fundación

Küldje el a híreket e-mailben

Küldje el a híreket e-mailben

Küldje el a híreket e-mailben

A terhesség alatt sok átalakulás megy végbe a nő testében. Néhányan láthatók, mások nem, bár ez utóbbiak más változásokat is generálhatnak, amelyek a legtöbb esetben megszűnnek, amikor szülsz. A bőr és a haj változásai és a dermatológiai problémák megjelenése különféle jó példa arra, hogy a terhesség hogyan befolyásolja a női szervezetet kívül és belül.

Ezen bőrgyógyászati ​​változások számos eredete abban az adaptációban található meg, amelyet a nő teste megakadályoz a terhesség alatti magzat kilökődésében. Ilyen módon, az immunrendszer a nő a Th 1 limfociták túlnyomó profiljáról a Th2 limfociták egyikére változik.

A védekező rendszer ezen „átállítása” a terhes nő bőrének nagyobb érzékenységéhez vezet, növeli az autoimmun betegség kockázatát és csökkenti a sejtek által közvetített immunitást, és ezáltal növeli a dermatológiai fertőzések valószínűségét.

Az eredettől függően a dermatológiai rendellenességek három nagy csoportra oszthatók: hormonokkal kapcsolatos változások, már meglévő rendellenességek és specifikus terhességi rendellenességek. Vannak más patológiák is, amelyek gyulladásos betegségekre, valamint bőrfertőzésekre és fertőzésekre vannak csoportosítva.

A hormonok által generált változások

Hiperpigmentáció: a terhesség alatt szinte minden nő szenved bizonyos fokú hiperpigmentációtól. Az előfordulás az elvégzett vizsgálatoktól függően némileg változik, de a terhes nők körülbelül 90% -a. A bőr sötétedése a megnövekedett melanocita-stimuláló hormonnak köszönhető (MSH) és a vénákban bekövetkező változások a megnövekedett ösztrogén miatt ezekben a hónapokban fordulnak elő. A változások kifejezettebbek a sötétebb bőrű terhes nőknél. A mell areolas, hónalj és nemi szervek a leggyakrabban érintett területek, bár ebben az időszakban a hegek és anyajegyek is elsötétedhetnek. Néhány nőnek az alsó has középvonalában sötét csíkja is van, az úgynevezett linea alba.

A melasma (más néven chloasma vagy terhességi maszk) sötét foltok, amelyek az arcon jelennek meg, és ez a leggyakoribb probléma lehet a terhes nőknél (70%) és azoknál, akik orális fogamzásgátlót szednek. A nap és más ultraibolya sugárzás hatására a melaszma rosszabbá válik, ezért széles spektrumú és magas indexű fényvédő krémek használata ajánlott. Néha ez a változás hónapokkal a baba születése után megoldódik, máskor azonban fennmaradhat, és a bőrgyógyász depigmentáló kezeléseket igényel.

  • Striák: A terhes nők 90% -ában jelentkeznek, és akkor fordulnak elő, amikor a rugalmas bőrszövet a hasban kifeszül. Mögöttük is vannak a hormonok változásának hatása a bőr rugalmas rostjaira mint például az adrenokortikális szteroidok, az ösztrogének és az relaxin. Lila színűek és atrófiás vonalakban vagy sávokban általában főleg a hason, a mellen, a fenéken, a combon és a karon jelennek meg. Gyakrabban fordulnak elő fiatal nőknél, nagy csecsemőknél, terhes nőknél, akiknek magas a testtömeg-indexük, sötét bőrűeknél, vagy olyanoknál, akiknél a mellen vagy a combon striák vannak korábban, vagy családjukban előfordult ilyen probléma. Bár számos termék létezik erre a problémára, a striák általában nem tűnnek el a baba születése után, ezért a legjobb kezelés a megelőzés, a súlygyarapodás ellenőrzése és a striák elleni terhelés az egész terhesség alatt.

  • Haj és köröm: a haj növekedésének és termelésének növekedése vagy csökkenése gyakori a terhesség alatt. Néhány nőnek az arcán, az ajkán vagy a hátán bizonyos fokú hirsutizmus fordul elő, amelyet a terhesség alatt bekövetkező endokrin elváltozások okoznak, és amely általában megszűnik a szülés után. Amit más terhes nő észrevesz, az a fejbőr nagyobb vastagsága, mert ezekben a hónapokban a haj aktív növekedési fázisa (anagén) meghosszabbodik. Szülés után a fején lévő szőr hosszan tartó veszteségi szakaszba lép (telogén), amely olyan veszteséget eredményez, amely akár több hónapig is eltarthat, akár akár egy évig is a terhesség után. Ez a fajta a veszteség átmeneti és a legtöbb esetben magától leáll. Bizonyos esetekben, különösen androgén alopeciára hajlamos nőknél, a frontoparietális területen hajhullás léphet fel, amely a baba születése után nem biztos, hogy megszűnik.

