, MD,

  • Wisconsini Egyetem Orvostudományi és Közegészségügyi Iskolája

gastritis

A gyulladásnak számos oka lehet, például fertőzések, súlyos betegség miatti stressz, sérülés, egyes gyógyszerek és immunrendszeri rendellenességek.

A gasztritisz tüneteinek megjelenésekor hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, néha hányinger vagy hányás jelentkezhet.

A diagnózis általában a tüneteken alapul, de néha az orvosnak rugalmas gyűrűvel kell felfedeznie a gyomrot (felső endoszkópia).

A kezelés a gyomorsavat csökkentő gyógyszerek és néha antibiotikumok beadásából áll.

A gyomornyálkahártya ellenáll az irritációnak, és általában ellenáll egy nagyon erős sav hatásának. A gyomorhurutban azonban a gyomor nyálkahártyája irritálttá és gyulladttá válik.

A gyomorhurut súlyossága alapján két kategóriába sorolható:

A eróziós gasztritisz súlyosabb, mint a nem eróziós gasztritisz. Ez a forma gyulladást és a gyomornyálkahártya kopását (erózióját) eredményezi. Az eróziós gasztritisz általában hirtelen alakul ki (akut eróziós gasztritiszként ismert), de lassan is kialakulhat (krónikus eróziós gasztritisznek hívják), általában olyan embereknél, akik egyébként egészségesek.

A nem eróziós gasztritisz A gyomor nyálkahártyájának olyan elváltozásai jellemzik, amelyek a pusztulástól (atrófiától) a gyomorszövet más típusú bélszövetekké történő átalakulásáig terjednek (metaplázia). Gyakran előfordul, hogy a fehérvérsejtek különféle típusai felhalmozódnak a gyomorban, és különböző fokú gyulladásokat okoznak. A fehérvérsejtek gyulladást okozhatnak az egész gyomorban vagy csak bizonyos részeiben.

Okoz

A gasztritisz bizonyos típusait számos tényező okozza, beleértve a fertőzéseket, a súlyos betegség miatti stresszt, sérülést, egyes gyógyszereket és az immunrendszer rendellenességeit.

A eróziós gasztritisz általában alkohol, súlyos betegség okozta stressz és irritáló hatások, például gyógyszerek, különösen aszpirin (acetilszalicilsav) és más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) okozzák. A kevésbé gyakori okok közé tartozik a Crohn-betegség, a sugárzás, a bakteriális és vírusos fertőzések (például a citomegalovírus) és a közvetlen sérülések (például egy nasogastricus cső behelyezése miatt). Néhány embernél még a napi csecsemő aszpirin (acetilszalicilsav) is károsíthatja a gyomor nyálkahártyáját.

A nem eróziós gasztritisz általában Helicobacter pylori fertőzés okozza.

A Fertőző gyomorhurut nem okozta Helicobacter pylori nagyon ritkák.

A vírusos vagy gombás gastritis olyan betegeknél alakulhat ki, akiknek tartós betegségük van vagy immunrendszerük károsodott, például AIDS-ben vagy rákban szenvedők, vagy immunszuppresszív gyógyszereket szedőknél.

A akut stressz gastritis, az eróziós gasztritisz egyik formáját hirtelen betegség vagy sérülés okozza. Lehet, hogy ez a sérülés nem a gyomorban található. Például kiterjedt bőrégések, fejsérülések és súlyos vérzést okozó sérülések tipikus okai. Nem tudni pontosan, miért okozhat súlyos betegség gyomorhurutot, de összefüggésbe hozható a gyomor véráramlásának csökkenésével, a gyomor savmennyiségének növekedésével és/vagy a bélés kapacitásának romlásával. gyomorvédelem és megújulás.

A sugárterápia okozta gyomorhurut akkor fordulhat elő, ha sugárterápiát kaptak a mellkas bal alsó negyedében vagy a has felső felében, ami irritálhatja a gyomor nyálkahártyáját.

A posztgastrectomia gastritis Olyan embereknél fordul elő, akiknél a gyomor egy részét műtéti úton eltávolították (részleges gyomor-eltávolításnak nevezett eljárás). A gyulladás általában ott lokalizálódik, ahol a szövetet varrták. Úgy gondolják, hogy a posztgastrectomia utáni gyomorhurut akkor fordul elő, amikor a műtét károsítja a gyomor nyálkahártyájának véráramlását, vagy nagy mennyiségű epének teszi ki (a máj által termelt sárgászöld emésztőrendszer).

