wikiderma

1. Mi a rüh?

A rüh a Sarcoptes scabiei var. Atka okozta fertőzés. Hominis, az emberi lény parazitája, amely behatol az epidermiszbe, ahol teljes életciklusát éli. Életciklusa 30 nap, és átlagosan 3 tojást rak le naponta. Az atkák átlagos száma kevesebb, mint 20, kivéve a kérges változatot (korábban norvég rühnek hívták), amelyben a gazdaszervezetben több mint 1 millió atka lehet, utóbbiak gyakoribbak idős, immunszuppresszált, intézményesített és alultáplált betegeknél. Ez inkább a városi területek zsúfolt területein fordul elő, télen az esetek száma magasabb. Szoros személyes érintkezés útján terjed, bár 3 napig élhet az emberi testen kívül, és a fomites továbbíthatja. Nemi úton terjedő betegségnek is tekinthető.

2. Kit érint a rüh?

A betegség bárkit érinthet, függetlenül attól, hogy milyen társadalmi osztály, faj vagy életkor, és anélkül, hogy kapcsolatban állna a személyes higiéniával. Van azonban jó hír: A továbbfejlesztett kimutatási módszerek és a rendkívül hatékony kezelések révén a rüh csak átmeneti probléma, feltéve, hogy késedelem nélkül megteszik a megfelelő intézkedéseket.

3. Miért viszket ennyire a rüh?

Ez a mikroszkópos atka - a Sarcoptes scabiei - körülbelül 0,4 mm hosszú, és szabad szemmel alig látható. Az apró, kerek testű, nyolclábú atka behatol a bőrbe, allergiás reakciót és viszketést okozva, olyan erősen, hogy éjszaka gyakran ébren tartja az áldozatot, és gyakran másodlagos fertőzés bonyolítja.

4. Hogyan lehet rüh?

Az emberi rüh szinte mindig más személlyel való kapcsolat útján fertőződik meg. A bőrgyógyászok, akik nagyon gyakran látják a rühet az orvosi rendelőben, rámutatnak, hogy a rüh nem kifejezetten érinti a szegény családokat, az elhanyagolt gyermekeket vagy a rossz higiéniát gyakorló embereket, és hogy szinte kizárólag egy másik személlyel való érintkezés útján terjed. A hő és a szag iránti vonzalom miatt a nőstény új házigazdájához megy, ahol alagutat ás, petet rak és mérgező váladékot termel, amelyek erősen allergén reakciókat váltanak ki az emberek számára. A lárvák kikelnek a petékből, és a bőr felszínére kerülnek, ahol sekély zsebekben maradnak, egészen felnőttkorukig. Egy hónapig is eltarthat, mire egy újonnan fertőzött személy észreveszi a rühre utaló viszketést vagy duzzanatot.

5. Hogyan nyilvánul meg a rüh?

A rüh kezdeti és leggyakoribb tünete a viszketés, különösen éjszaka, és gyakran lehetetlen kezelni. A kezdeti rühkiütés apró, vörös papulák vagy csalánkiütés, apró harapások vagy pattanások formájában jelenik meg. Fejlettebb esetekben a bőr kérges vagy pelyhes lehet. A viszkető helyek értékes jelek a rührohamra. Általában a test redőiben és hasadékaiban kezdődnek, különösen az ujjak között, a könyökön vagy a csuklón, a fenéken vagy az övvonalon, nőknél a mellbimbók körül, férfiaknál pedig a péniszen. Az atkák hajlamosak elrejtőzni a bőrön vagy a bőrön gyűrűk, karkötők vagy karperecek alatt. Gyermekeknél általában általánosabb viszketés tapasztalható, és a fertőzés az egész testfelületet érintheti, beleértve a tenyéreket, a fejbőrt és a talpat. Az is lehetséges, hogy a gyermek fáradt és ingerlékeny az egész éjszakai viszketés vagy karcolás miatti alváshiány következtében.

