2020.01.04. Clara-kút.
A Fodmap diéta, pontosabban az alacsony FODMAP diéta terápiás étrend, vagyis nem fogyókúrás étrend, hanem olyan étrend, amely megkísérli enyhíteni a tüneteket, például hasi fájdalmat, puffadást, gázképződést és a rendszeresség problémáit. aminek következtében az ember székrekedésétől hasmenéssé válhat, amellett, hogy érzi, hogy a szisztematikus étkezés rosszul érzi magát.
Mi a FODMAP diéta vagy az alacsony FODMAP diéta
A FODMAP étrend bizonyos élelmiszerek kiküszöböléséből áll, amelyeket valószínűleg az irritábilis bél szindrómában szenvedők rosszul tolerálnak, és enyhítheti a Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek egyes tüneteit is. Ezek az ételek összefüggésben lehetnek az élelmiszer-intoleranciával is. Ez a diéta segít legyőzni a hasi fájdalmat, a gázokat, a puffadás érzését ..., amelyek ezekre a betegségekre jellemzők.
Dr. Javier Alcedo González, a zaragozai Miguel Servet Egyetemi Kórház emésztőrendszeri szolgálatának Motilitási és funkcionális patológiai részlegének vezetője és a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség igazgatótanácsának tagja kifejtette: „A FODMAP a fermentálható szénhidrátok (fruktánok, oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok) csoportja, amelyek emésztésük során növelik a bélben lévő gáz és folyadék mennyiségét ".
Mit jelent a FODMAP?
- F erjeszthető
- VAGY oligo által
- D diszacharidok
- M monoszacharidok
- NAK NEK de és (és angolul)
- P poliolok
Fermentálható szénhidrátok: hol vannak?
- Fruktánok az inulinhoz hasonlóan fermentálható szénhidrátok, és olyan közönséges ételekben vannak jelen, mint a búza, a hagyma vagy a póréhagyma.
- Monoszacharidok egyszerű cukrok, például glükóz, galaktóz és fruktóz.
- Diszacharidok Két monoszacharid egyesülésével jönnek létre. A leggyakoribbak a szacharóz vagy a közönséges cukor - amelyet a glükóz és a fruktóz egyesülése alakít ki -, a laktóz-glükóz és a galaktóz - ami a tejcukor - és a maltóz - két glükózmolekula.
- Galacto-oligoszacharidok Ezek az emészthetetlen és oldható prebiotikus rostok, amelyek már jelen vannak az anyatejben, és végül a vastagbélben fermentálódnak. Általában tejtermékekből, hüvelyesekből, néhány dióból és magból származnak.
- Poliolok édes alkoholok, amelyek természetesen bizonyos élelmiszerek részét képezik, vagy amelyek más cukrokból nyerhetők.
Ezeknek a fogalmaknak a pontosítása érdekében tegyük fel, hogy ha a monoszacharidok és diszacharidok cukrok, és kristályosak, fehérek és édes ízűek, ha nagyobb molekulákban vannak jelen, vagyis oligoszacharidokká és poliszacharidokká válnak, akkor keményítőkké és rostokká alakulnak át, és jellemzőik megváltoznak.
Az első és legkézenfekvőbb változás az íze, amely már nem annyira édes. Az oligoszacharidok három és tíz monoszacharidból állnak, és amikor maga a test gyártja őket, fontos szerepet játszhatnak a sejtek közötti kommunikációban.
Az oligoszacharidoknak és a poliszacharidoknak két fő osztálya van, a fruktooligoszacharidok (FOS), amelyek kizárólag növényi élelmiszerekből származnak és fruktózmolekulákból állnak, valamint a galaktooligoszacharidok (GOS), amelyek galakták láncai és szójababokban bővelkednek.
Mind a FOS, mind a GOS a tulajdonságaik miatt nem teljesen emészthető, és ezek a rostok táplálják a bél mikrobiotáját, különösen a bélben lévő „jó” (vagy kevésbé gyulladáscsökkentő) baktériumokat, csökkentve a „rossz” baktériumok telepét . ”(Vagy inkább gyulladáscsökkentő).