A atrófiás gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának jelentős elvékonyodását (atrófiás) és a savakat vagy enzimeket termelő sejtek közül sok vagy az egész veszteségét okozza. Ez a betegség akkor fordul elő, amikor az antitestek megtámadják a gyomor nyálkahártyáját (úgynevezett atrófiás gyomorhurut, autoimmun metapláziával). Az atrófiás gyomorhurut olyan embereknél is előfordulhat, akik krónikus fertőzésben szenvednek a baktériumok miatt. H. pylori. Olyan embereknél is előfordul, akiknek a gyomor egy részét eltávolítják.

A eozinofil gastritis Megjelenhet egy gömbféreg-fertőzés allergiás reakciójának eredményeként, de az ok gyakran ismeretlen. Az ilyen típusú gyomorhurutban az eozinofilek (egyfajta fehérvérsejtek) felhalmozódnak a gyomor falában.

A Ménétrier-betegség, Ritka betegség, amelynek oka ismeretlen, ez egyfajta gasztritisz, amelyben a gyomor falain nagy, vastag redők és folyadékkal teli ciszták alakulnak ki. A betegség oka lehet abnormális immunreakció, és összefüggésbe hozható Helicobacter pylori fertőzéssel is.

Tünetek

A gyomorhurut általában nem okoz tüneteket. Amikor előfordulnak, az okuktól függően változhatnak, és fájdalomból vagy kényelmetlenségből, émelygésből vagy hányásból állhatnak, amelyek gyakran emésztési zavarok (dyspepsia) néven ismertek.

Az időszakos hányinger és hányás a gasztritisz súlyosabb formáinak, mint például az eróziós gasztritisz és a sugárzás gasztritiszének következménye lehet.

Emésztési zavarok fordulhatnak elő, különösen eróziós gasztritisz, sugárzási gyomorhurut, posztgastrectomia gasztritisz és atrófiás gasztritisz esetén. Nagyon enyhe dyspepsia is előfordulhat akut stressz gastritis esetén.

A gastritis szövődményei

A gasztritisz szövődményei

A gyomor kimenetének szűkülete

Az akut stressz-gyomorhurut a betegség vagy sérülés után néhány napon belül vérzéshez vezethet, míg a vérzés hajlamos lassabban haladni krónikus eróziós gastritis vagy sugárzási gastritis esetén. Ha a vérzés enyhe és lassú, előfordulhat, hogy az illetőnek nincsenek tünetei, vagy csak egy feketés színt észlel a székletben (melena), amelyet az emésztett vér sötét színe okoz. Ha a vérzés gyorsabb, akkor az illető vért hányhat, vagy vért juttathat a székletbe. A tartós vérzés vérszegénység tüneteit, például fáradtságot, gyengeséget és könnyedséget okoz.

A gyomorhurut gyomorfekély (gyomorfekély) kialakulásához vezethet, és súlyosbíthatja a tüneteket. Ha egy fekély áttör (átlyukasztja) a gyomor falát, a gyomor tartalma átterjed a hasüregbe, gyulladást és gyakran a hasüreg bélésének fertőzését (peritonitis) okozva, hirtelen súlyosbodva a fájdalommal.

A gasztritisz egyes szövődményei lassan haladnak. A gyomornyílás hegesedése és szűkülete, amely gyomorhurutból, különösen sugárzásból és eozinofil gyomorhurutból eredhet, súlyos hányingert és gyakori hányást okozhat.

Ménétrier-kórban folyadékretenció és a szövetek duzzanata (ödéma) jelentkezhet a gyulladt gyomornyálkahártya fehérjéinek elvesztése miatt.

A posztgastrectomia gastritis és az atrophiás gastritis vérszegénység tüneteket, például fáradtságot és gyengeséget okoz, a belső faktor (a B12-vitaminhoz kötődő fehérje, amely lehetővé teszi a B12-vitamin felszívódását és felhasználását a vörösvérsejtek termelésében) csökkenő termelésének köszönhetően.

Az atrófiás gyomorhurutban szenvedők kis százalékában a gyomorszövet átalakul az emésztőrendszer egy másik típusává (metaplazia). Az esetek még kisebb százalékában a metaplazia gyomorrákhoz vezet.

Diagnózis

Felső emésztőrendszeri endoszkópia

Az orvos gyanítja a gyomorhurut létezését, amikor egy személynek kellemetlen érzése, fájdalma vagy hányingere van a has felső részén. A tesztelés általában nem szükséges. Ha azonban az orvosnak kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, vagy ha a tünetek nem múlnak el a kezeléssel, az orvos elvégezhet egy felső endoszkópiát.

