek hatásmechanizmusa a szerotonin újrafelvételének szelektív gátlása. Ennek a családnak az első antidepresszánsait a 80-as évek végén forgalmazták. Előnyük, amelyet a korábbi antidepresszánsokkal szemben kínálnak, alacsonyabb mellékhatások, és enyhébbek.
A Szertralin Spanyolországban különböző kereskedelmi neveken forgalmazzák. Aremis ® és Besitran ® a legismertebbek.
A Fluoxetin Különféle márkanevekkel is forgalmazzák, például Adofen ® vagy Reneuron ®. Azonban a márka Prozac ® kétségtelenül a legreprezentatívabb.
Fluoxetin és a szertralin hasonlóságai
Szertralin és Fluoxetin Mint mondtuk, két antidepresszáns az IRSR csoportból. Ezért, mivel ugyanahhoz az antidepresszánsok családjához tartoznak, sok hasonlóság lesz közöttük.
A fluoxetin és a szertralin közös jellemzője, hogy a műszaki adatlap szerint a súlyos depresszió és az obszesszív kompulzív rendellenesség (OCD) kezelésében javallt. Mint később látni fogjuk, e két indikáció mellett javíthatják más betegségek tüneteit is. Mindkét gyógyszer mindkettőnek számít antidepresszánsok aktiválása mert nem okoznak álmosságot, és álmatlanságot és idegességet okozhatnak a kezelés első napjaiban. Emiatt mindkettőt előnyösen reggel és egy adagban kell bevenni, tekintettel a hosszú felezési idejükre. Nagy dózisok alkalmazása esetén mindkettőben a dózist el lehet osztani reggeli és ebéd között. A fluoxetin és a szertralin csökkenti a szénhidrátok iránti étvágyat, ezért egyeseknél általában segítenek a fogyásban. Egyik sem általában álmos, bár ásítást okozhatnak. Széles körben használt gyógyszerek, amelyek hosszú évek óta vannak a piacon: biztonságukat több millió ember bizonyította, akik szerte a világon vitték őket.
Különbségek a Fluoxetin és a Sertralin között
Ha a kettő között választ Szertralin vagy Fluoxetin, a pszichiáterek megvizsgálják az egyik és a másik gyógyszer közötti különbségeket. Bár nagyon hasonlóak és ugyanahhoz a családhoz tartoznak, nem azonosak egymással. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy sokkal többféle antidepresszáns közül választhatunk. Arra a szempontokra fogunk összpontosítani, amelyek a pácienseink számára a legfontosabbak.
Különbségek a Fluoxetin és a Sertralin között: álmosság
Ami a Sertralin és a Fluoxetin okozhatja az álmosságot, igaz, hogy ebben a vonatkozásban nem sokban különböznek egymástól. A kettő közül egyik sem okoz álmosságot, ezért általában reggel adják be őket. Aktiváló antidepresszánsoknak tekintik őket: növelik az energiát. Másrészt az aktiválás kellemetlen lehet, izgatottságot és szorongást okozhat, különösen a kezelés kezdetén. Mi több, ha éjszaka veszik, álmatlanságot okozhatnak. Igaz, hogy különösen a Fluoxetin ásítást okozhat, de szokatlan, hogy elaltatja Önt.
Különbségek a Fluoxetin és a Sertralin között: étvágy
Ebben a tekintetben megint meglehetősen kevéssé különböznek egymástól. Mindkét gyógyszer csökkenti az étvágyat, különösen a szénhidrát utáni vágy. Ez általában gyakrabban eredményez fogyást, mint gyarapodást. Ez a hatás nagyon hasznosá teszi őket olyan esetekben, amikor a depresszió vagy a szorongás étvágyat és súlygyarapodást váltott ki.
Érdekes módon a A fluoxetin csökkenti az étvágyat odáig, hogy Bulimia nervosa és Binge Eating Disorder esetén írják fel. A szertralin ezekben az esetekben is alkalmazható, különösen a Fluoxetin alternatívájaként, ha azt nem tolerálták jól.
A fluoxetin és a szertralin közötti különbségek: szexuális diszfunkció
Az antidepresszánsok által okozott szexuális diszfunkció mind a nőket, mind a férfiakat érinti. Ezenkívül súlyosbítja a depresszió vagy a szorongás által már előidézett diszfunkciókat. A férfiaknál ezeket általában merevedési zavarként, késleltetett magömlésként és a szexuális vágy csökkenésében fejezik ki. Míg a nőknél ez a szexuális libidó csökkenését és az orgazmus elérésének nehézségeit okozza.
Ilyen módon, A szertralin kevesebb szexuális diszfunkciót produkál mint a Fluoxetin.
