Pilar González Moreno | MADRID/EFE/PILAR GONZÁLEZ MORENO 2019.03.06., Szerda

kávé

A gyomor-nyelőcső refluxja nagyon gyakori patológia, és életünk egy bizonyos pontján szinte mindenki észrevette, hogy a gyomorból felemelkedő és a nyelőcsövet „égető” ételek égő érzése vagy regurgitációja

A kávé, az ital, a szivar és a desszert egy nagy lakoma után csalódást okoz azoknak, akik folyamatosan gyomor-nyelőcső-refluxban szenvednek.

Olyan betegség, amely akár műtéti beavatkozást is igényelhet, ha a farmakológiai lehetőségek és az életmódbeli változások kudarcot vallanak.

Okaival, tüneteivel és kezeléseivel a Dr. José Antonio Pajares Díaz, emésztőrendszeri orvos Kórház a rózsafüzér Szűzanya, az „Egészség kedd” nyitóbeszélgetésen, amelyen az EFEsalud részt vett.

Mindenekelőtt a szakember elmagyarázta, hogy a gyomor sósavat képez az étel lebontására.

Ez egy nagyon erős sav, amelyet ha bármilyen felületre teszünk, károsíthatja azt, még a rozsdamentes acélt is.

De a gyomor képes fenntartani ezt az anyagot "anélkül, hogy bármilyen sérülése lenne, mert olyan nyálkahártya-termelő mechanizmusokkal rendelkezik, amelyek nehézség nélkül képesek fenntartani ezt a savat".

A probléma

A probléma akkor kezdődik, amikor a gyomor és a nyelőcső határát képező szelep vagy izomgyűrű típusa nem záródik be megfelelően.

Ekkor a gyomor tartalma a nyelőcsőbe emelkedik, és "ez megéget bennünket, mert a nyelőcső nincs felkészülve az adott anyagra".

Ezt a gyomor belsejéből származó nyomás váltja ki a nyelőcső szelepe felé, amelynek képesnek kell lennie arra, hogy kinyíljon, hogy az étel csökkenjen, de bezáruljon, hogy ne gyulladjon fel.

E szakember szerint különböző körülmények teszik ezt a nyomást nagyobbá.

Például azok az ételek, amelyek néha a gyomrot "lassabban ürítik, és több tartalmat, több ételt és több savat képeznek".

A hiatal sérv is kedvez a gastrooesophagealis refluxnak.

De a reflux nem azonos a reflux betegséggel, amelyet a nyugati társadalom lakosságának több mint 10% -a szenved.

Gastroesophagealis reflux: tünetek

A regurgitáció és a gyomorégés vagy égő érzés - ez az égés, amelyet néha étkezés után észlelnek - a gasztroezofagealis reflux két indikatív paramétere.

Tehát "nincs szükség további vizsgálatokra, ezek a tünetek annyira jellemzőek, hogy már meg tudjuk mondani, mi történik".

De vannak más megnyilvánulások, amelyek nem annyira nyilvánvalóak, például mellkasi fájdalom vagy nyelési nehézség.

Mellkasi fájdalom esetén először mindig ki kell zárnunk, hogy annak oka lehet szívroham vagy angina pectoris.

PH-mérés

Ebben az esetben olyan vizsgálatokat kell végezni, mint egy endoszkópia, hogy meggyőződjünk arról, hogy ez a helyzet, vagy kizárhatunk más betegségeket ", és ha ez nem egyértelmű, akkor pH-mérésnek nevezett vizsgálatot lehet végezni".

Ez a teszt 24 órán keresztül méri a nyelőcső pH-ját.

Ha nagyon alacsony, az azt jelenti, hogy van sav, amely a gyomorból származik, és ha túl sok refluxban van, kellő intenzitású és időtartamú "kórosnak minősíthető és kezelést kell alkalmazni".

Komplikációk és szerkezeti károsodások

A gastrooesophagealis reflux által okozott egyik kár a nyelőcsőgyulladás, amelyet speciális gyógyszeres kezeléssel meg lehet fordítani.

És ha állandó gyulladásos folyamat folyik, a nyelőcső hegképzéssel védekezik.

"De egy kör alakú heg azt okozza, hogy apránként szűkül és ez szűkületet, azaz nyelési nehézséget okoz, különösen a szilárdabb vagy tömörebb ételeknél".

Néha az történik, hogy a nyelőcső a nyálkahártyáját olyanra változtatja, amely nagyon hasonlít a gyomorban működőre, és ezért jobban ellenáll az utolsó szervből származó savnak.

Mások azonban módosítják a bél-típusú nyálkahártyát, amely hajlamos a sejtek genomjában bekövetkező változások felhalmozására, és rosszindulatú daganattá degenerálódhat.

"Ritka szövődmények, de ezeket megfelelően kezelni kell, hogy elkerüljék őket".