A felső gasztrointesztinális endoszkópia során az orvos endoszkóppal (hajlékony nézőcsővel) vizsgálja a gyomrot és a vékonybél egy részét. Szükség esetén az orvos elvégezheti a gyomornyálkahártya biopsziáját (szövetminta eltávolítása mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából).

Kezelés

Gyógyszerek, amelyek csökkentik a sav- és antacid termelést

Néha antibiotikumok, amelyek fertőzést kezelnek H. pylori

Kezelések a vérzés megállítására

Bármi legyen is a gyomorhurut oka, a gyomorhurut tünetei enyhíthetők a gyomorsavtermelést semlegesítő vagy csökkentő gyógyszerekkel, valamint a tüneteket okozó gyógyszerekkel történő kezelés leállításával. (Lásd még: A gyomorégés farmakológiai kezelése.)

Gyomorhurut elleni gyógyszerek

Ha a tünetek enyhék, általában elegendő antacidákat szedni, amelyek semlegesítik a gyomorban már előállított és felszabadult savat. A legtöbb savlekötő recept nélkül megvásárolható, és tabletta vagy folyékony formában kapható. Antacidok: alumínium-hidroxid (amely székrekedést okozhat), magnézium-hidroxid (hasmenést okozhat) és kalcium-karbonát. Mivel az antacidok sok más gyógyszer felszívódását megváltoztathatják, az egyéb gyógyszereket szedőknek konzultálniuk kell egy gyógyszerésszel az antacidok szedése előtt.

A savtermelést csökkentő gyógyszerek közé tartozik

A hisztamin (H2) blokkolók gyakran hatékonyabbak az antacidoknál a tünetek enyhítésében, és sokan alkalmasabbnak tartják őket. Az orvosok gyakran protonpumpa inhibitorokat írnak elő a vérzéssel járó gyomorhurut esetén. Általában az érintett embereknek 8–12 hétig kell szedni ezeket a savcsökkentő gyógyszereket.

Az orvos szukralfátot írhat fel, amely elősegíti a gyomor kibélelését és gyógyulását, valamint megakadályozza az irritációt.

Ha a gyomorhurutot H. pylori fertőzés okozza, antibiotikumokat is előírnak.

Eróziós gastritis

Az eróziós gyomorhurutban szenvedőknek kerülniük kell a gyomor nyálkahártyáját irritáló gyógyszerek (például nem szteroid gyulladáscsökkentők [NSAID]) szedését. Néhány orvos protonpumpa-gátlókat vagy hisztamin (H2) blokkolókat ír elő a gyomornyálkahártya védelmének elősegítése érdekében.

Akut stressz gastritis

Az akut stressz gyomorhurutban szenvedő emberek többsége teljes mértékben felépül, ha az alapbetegséget, sérülést vagy vérzést kontrollálják. Az intenzív osztályon ápolt emberek 2% -a azonban súlyos vérzést tapasztal az akut stressz gastritis miatt, amely végzetes lehet. Emiatt az orvos megpróbálja megakadályozni az akut stressz-gyomorhurutot súlyos betegség, sérülés vagy égési sérülés után. Ehhez a műtét után és az intenzív osztályokban általában olyan gyógyszereket adnak be, amelyek csökkentik a savtermelést. Ezeket a gyógyszereket a kialakult fekélyek kezelésére is használják.

A kezelések széles skáláját alkalmazták olyan embereknél, akiknél az akut stressz-gyomorhurut jelentős mértékű vérzést szenvedett, de kevesen teljes mértékben hatékonyak. A vérzési pontok ideiglenesen lezárhatók hőkezeléssel (cauterization) az endoszkópia során, de a vérzés általában megismétlődik, ha az alapbetegség továbbra is fennáll. Ha a vérzés folytatódik, a beteg halálának elkerülése érdekében szükséges lehet a teljes gyomor eltávolítása, bár ez a helyzet nagyon ritka.

A gastritis egyéb típusai

A posztgastrectomia gyomorhurutra vagy az atrófiás gastritisre nincs gyógymód. Az atrófiás gyomorhurut miatt a B12-vitamin csökkent felszívódása által okozott vérszegénységben szenvedőknek életük végéig B12-vitamin-kiegészítőket kell injekciókat kapniuk.

Kortikoszteroidokat vagy műtétet kell alkalmazni az eozinofil gyomorhurut okozta gyomorürülés megszüntetésére.

A Ménétrier-kór gyógyítható a gyomor egy részének vagy egészének eltávolításával. Nincs hatékony gyógyszeres kezelés.