Ezért mindezek az összetevők előnyösek az egészséges emberek számára, de az általunk leírt problémákkal küzdőknél problémákat okozhatnak, ezért az alacsony FODMAP diéta korlátozza fogyasztásukat.
Ki mehet alacsony FODMAP diétára?
Dr. Javier Alcedo kifejtette: „az alacsony FODMAP diéta felírását alátámasztó tudományos bizonyítékok többsége olyan betegekkel végzett vizsgálatokból származik, akik megfelelnek az irritábilis bél szindróma kritériumainak. Vannak olyan adatok is, amelyek előnyösek lehetnek gyulladásos bélbetegségek kiválasztott eseteiben, sőt olyan extradigesztív patológiákban is, mint például a fibromyalgia, bár az eredmények hiánya miatt nagyon körültekintően kell dönteni az étrend ilyen forgatókönyvekben történő alkalmazásáról. Végül meg kell jegyezni, hogy a laktóz és a fruktóz malabszorpciójának értékelésére szolgáló légzési tesztek kevéssé használhatók az alacsony FODMAP diéta sikerének előrejelzésében ".
Alcedo hangsúlyozza, hogy mind a hasi puffadás, mind a hasmenés "nagyon gyakori klinikai megnyilvánulás az általános populációban, és számos tényezőnek vagy patológiának tudható be, ezért nem minden esetben elfogadható a táplálkozás megváltoztatásának javaslata megoldásként".
Mivel más betegségekre jellemző tünetek, „ki kell zárni a krónikus kórképeket, például a lisztérzékenységet, a gyulladásos bélbetegségeket vagy az epesók felszívódási zavarait.
Vény nélkül a FODMAP diétát nem szabad betartani
Ha nincs orvosi javallat, nem kényelmes a FODMAP diéta végrehajtása, mivel kizárja vagy nagymértékben korlátozza az értékes, bél mikrobiotára jótékony hatású, prebiotikus rostokban gazdag ételek fogyasztását.
Sőt, még az irritábilis vastagbél-szindróma diagnózisával sem kezdődik azzal, hogy jelzi, hogy alacsony FODMAP-tartalmú étrendet követ. Dr. Alcedo rámutat, hogy először „ajánlott megpróbálni egészséges higiéniai-étkezési szokásokat kezdeni, mint például a szokásos étkezés, a nehéz ételek, az ultra-feldolgozott vagy magas zsírtartalmú ételek kerülése és az alkoholfogyasztás csökkentése. Az olyan ételek szelektív elkerülése, amelyeket a beteg maga is rosszul toleráltnak talált, mindaddig megvalósítható, amíg az ebből eredő korlátozás nem túl kiterjedt. Végül farmakológiai intézkedéseket kell előírni, például spazmolitikumok, hasmenéscsillapítók vagy hashajtók alkalmazását, vagy a tüneti profiltól függően bizonyos antibiotikumokat és alacsony dózisú antidepresszánsokat, mielőtt alacsony FODMAP diétát választanának. "
Azt is figyelembe kell venni, hogy az alacsony FODMAP-étrendet, az élelmiszerek nagy számának korlátozásával, endokrinológusnak vagy dietetikus-táplálkozási szakembernek kell felügyelnie.
FODMAP: az elkerülendő élelmiszerek listája
Ezek olyan élelmiszerek, amelyeket valószínűleg nem tolerálnak jól az irritábilis bél szindrómában és hasonló tünetekkel küzdő emberek:
Gabonafélék, zöldségek és gumók
- Integrált rizs
- Édesburgonya
- Árpa és származékai (liszt, pehely ...)
- Rozs és származékai (liszt, pehely ...)
- Kamut és származékai (liszt, pehely ...)
- Hüvelyesek (csicseriborsó, lencse, bab ...)
- Búza és származékai (korpa, kuszkusz, liszt ...)
TEJTERMÉKEK
- Tehén-, kecske- és juhtej és összes származéka (joghurtok, sajtok, krémek, fagylaltok ...)
NÖVÉNYEK ÉS NÖVÉNYEK
- Fokhagyma
- Articsóka
- Brokkoli
- Hagyma és hasonlók (medvehagyma ...)