Károsodás a nyelőcsövön kívül

Vannak olyan károsodások is, amelyek a refluxhoz kapcsolódó nyelőcsövön kívül találhatók, például gégegyulladás, asztma vagy krónikus köhögés.

Vannak más légzési problémák, amelyek nem annyira egyértelműek, hogy közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz, de néha érdemes felfedezni a gastrooesophagealis refluxot.

"Különösen refrakter esetekben középfülgyulladás, visszatérő arcüreggyulladás és tüdőfibrózis esetén."

Étel, testtartás és túlsúly

A gastrooesophagealis reflux kezelésében alapvetően két megközelítés létezik.

"A legegyszerűbb a farmakológiai és a legnehezebb az életmódbeli változások", bár mindkettő fontos.

Vannak olyan ételek, amelyek ellazítják a nyelőcső szelepét, mint például a kávé, a tein, a nikotin és azok, amelyek zsírt tartalmaznak.

"Sokszor kerülve ezeket az ételeket, és különösen elkerülve azokat a nap végén, sok epizódot megakadályoznak".

A túlsúly a refluxhoz is kapcsolódik, mivel a gyomor egy zárt üregben van, amely többé-kevésbé összenyomódik a hasi zsírtól függően.

Minél több zsír, annál könnyebb a reflux.

"Ezekben a betegeknél a súlycsökkenés nagyon fontos, mert azt tapasztalták, hogy csak a súlycsökkenéssel érhető el a tünetek javulása".

Testtartási mérések

Vannak más intézkedések, például a testtartás.

Ha a beteg refluxja van, az órákig tartó teljes fekvés nem kedvez neki, és ezért "javasoljuk például, hogy lefekvés előtt emelje fel az ágy fejét".

"Ez egy egyszerű intézkedés, és javítja a tüneti kezelést, de meg kell emelni a mellkasát, két párna nem működik, mert csak a fejét emeli".

Javasoljuk továbbá, hogy ne vacsorázzon túl későn, és várjon pár órát lefekvés előtt.

Omeprazol

Ami a gyógyszeres kezeléseket illeti, vannak olyan savkötők, amelyek gyorsan enyhülnek, de hatásuk is hamarosan megszűnik.

Nem védik vagy képesek gyógyítani a nyelőcsőgyulladást.

"Hosszabb ideig tartó hatás és különösen a sérülések gyógyítása érdekében jobbak azok, amelyek blokkolják a sósavat termelő sejteket, mint például az omeprazol és származékai".

"És ha rosszul érzi magát, amikor abbahagyja a gyógyszer szedését, akkor érdemes folyamatosan szednie".

Szezonálisan is alkalmazható a bőséges vacsora vagy étkezés utáni gyomorégés megelőzésére.

B12-vitamin

De mindig "a minimális effektív dózisnak kell lennie" - tanácsolja ez a szakember, aki számára a leírt mellékhatások némelyike ​​"ritka".

"Általában azonosíthatók és korrigálhatók, akárcsak a B12-vitamin hiánya."

Ha hosszú évekig fennáll a B12-vitamin hosszú távú hiánya, előfordulhatnak neurológiai rendellenességek.

"Ezért vannak olyan hírek, amelyek összekapcsolják az omeprazolt a demenciával, de ez együtt a kezdet és a vég".

"Ez egy nagyon hosszú és ritka folyamat, amelynek során létezik egy lehetséges, de nagyon ritka mechanizmus".

A műtőasztal

Az alakuló beszélgetésbe is beavatkozó dr. Jaime Zorrilla Ortúzar, az Általános Sebészeti és Emésztőrendszeri Szolgálattól A fent említett Nuestra Señora del Rosario Kórház egyik tagja azt tanácsolja, hogy a műtét előtt minden egyénnek meg kell próbálnia megváltoztatni életmódját, és követnie kell a jelzett farmakológiai kezelést.

"Amikor mindezen ajánlások ellenére a beteg tüneteivel folytatódik, műtétre van szükség".

Erősítse a záróizmot

A műtét az alsó nyelőcső záróizom (cardia) megerősítéséből áll, amelyhez a sebész a nyelőcső alsó részét a gyomor felső részével (fundus) tekeri.

Zorrilla szerint ma olyan műtétről van szó, amelyet kevés kivételtől eltekintve laparoszkóposan végeznek.

Ez a gyakorlat kedvez a jó esztétikai eredménynek és elősegíti a beteg gyors gyógyulását.

A következményeket illetően a szakember fenntartja, hogy a gastrooesophagealis reflux betegség műtéti kezelése rendkívül hatékony és jól tolerálható.

Bár arra figyelmeztet, hogy egyes betegeknél "a műtétet követő első hónapokban nehézségekbe ütközik a szilárd ételek lenyelése"

Ez azt is jelzi, hogy az eljárás után korlátozott lehet a hányás vagy a böfögés képessége.