Különbségek a Fluoxetin és a Sertralin között: függőség kockázata
Nagyon gyakori, hogy pácienseink attól félnek, hogy attól tartanak, hogy antidepresszánsok rabjai leszünk. A az antidepresszánsok nem okoznak függőséget. Azonban a benzodiazepinek, amelyeket gyakran antidepresszánsok mellett írnak fel, igen. Ha megnevezünk néhány benzodiazepint, akkor: Lorazepam, Orfidal ®, Lexatin ®, Bromazepam, Rivotril ®, Clonazepam stb.
A fluoxetin és a szertralin közötti különbségek: terápiás javallatok
A gyógyszer terápiás javallatai azok a betegségek, amelyekben használatát engedélyezték, mivel hatékonynak bizonyultak. A fluoxetin felnőtteknél a súlyos depresszió, az OCD és a Bulimia nervosa technikai adatlapja alapján javallt. A Fluoxetin azonban más országokban is javallt, és általában más rendellenességek esetén írják fel, például: Pánikbetegség, Szociális szorongásos rendellenességek, Fogyasztási rendellenességek, Posztraumás stressz és Premenstruációs diszforikus rendellenességek.
Amikor kommentáltuk a két gyógyszer közötti hasonlóságot, azt láttuk, hogy mindkettőt súlyos depressziós rendellenesség és OCD (obszesszív kompulzív rendellenesség) jelzi. A szertralint pánikbetegség, poszttraumás stresszzavar és szociális szorongásos rendellenesség (szociális fóbia) esetén is jelzik. A szertralint széles körben alkalmazzák generalizált szorongásos rendellenességekben is.
A fluoxetin és a szertralin közötti különbségek: hatásmechanizmus
Mint az elején mondtuk, a két gyógyszer a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) családjába tartozik. Ezért a szertralin és a fluoxetin fő hatásmechanizmusa, amint a nevük is mutatja, a szerotonin újrafelvételének gátlása lesz. Ez a hatás a preszinaptikus axonális terminálon és a szomatodendritikus zónában található szerotonin újrafelvételi szivattyú blokkolásával érhető el. Ennek a blokknak az eredménye a szerotonin felszabadulása az axonális terminálison és az azt követő posztszinaptikus szerotonin receptorok lefelé történő szabályozása (vagy deszenzitizálása). Ez az összes SSRI-re közös mechanizmus megmagyarázza mindkét gyógyszer antidepresszáns, szorongásoldó és antiobszeszív tulajdonságait.
A szerotonin transzporter blokád mind a hat SSRI közös hatásmechanizmusa. Mindazonáltal a hat SSRI-nek vannak más másodlagos farmakológiai műveletei, amelyek megmagyarázzák, hogy az antidepresszáns miért működik jól az egyik személynél, és nem a másiknál. Minden antidepresszáns különbözik, és nincs két egyforma.
A fluoxetin másodlagos hatásmechanizmusaként képes antagonizálni az 5HT2c szerotonin receptorokat. Ez a hatás kedvez a noradrenalin és a dopamin felszabadulásának. Ez megmagyarázza a Fluoxetin aktiváló hatását: növeli az energiát, csökkenti a fáradtságot és javítja a figyelmet és a koncentrációt. Ezek a műveletek alkalmasabbá teszik a Fluoxetine alkalmazását depresszióra, ahol az apátia, az érdeklődés és az élvezet hiánya, a túlzott álmosság, a lassúság és a fáradtság dominál. Azonban a Fluoxetin aktiváló hatása miatt kevésbé alkalmas depresszióban szorongással, álmatlansággal vagy izgatottsággal. Az 5HT2c antagonizmus megmagyarázhatja a Fluoxetin antibulimikus hatását. A fluoxetin a noradrenalin visszavételének gyenge blokkolását is eredményezheti.
A szertralin két másodlagos mechanizmussal rendelkezik, amelyek hozzáadódnak a szerotonin transzporter blokádjához. Egyrészt gátolhatja a dopamin transzportert, másrészt kötődik a Sigma 1 receptorhoz.A dopamin transzporter gátlása, bár gyenge, valószínűleg javítja az olyan tüneteket, mint a motiváció, az energia és a koncentráció. A szertralin Sigma 1 receptorán kifejtett hatások még nem teljesen tisztázottak. Úgy gondolják, hogy hozzájárulhat a gyógyszer szorongásoldó hatásához és annak hatásához a pszichotikus és téveszmés depresszióhoz.
Különbségek a Fluoxetin és a Sertralin között: pánikrohamok
A Sertralin és a Fluoxetin egyaránt aktiváló hatású, ezért pánikbetegségben (szorongásos roham) szenvedő betegeknél óvatosan kell elkezdeni. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés megindítása szorongásos rohamot válthat ki. A válság elkerülése az, hogy az elején nagyon alacsony dózisú gyógyszereket adunk be és fokozatosan növeljük, figyelve arra, hogy ez ne okozzon szorongást. Mindenesetre lehetséges, hogy azokban az esetekben, amikor a beteg jelentős szorongást mutat, egyik sem Fluoxetin vagy Sertralin, a leginkább jelzett gyógyszerek. Nem ritka, hogy a benzodiazepineket e két gyógyszerrel együtt adják be. Ebben az esetben tanácsos elmagyarázni a páciensnek, hogy a benzodiazepinekkel végzett kezelés korlátozott ideig tart, és hogy azokat visszavonják, amikor hozzászoktak az antidepresszáns hatásához.