A körmökkel kapcsolatban a szokásos dolog az, hogy a terhesség alatt sokkal gyorsabban nőnek. A terhes nőknek is lehetnek törékeny körmeik, amelyek keresztirányú jelek, onycholysis (a köröm elválasztása a körömágytól) és a subungualis keratosis (a körömágy megvastagodásának megfelelő lemez alatti növekedés). Ezen változások többsége általában a szülés után megszűnik.

  • Érrendszeri változások: A terhesség alatt az ösztrogének termelésében bekövetkező változásoknak köszönhetően az erekben sokféle megnyilvánulás figyelhető meg. Így a kapillárisok és vénák kitágulása, proliferációja vagy torlódása pókvénákat vagy telangiectasiákat okozhat az arcon, a nyakon és a karokon (a terhes nők 65% -ában fordulnak elő); palmáris erythema (a terhes nők 60% -ában); aranyér; ödéma a szemekben, az ajkakban és a végtagokban; hüvelyi bőrpír; dermatográfia; meleg és hideg érzés; arcpír ... Ezen változások többsége a szülés után eltűnik. Bizonyos esetekben az érrendszeri problémák fogínygyulladáshoz (ínygyulladás) és vérzéshez vezetnek, különösen az első trimeszterben.

A terhesség előtti rendellenességek

Mint minden más krónikus betegség, a terhesség előtti dermatológiai problémák ezekben a hónapokban a következőképpen változhatnak:

  • Atópiás dermatitis: a hormonális változások miatt az atópiás dermatitis súlyosbodhat terhesség alatt.
  • Pikkelysömör: A legtöbb esetben a pikkelysömörben szenvedő nőknél javulás tapasztalható ebben a dermatológiai problémában. Az esetek 10-20% -a azonban súlyosbodhat és összetettebb kezelést igényel.
  • Gombás fertőzések: Terhesség alatt a hüvely pH-jában vannak olyan változások, amelyek elősegítik a hüvelyi fertőzések megjelenését. Amikor a területet gyarmatosító mikroorganizmus egy gomba, például Candida, gombás fertőzéseknek nevezzük őket. Sok esetben a kórokozó jelenléte már ott volt, de terhességi változásokkal fellépése fokozódik. Hosszú távú kezelést igényelnek.
  • Mióma: megjelenhetnek az arcon, a nyakon, a mellkason és a mell alatt. Normális esetben ezek a miómák a szülés után eltűnnek.

A terhességre jellemző bőrgyógyászati ​​problémák

A terhesség dermatózisának vagy a valódi dermatózisnak nevezik őket. A gyulladásos dermatózisok heterogén csoportját képviselik, kizárólag a terhességgel vagy a szülés után. A tünetek viszketéstől, atópiás kitörésektől vagy akár a laboratóriumi értékek változásaitól függenek. Ezeknek a problémáknak az előfordulása sokkal alacsonyabb, mint a fent említettek, de az adatok a tanulmányoktól függően változnak, az előfordulás 50 000 terhességből egybe vagy 130-ból egybe eshet, ahogyan mondtuk, a vizsgált csoporttól és a patológiától .

  • PUPPP: lásd wikiderma
  • A terhesség atópiás kitörése: lásd wikiderma
  • A terhesség intrahepatikus kolesztázisa: lásd wikiderma.
  • Gesztációs pemphigoid: lásd wikiderma
  • Impetigo herpetiformis: úgy gondolják, hogy a pustuláris pikkelysömör súlyos változata, és vita folyik arról, hogy külön betegségként kell-e kezelni vagy sem. Az sem világos, hogy a probléma a terhességre jellemző-e, vagy egyszerűen csak súlyosbodik. Általában a nő pustuláris kitöréseket mutat a lázzal, tetániával és hipokalcémiával járó hajlatokban vagy redőkben. A későbbi terhességekben hamarabb megjelenhet, mint az elsőnél, és nagyobb súlyossággal.

Egyéb gyulladásos változások

Gyakori pattanások: A pattanások lefolyása meglehetősen kiszámíthatatlan a terhesség alatt, és sok nőnél először jelentkezik ez alatt. A pattanások intenzitásának mértékétől függően a kezelést egyik vagy másik kezeléssel állapítják meg. Ha antibiotikumra van szükség, akkor az azitromicint vagy a klaritomicint részesítik előnyben az eritromicinnel szemben. Súlyos típusú akne konglobata esetén szisztémás kortikoszteroidokkal történő kezelésre lehet szükség az orális kortikoszteroidokkal együtt. Az újszülött pattanásai az anyai androgének babának a placentán keresztüli passzív átvitelének eredményeként jelentkezhetnek a terhesség harmadik trimeszterében.

Rosacea: általában terhesség alatt súlyosbodik, és szisztémás (nem helyi) kezelést igényel. Egyes gyógyszereket a terhesség alatt kerülni kell a magzatra gyakorolt ​​hatásuk miatt.

rózsahámlás: ez egy másik gyulladásos bőrprobléma, amely terhesség alatt jelentkezhet, és összekeverhető más dermatológiai problémákkal. Oka ismeretlen, bár néhány bőrgyógyász a herpeszvírus 6 fertőzéssel társítja.A kezelés konzervatív, mivel a legtöbb esetben az erre a rendellenességre jellemző rózsaszínű jelek néhány hét alatt eltűnnek.

