209. szám
December 5., csütörtök
2013

Alapító igazgató
CARLOS PAYAN VELVER

szalpingoklazia

Salpingoclasia:
végleges fogamzásgátlás

Rocio Sanchez

1880-ban elvégezték az első szalpingoklasiát. Ettől az időponttól kezdve világszerte több mint 150 millió nő élt a végső sterilizálás ezen módszerével, amelyet a petevezetékek elvágásával, lekötésével vagy blokkolásával hajtanak végre.

A közismert nevén "tubal ligation", ennek a műtéti beavatkozásnak az a célja, hogy megszakítsa a csöveken vagy petevezetékeken való áthaladást, hogy megakadályozza a petesejt és a spermiumok csatlakozását, és különböző technikákon keresztül több mint 99% per hatékony.

Típusok
A szalpingoklazia császármetszés vagy természetes szülés után azonnal elvégezhető, vagy akkor is elvégezhető, ha a nőnek nem volt szülés. Az első esetben a császármetszéses metszést használják a petevezeték elérésére, megkötésére és levágására.

Hüvelyi szülés után ez az eljárás is gyakorolható, mivel a méh fundusa a köldökhöz kapcsolódik, így a csövek vagy a szalpingek egy kis bemetszéssel érhetők el. A művelet egyszerű, mert a köldök szövete vékonyabb, mint a bőr többi része, ami megkönnyíti és gyorsítja a gyógyulást - mondta Dr. Alfredo Valdez, a reproduktív egészségügyi szolgáltatások nyújtásával foglalkozó Marie Stopes México szervezet igazgatója.

A harmadik lehetőség az intervallum-szalpingoklazia elvégzése, ez az eljárás teljesen nem kapcsolódik a szüléshez. Ha a nő már anya volt, akkor a szülés után legalább két hónapot engedélyezni kell, hogy a méh visszanyerje normális méretét.
A csövek elzáródása különféle módszerekkel történhet: cauterizálhatók, ligálhatók, kivághatók és ligálhatók, vagy mikroimplantátumokat (mindegyik csőben egyet-egyet) be lehet illeszteni beléjük, hogy a test szövetekkel takarja el őket, és ez egyfajta dugó.

A művelet hatékonysága növekszik, ha az eljárás pontosabb, vagyis bezárja az átjutás minden lehetőségét azokban a csatornákban, amelyek általában összekapcsolják a petefészket a méhsel.

Minilaparotomia
Az intervallum-szalppingoklazia elvégzésének egyik technikája a minilaparotomia, amely csak egy bemetszést igényel a hasban, a szemérem felett. A legfeljebb három centiméter hosszú vágást helyi érzéstelenítésben és intravénás szedációban hajtják végre, amelyet úgy biztosítanak, hogy a beteg nyugodt legyen az eljárás során.

A metszés lehetővé teszi a szövetrétegek (bőr, zsír, hashártya izmok) áthaladását, amíg el nem éri a hasüreget. Odaérve - magyarázta Valdez - egy kampószerű műszerrel hozzák közelebb a szalagot a bemetszéshez. Ha látható, a csövet összekötjük, kivágjuk és visszatesszük az üregbe, hogy ugyanazt a folyamatot a másik csővel végezzük.

Ha ellenőrizzük, hogy nincs-e rendellenes vérzés, a szövetrétegeket varrjuk. A teljes beavatkozás 15 és 20 perc között tart. Ezt a technikát használják a szövetségi körzetben és Chiapas államban található Marie Stopes México klinikákon.

Döntés
A szalpingoklazia olyan nőknek ajánlott, akik már elégedettek a gyermekeik számával, vagy azoknak, akik úgy döntöttek, hogy soha nem fogják őket.

Marie Stopes konkrét ügyében - amelynek mottója: "Gyerekek választanak, nem véletlenül" - Alfredo Valdez biztosítja, hogy a salpingoclasiákat olyan nőknél is elvégzik, akiknek még nem volt gyermekük, és akik úgy döntöttek, hogy a jövőben nem vállalják őket. "Miután jól megkérdeztük a nőket, és miután elmagyaráztuk nekik, hogy ez a módszer állandó, problémamentesen elvégezzük az eljárást. Nem olyan állami intézményekben, ahol valódi probléma azoknak a nőknek, akiknek csak egy gyermekük van, vagy akiknek van nem. azt akarják, hogy legyen ", mondja, mert az egészségügyi személyzet" azt mondja nekik, hogy később megbánják, arra gondolva, hogy nem tudják eldönteni, mit akarnak tenni az életükkel ".

Így ezt a műveletet 20 éves kortól 48 vagy 50 éves korig lehet elvégezni, tekintve, hogy addig a pillanatig elérkezik a nő termékeny élete.

Óvintézkedések és gondoskodás
Amellett, hogy rövid, az eljárás járóbeteg, azonban a kockázatok minimalizálása érdekében bizonyos feltételeket igényel a végrehajtása előtt és után.
Végzése előtt a szakember rámutat, hogy a beteg összes nőgyógyászati-szülészeti kórelőzményét meg kell állapítani: terhesség, szülés, császármetszés, abortusz és fertőzés, valamint a reprodukcióval nem összefüggő korábbi műtétek.

Fontos tudni azt is, hogy a nőnek voltak-e vérzavarai, például vérszegénysége vagy vérzési rendellenességei. A konzultáció során hemoglobin vizsgálatot végeznek annak igazolására, hogy nincs vérszegénység. Ezután ultrahangot végeznek a méh felmérésére és a daganatok, ciszták vagy miómák jelenlétének kizárására a reproduktív rendszerben, mert ha jelen vannak, az eljárás nem hajtható végre.

"Ha fertőzéssel vagy kismedencei gyulladással kapcsolatos adatokat fedeznek fel, akkor az eljárást nem szabad elvégezni, először antibiotikumokat és gyulladáscsökkentőket kell adni, majd ütemezni." Ugyanez, ha bármilyen hüvelyi fertőzést találnak.

A minilaparotomiás salpingoclasia gyógyulása körülbelül egy hetet vesz igénybe, ezalatt a nőnek nem szabad tornáznia, nehéz tárgyakat emelnie, tűz közelébe mennie, alkoholos italokat fogyasztania vagy szexelni. Alfredo Valdez szerint nem feltétlenül szükséges, hogy a beteg visszatérjen konzultációra, de ajánlott ellenőrizni a gyógyulási folyamatot és az általános evolúciót.

Mítoszok
Néhány nő panaszkodik arra, hogy egy szalpingoklazia után menstruációs ciklusukban változások lépnek fel, például fokozott véráramlás, kólika vagy szabálytalan ciklusok. Egyes kutatások azonban azt találták, hogy ezek a kellemetlenségek oka lehet a műtét előtt alkalmazott fogamzásgátló módszer, mivel egyes tabletták például csökkentik a menstruáció áramlását és rendszeressé teszik a ciklust, ezek a hatások eltűnnek, ha abbahagyja a szedését.

Mostanáig ez a beavatkozás nem bizonyítottan befolyásolja a szexuális étvágyat, a menstruációt, a menopauzát vagy más hormonális folyamatokat.

Bár ennek a módszernek a hatékonysága magas, lehetséges, hogy terhesség akkor következik be, ha a csövek belsejében lévő út nem teljesen blokkolva van. Ebben az esetben a méhen kívüli terhesség (a méhen kívül, általában magukban a petevezetékekben) nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan nőknél, akiknél szalpingoklazma van, mint olyan nőknél, akiknél még nem volt ilyen.