- Fejes káposzta
- kelbimbó
- Karfiol
- Gomba
- Spárga
- Zöldborsó
- Póréhagyma
- Cukorrépa
- Fejes káposzta
- Gomba
GYÜMÖLCS
- Avokádó
- Sárgabarack
- Khaki
- Cseresznye
- Szilva
- Tejszínes alma
- gránát
- Ábrák
- Mangó
- alma
- Őszibarack (és hasonló: nektarin, paraguayiak ...)
- Birsalma
- Földi szeder
- Körte
- Grapefruit
- Görögdinnye
- És az összes szárított gyümölcs
NUTS
- Kesu dió
- Pisztácia
FEHÉRJES ÉLELMISZEREK
- Feldolgozott hús, amely laktózt, glutént tartalmaz ...
- Kolbászok, amelyek laktózt, glutént tartalmaznak ...
- Rákpálcikák
- Seitan
ÉDES
- Normál cukormentes gumi és cukorka
- Tejcsokoládé
- Édesítőszerek: izomalt, mannit, xilit, maltit és általában az "ol" felületek
- Fruktóz
- Melasz
- Lekvárok és befőttek
- édesem
- Agave szirup
FODMAP: az ajánlott élelmiszerek listája
Ezeket az ételeket valószínűleg jól tolerálják az irritábilis bél szindrómában és hasonló tünetekkel küzdő emberek:
Gabonafélék, zöldségek és gumók
- Fehér rizs és származékai (liszt, búzadara, palacsinta ...)
- Zab és származékai (korpa, kenyér, tészta, reggeli gabonafélék ...)
- Glutén, laktóz és fruktózmentes gabonafélék
- Tönköly és származékai (kenyér, tészta, reggeli gabonafélék ...)
- Kukorica és származékai (liszt, polenta, palacsinta ...)
- Fiú
- Burgonya
- Quinoa
- Lenmagot
- Cirok
- Tápióka
- Hajdina
- Manióka és származékai (tápióka ...)
TEJTERMÉKEK
- Növényi italok mandulából, rizsből, zabból, kókuszdióból, tönkölyből
- Laktózmentes tej
- Vaj
- Margarin
- Laktózmentes sajtok
- Száraz pácolt sajtok (Manchego vagy parmezán típusú)
- Laktózmentes joghurtok
NÖVÉNYEK ÉS NÖVÉNYEK
(Ezen élelmiszerek némelyikének korlátozott napi adagja van)
- Chard
- Zeller
- Padlizsán
- Zöld hajtások
- Cukkini
- Tök
- Kanonok
- Snidling
- Kínai káposzta
- Paszternák
- Endívia
- Cikória
- Spenót
- Zöldbab
- Saláta
- Uborka
- Peppers
- Rukkola
- Paradicsom
- Sárgarépa
GYÜMÖLCS
(Minden étkezésnél 1 darab vagy egyenértékű ilyen gyümölcs megengedett, anélkül, hogy meghaladná a napi 3 darabot vagy ennek megfelelő gyümölcslét)
- Áfonya
- Kókuszdió
- Málna
- Eper
- Kiwi
- mész
- Citrom
- Mandarin
- Kantalup dinnye
- narancs
- Papaya
- Ananász
- Főzőbanán
- Grapefruit
- Szőlő
NUTS
- Mandula (maximum 10)
- Mogyoró (legfeljebb 10)
- Dió 4-5
- Tökmag (legfeljebb egy evőkanál)
FEHÉRJES ÉLELMISZEREK
- Hús
- Kolbász (glutén- és laktózmentes)
- Tojás
- Kagylófélék
- Hal
- Tofu
- Tempeh
ÉDES
- Aszpartám
- Cukor
- Kakaópor
- Tárgyalt csokoládé tej vagy laktóz nélkül
- Szacharin
- juharszirup
Alacsony FODMAP étrend standard menü
- Reggeli. Tea, kávé vagy infúzió, ha szükséges, laktózmentes tejjel vagy rizsből, zabból, mandulából vagy tönkölyből (nem szójaból) készült növényi italokkal + 2 szelet tönkölykenyér serrano sonkával vagy hengerelt zab laktózmentes joghurttal, vagy tejben főzve laktóz nélkül vagy rizsből, zabból, mandulából vagy tönkölyből (nem szójaból) készült növényi italok + 1 darab megengedett gyümölcs (amely reggel is lefoglalható)
- Étel. Rizs zöldségekkel (sárgarépa, cukkini, zöldbab, spenót) + lazac salátával + 1 gyümölcs megengedett
- Falatozás. 1 laktózmentes joghurt vagy 1 megengedett gyümölcs + 4 dió vagy 10 mandula vagy mogyoró
- Vacsora. Növényi tejszín megengedett (tejszín nélkül, hagyma, póréhagyma vagy fokhagyma nélkül a szószban) + spanyol omlett (hagyma nélkül) + 1 megengedett gyümölcs vagy 1 laktózmentes joghurt
Alacsony FODMAP diéta fázisok
Az alacsony FODMAP diétának három szakasza van:
Milyen hiányosságokat okozhat az alacsony FODMAP diéta?