6. Melyek a rüh legfontosabb szövődményei?

A másodlagos bakteriális fertőzés a rüh gyakori szövődménye, különösen forró, trópusi éghajlaton. A jó higiénia fenntartásával nehézségekkel küzdő családokban vagy csoportokban gyakori a bakteriális fertőzés. Sok esetben a gyerekeket baktériumok által fertőzött bőrelváltozások ("pyodermatitis") miatt hozzák a klinikára, nem pedig maga a rüh. Bár a bakteriális fertőzések kezelése néha megkönnyebbülést nyújt, a megismétlődés szinte garantált, ha a rüh elsődleges fertőzését nem ismerik fel és kezelik.

Van egyfajta kérges rüh, amelynek tünetei a normálnál súlyosabbak. A test, a kezek és a lábak nagy területei lehetnek pikkelyesek és kérgesek, az utóbbiak több ezer élő atkát és petéiket rejtik el, ami megnehezíti a kezelést, mivel a helyi gyógyszerek nem képesek behatolni a megvastagodott bőrbe. Ez a típus főként időseknél és gyengített immunvédelemmel rendelkező személyeknél, például AIDS-es betegeknél tapasztalható. Ezek az esetek erősen fertőzőek és veszélyt jelentenek az egészségügyi személyzetre és más olyan személyekre, akik szoros kapcsolatban állnak a pácienssel.

7. Hogyan diagnosztizálják a rühet?

A bőrgyógyász sok rüh-esetet csak vizuális vizsgálat segítségével diagnosztizál, de ha kétségei merülnek fel, néhány egyszerű, fájdalommentes vizsgálattal felismerheti azt. A kaparás a leggyakoribb módszer. Az elváltozást szikével kaparják ki, a bőrt jól nyújtva tartják, és a kapott anyagot vizsgálathoz mikroszkópba viszik. A végleges diagnózist a rüh atkák, petéik vagy székletük megtalálásával állapítják meg. Előfordul, hogy a tintatesztet alkalmazzák, amelynek során kék vagy fekete tintával ellátott markert vagy filctollat ​​kell felhordani a gyanús területre. Ebben az esetben a bőrgyógyász láthatja, hogy a tinta behatol-e az atkák alagútjaiba.

A bőrgyógyász rendelőjében általában ajánlott egy alapos tetőtől talpig történő vizsgálat, jó fényforrás felhasználásával és különös figyelmet fordítva a bőr redőire.

8. Kit fenyeget leginkább a rüh?

A rüh atka gazdagokat és szegényeket egyaránt megfertőzhet, időseket és fiatalokat egyaránt, de a betegség sokkal gyakoribb a zsúfolt csoportokban. A lakosság körében a rüh leggyakrabban azok között fordul elő, akik szoros és rendszeres fizikai kapcsolatba kerülnek, különösen gyermekek, szoptató anyák és idősek, akik tartós gondozási intézményekben vagy rendszeres gondozási körülmények között élnek. Családi tanulmányok kimutatták, hogy a két évesnél fiatalabb gyermekek vannak a legnagyobb kockázatban, őket anyák és idősebb nővérek követik, majd más rokonok, akik gyakran és szoros fizikai kapcsolatban állnak velük.

9. Melyek a rüh problémái idős betegeknél?

A rüh az idősek otthonában és a tartós gondozási intézményekben lakók körében általános problémává vált, különösen az utóbbi években. Az idősek több okból is érzékenyebbek lehetnek a rühre, többek között a következőkre: az immunvédelem csökken vagy gyengül, gyakori és szoros fizikai érintkezés a napi ápolási rutinok - öltözködés, fürdés stb. - intézményi személyzet biztosítja, a betegség diagnózisa általában késik, mivel a rüh gyakran összetéveszthető az idős betegeknél gyakran előforduló ekcémával, kontakt dermatitissel, impetigóval, gyógyszeres reakcióval vagy az általános viszketéssel és karcolással.