Urticaria: Gyakran fordul elő terhes nőknél, és más típusú dermatózisnak tűnhet.

A bőr fertőzései és fertőzései

Egyszerű herpesz: Az elsődleges herpeszes fertőzés a terhesség 2% -ában fordul elő, és gyakran súlyosabb, mint a nem terhes nőknél. Az elsődleges vagy visszatérő genitális fertőzés a császármetszés és a farmakológiai kezelés indikációja. Az Acyclovir szisztémás alkalmazása terhesség alatt biztonságos és nem okoz káros hatásokat. Azoknál a nőknél, akiknek a kórelőzményében visszatérő genitális herpesz volt, megelőző kezelést lehet végezni a terhesség 36. hetétől.

Övsömör: Ennek a fertőzésnek a terhesség alatt történő újbóli aktiválása nem jár virémiával, vagy veszélyezteti a magzatot. Az elsődleges fertőzés bekövetkezik 10 000 terhességből ötnél és mind az anyát, mind a magzatot veszélyezteti a tüdőgyulladás és az encephalitis. A terhesség 1. és 20. hete közötti fertőzés az esetek 1-2% -ában magzati varicella szindrómához vezethet, neurológiai és növekedési hibákkal. A varonella zoster immunglobulinokkal végzett passzív immunizálás szeronegatív anyáknál a vírusnak való kitettséget követő első 72 órában megakadályozhatja vagy csökkentheti az anyai fertőzést. A megerősített bárányhimlővel rendelkező nőket korai orális vagy intravénás Acyclovir kezeléssel kell kezelni tüdőgyulladás vagy egyéb szövődmények miatt.

Rüh vagy rüh: a Sarcoptes scabiei var. atka által okozott fertőzés. Hominis, amely közvetlen bőr-bőr érintkezés útján terjed, néha edényeken vagy ruházaton keresztül, vagy fertőzött állatokkal érintkezve. A fő tünet a viszketés, különösen éjszaka. Nem ritka, hogy ez a probléma terhesség alatt jelentkezik. Néhány országban 5% permetrinnel történő helyi kezelés a választott kezelés.

Összefoglalva elmondható, hogy a terhesség alatt megjelenő dermatológiai elváltozások változatosak és eltérő következményekkel járnak. Legtöbbjük átmeneti probléma, amely a szállítás után megoldódik. E rendellenességek többsége, bár bosszantó, nem okoz súlyos problémákat sem a terhes nőnél, sem a magzatnál, azonban szükség van egy bőrgyógyász konzultációjára egy korai diagnózis és kezelés érdekében, amely nélkülözhetetlen sok ilyen állapotban.

ajánlások

Általános módon a következők tanácsolhatók ajánlások:

-Kerülje ultraibolya sugárzásnak való kitettségét (nap, szolárium), és ha mégis használja, használjon 50 UVA és B fényvédő krémet a foltok megjelenésének megakadályozása érdekében.

-Gyakran hidratálja a bőrt.

-Kerülje a retinoidokat vagy alfa-hidroxisavszármazékokat tartalmazó pattanásgátló vagy ránctalanító krémek használatát.

-Beszéljen orvosával minden olyan gyógyszerről vagy termékről, amely felszívódhat a bőrön vagy átjuthat a véráramba.

-Ha kórtörténetében bőrproblémák vagy fertőzések vannak, beszéljen kezelőorvosával.

-Ha vakondja van, és megjelenése megváltozik, keresse fel a bőrgyógyászt.

-Ellenőrizze súlyát a későbbi megereszkedés megelőzése érdekében.

-Kerülje a hosszú ideig tartó állást vagy keresztbe tett lábakat, próbáljon megfelelő testtartást tartani.

Rajzolás: Angeles Lopez. Felülvizsgálat: Constanza Bahíllo.

Samantha Vaughan Jones, 1 Christina Ambros-Rudolph, 2 Catherine Nelson-Piercy. Bőrbetegség terhesség alatt BMJ. 2014. június 3.; 348: g3489. http://www.bmj.com/bmj/section-pdf/757544?path=/bmj/348/7961/Clinical_Review.full.pdf

MARC TUNZI, M.D. és GARY R. GREY, D.O. Gyakori bőrbetegségek terhesség alatt. Am Fam orvos. 2007. január 15 .; 75 (2): 211-218 http://www.aafp.org/afp/2007/0115/p211.html

Vinitha V. Panicker, NajeebaRiyaz, P.k. Balachandran. A terhesség bőrelváltozásainak klinikai vizsgálata Journal of Epidemiology and Global Health, 2017. március, 7. kötet, 1. szám, 63–70. Oldal http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210600616300041#!