Ha az alacsony FODMAP-tartalmú étrendet sokáig követik, az „jelentős táplálékhiányt okozhat - alacsonyabb kalóriabevitelt, antioxidánsokat, vitaminokat, vasat, kalciumot stb. -, mint a mikrobiota állandó módosulása, bizonytalan és valószínűleg káros hatásokkal”. - mondja Dr. Alcedo.
Emellett azt is szem előtt kell tartani, hogy ezek olyan étrendek, amelyek nagyobb gazdasági kiadásokkal járnak, és amelyek megnehezítik a mindennapi életet, mivel nem lehet könnyen megosztani az étkezéseket, éttermekbe járni stb.
Milyen hosszú távú hatásai lehetnek a FODMAP étrendnek a bél mikrobiotájára
Elvileg, mivel a jelzett restrikciós periódus nagyon rövid, 2 vagy 3 hét, a bél mikrobiotára gyakorolt hatása enyhe vagy egyáltalán nem látszik. De, amint a szakember figyelmeztet, „ha a FODMAP korlátozást hosszabb ideig hajtják végre, akkor várható a mikrobiotát tápláló szubsztrátok sokféleségének csökkenése, ami a sokféleségük csökkenéséhez vagy legalábbis a az egyes mikrobiális fajok aránya "
Ennek nemcsak a "gyomor-bél egyensúlyára" lesz következménye, hanem azt is feltételezik, hogy beavatkozhat egy nagyon eltérő természetű extraintesztinális rendellenességek (autoimmun, neurológiai, dermatológiai stb.) Megjelenésébe.
Valóban működik-e az alacsony FODMAP diéta?
Vannak olyan minőségi tudományos tanulmányok, amelyek alátámasztják ennek az étrendnek a tünetek rövid távú csökkentését az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél. Amint a szakember kifejtette, "az alanyok 50-75% -ánál javult a puffadás és a hasi fájdalom, a puffadás, a hasmenés és a székrekedés", hozzátéve, hogy "más kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az előny legfeljebb 6 hónap, ha a korlátozási periódus meghosszabbodik az ajánlott 2 héten túl, de nincsenek megbízható, hosszabb távú adatok. "
Miért ne lehetne összekeverni az alacsony FODMAP diétát a gluténmentes étrenddel?
Amint a szakember tisztázza, „kimutatták, hogy mind a gluténmentes étrend, mind az alacsony FODMAP diéta, vagy olyanok, amelyek egészségesnek tekintett étrendi ajánlásokat javasolnak (nemzetközileg elismert tudományos szövetségek szerkesztik), klinikai előnyökkel járnak. Mindegyikük azonban különböző élelmiszercsoport-korlátozásokon alapul, és különböző betegcsoportokra alkalmazható. A glutén a búzában, az árpában és a rozsban található fehérje. A gluténmentes étrend állandó intézkedés, elsősorban a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél, allergiásak a gluténra vagy a búzára, vagy akiknél nem lisztérzékenységet állapítottak meg a búzára. Az alacsony FODMAP diéta olyan gyógyszer, amelyet csak ideiglenesen lehet alkalmazni az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél, amely magában foglalja a sok más szénhidráttartalmú étel, például a fruktóz és a laktóz korlátozásához hozzáadott glutén visszavonását. "