10. Hogyan lehet megszabadulni a rühtől?

A rüh gyorsan és egyszerűen kezelhető egy új helyi gyógyszerrel - 5 százalékos permetrin krémmel. A permetrint, egy szintetikus piretroidot (rovarirtó szer), amely hasonlít a krizantém család egyes virágaiban található természetes piretroidra, beépítik egy lefekvés előtt alkalmazott, majd másnap reggel lemosott fej-talpig krémbe. Kiterjedt klinikai vizsgálatok, amelyeket 2 hónapos és 91 éves kor közötti embereken végeztek, azt mutatták, hogy a gyógyszer biztonságos és hatékony, allergiás vagy irritáló reakció nem észlelt. Egyetlen egyéjszakás adag az esetek több mint 90 százalékában hatékonynak bizonyult.

A bőrgyógyászok azt javasolják, hogy a krémet friss, száraz bőrre vigyék fel, az egész testet lefedve (beleértve a kisgyermekek tenyerét, talpát és fejbőrét is), és hagyják hatni 8–14 órán át. Második kezelés ajánlható azoknak a csecsemőknek, akiknek rákja van a tenyéren és a talpon, vagy ha a kezelés után új elváltozások jelennek meg. Az 5% permetrin krémmel kapcsolatban jelentett egyetlen mellékhatás az enyhe és átmeneti égés és szúrás, különösen súlyos rüh esetén. Minden elváltozásnak az egyedi alkalmazást követő 4 héten belül meg kell gyógyulnia. Ha a beteg továbbra is problémákat mutat, akkor lehetséges, hogy "pin pon" hatásnak van kitéve (újrafertőződik), és további kezelést igényel bőrgyógyásznál.

Egy másik hatékony kezelés az 1 százalékos lindán krém, amely évek óta a szokásos kezelés. Szintén egynapos kezelés, a lindán 1-2 dózisban hatásos, de néhány ritka esetben mellékhatásokat okozott. A lindánt használó betegeknek 8-12 óra múlva kell lemosniuk, ne lépjék túl az ajánlott adagokat, és kerüljék a második kezelést 7 napon belül. Az is aggodalomra ad okot, hogy a rüh atka egyes populációkban rezisztenciát fejleszthet ki a lindánnal szemben. További lehetőségek a kénes kenőcs és a 10 százalékos krotamiton krém. Antihisztamin szereket is fel lehet írni a viszketés enyhítésére, amely legfeljebb 2 hétig tarthat.

11. Miért kell minden rühbeteget és családtagjukat kezelni?

A rüh kezelésében a kritikus tényező az atka kiirtása a csoport minden egyes egyedétől, függetlenül attól, hogy nyilvánvalóan fertőzöttek-e vagy sem. Amint arra a bőrgyógyászok rámutattak, a tömeges kezelés mellett a veszélyeztetett csoport egészére nézve valószínűleg tartós hatása lesz azokban a közösségekben, ahol a rüh járványos. Egy családban minden tagot egyszerre kell kezelni, valamint másokat, akik szoros kapcsolatban állnak (barátok, akik otthon töltik az éjszakát, és néha napköziotthonok vagy iskolatársak csoportjai). Bár a rüh az intézményekben ésszerű ellenőrzés alatt tartható rutinos betegfelügyelettel és minden új lakó bőrvizsgálatával, a legsikeresebb és legolcsóbb megközelítés egy szisztematikus program, amely egyszerre kezeli az összes beteget, a betegeket és az egészségügyi személyzetet.

12. Mit tehet a rüh ellen?

A hatékony kezelés megkezdéséhez haladéktalanul forduljon bőrgyógyászhoz. Ne feledje, hogy bár zavarban lehet, ha azt gondolja, hogy parazitái vannak, a rüh nem tükrözi a tisztasági követelményeit. Mossa le a személyes ruhákat, ágyneműt és törölközőket forró vízben. Porszívózza meg az egész házat, és dobja ki a táskát, hogy biztonságos legyen.

13. Mit ne tegyen a rüh ellen?

Ne próbálja meg otthoni gyógymódokkal gyógyítani a rühet. Mosószerrel vagy sárga szappannal történő mosás vagy benzin alkalmazása csak sokkal rosszabbá teszi a helyzetet. Ne használjon szteroidokat vagy más krémeket, amelyeket nem dermatológus írt fel.