A fluoxetin és a szertralin közötti különbségek: a bevétel ütemezése
Ahogy azt korábban megjegyeztük, A szertralin és a Fluoxetin aktiválja az antidepresszánsokat. Emiatt az előírás hajlamos lesz Fluoxetin vagy Sertralin reggel a reggelinél. Elvileg egyetlen dózisban adják be őket, kivéve, ha nagyon nagy dózisokat alkalmaznak, vagy ha káros hatások jelentkeznek, és előnyös két dózisban elosztani.
Különbségek a Fluoxetin és a Sertralin között: adagolás
A különbség a szertralin és a fluoxetin között Az adagolás szempontjából fontos. Körülbelül 20 mg fluoxetin egyenértékű 50 mg szertralinnal. A szertralin ajánlott napi adagja napi 50 és 200 mg között van. Míg a Fluoxetin ajánlott napi adagja napi 20 és 80 mg között van. Ez a dóziskülönbség nem azt jelenti A fluoxetin erősebb, mint a szertralin, sem fordítva.
A Fluoxetin Depresszió kezdő adagja napi 20 mg, de szorongásos esetekben előnyösebb napi 5 vagy 10 mg-mal kezdeni. A szertralint általában napi 50 mg-mal kezdik, és ha szorongás van, akkor az első napokon 25 mg-ot.
OCD és mértéktelen evés esetén általában magasabbat kell használni, mint szorongás vagy depresszió esetén. Ezért azt javasoljuk, hogy egy pszichiátriai orvos írja fel a gyógyszereket ezekre a rendellenességekre. Gyakori, hogy a háziorvosok vagy más szakterületek nem mernek nagy adagokat előírni, ezért a kezelés nem hatékony.
Különbségek a Fluoxetin és a Sertralin között: prezentációk
A fluoxetin kapszulák, tabletták és belsőleges oldatok formájában kapható. A tabletták és kapszulák egyetlen 20 mg-os adagban kerülnek forgalomba.
A szertralint 50 és 100 mg-os tablettákban, valamint belsőleges oldat formájában forgalmazzák.
A belsőleges oldatot elsősorban nyelési nehézségekkel küzdő embereknél alkalmazzák.
Különbségek a Fluoxetin és a Sertralin között: terhes nőknél történő alkalmazás
Az antidepresszánsok a terhesség alatt nem kockázatmentesek, és mindig olyan orvosoknak kell felírniuk, akik ismerik a nő állapotát. Tekintettel az embrió terhesség alatti sérülékenységére bármely külső kórokozóval szemben, részletes és egyénre szabott értékelést kell készíteni az előny-kockázat egyensúlyról a pácienssel és partnerével. A Fluoxetin és a Sertraline két nagyon biztonságos gyógyszer a terhesség alatt, mindkettő C kategóriájú. A Fluoxetine-t a piacon töltött évek és a problémák alacsony jelenléte miatt választják, míg a Sertralint biztonságossága miatt választják a szoptatásban is. Egyes szerzők rámutatnak arra, hogy a Fluoxetin hosszú felezési ideje miatt előnyösebb elkerülni.
Fluoxetin vagy Sertralin: melyik a jobb?
A Fluoxetin és a Sertraline egyaránt két jól ismert és sokoldalú antidepresszáns. Az az igazság, hogy sok közös jellemzővel és némi különbséggel rendelkeznek. Vannak, akik jól csinálják egyiküket, mások pedig mást.
Ha valaki megkérdezi tőlem:melyik a jobb, a Sertralin vagy a Fluoxetin? Nem tudok egyetlen választ adni, mivel mindkettő jó antidepresszáns és elhízás-ellenes. Talán két olyan gyógyszerről van szó, amelyet inkább depressziók jeleznek, amelyekben a fáradtság, az apátia, az érdeklődés hiánya és a motiváció dominál. Míg kevésbé lennének tanácsosak szorongással, izgatottsággal és álmatlansággal járó depresszióban.
Összefoglalva a legfontosabb specifikus tulajdonságokat, ragaszkodnék a Fluoxetin azon képességéhez, hogy csökkentse a mértéktelen evést és az ellenőrizetlen étkezést. A Sertraline-ból megmaradna a káros mellékhatások alacsony előfordulási gyakorisága, valamint hasznossága rögeszmés tünetek és pszichotikus depresszió esetén.
A pszichiáter szakosodott a szertralin és a fluoxetin közötti különbségekre
A paroxetin és a fluoxetin közötti különbségre szakosodott pszichiáter.