Terhesség
szoptatás: kerülje
Hatásmechanizmus Gentamicin
Baktericid. Behatol a baktériumokba és kötődik a 30S és 50S riboszómális alegységekhez, gátolva a fehérjeszintézist.
Terápiás javallatok Gentamicin
Szeptikémia (beleértve az újszülöttek bakterémiáját és szepszisét); bőr- és lágyrész-fertőzések (beleértve az égési sérüléseket is); légúti fertőzések, beleértve a cisztás fibrózisos betegeket is; Központi idegrendszeri fertőzések (beleértve az agyhártyagyulladást és a kamrai gyulladást); bonyolult és visszatérő húgyúti fertőzések; csontfertőzések, beleértve az ízületeket is; intraabdominális fertőzések, beleértve a peritonitist is; bakteriális endocarditis.
Gentamicin adagolása
IM/IV. Ads., Súlyos fertőzés: 1 mg/kg/8 óra vagy 3 mg/kg/24 óra perfuszban. IV (30-60 perc), 7-10 nap; életveszély esetén: max. 5 mg/kg/nap, 3-4 adagra osztva; légúti fertőzés, cisztás fibrózis: 8-10 mg/kg/nap; vizeletfertőzés: 2 mg/kg/nap. Gyermekek: 2-2,5 mg/kg/8 óra. Csecsemők és újszülöttek> 1 hét: 2,5 mg/kg/8 óra. Koraszülött vagy koraszülött újszülöttek 1 hétig: 2,5 mg/kg/12 óra. Szokásos időtartam: 7-10 nap. Elhízott betegeknél: a kezdő dózist az ideális tömeg plusz 40% túlsúly mellett kell kiszámítani. Az égési sérüléseket szenvedő és súlyos fertőzésben szenvedő betegeket 4-6 óránként kell beadni.
IR: kezdeti, 1 mg/kg; fenntartás: csökkentse az adagot a Clcr függvényében, vagy hosszabbítsa meg az adagolási intervallumot. Hemodialízis: 1-1,7 mg/kg dialízis után.
Gentamicin ellenjavallatok
Túlérzékenység aminoglikozidokkal szemben. Nem adható egyidejűleg neuro- vagy nephrotoxikus termékekkel vagy erős diuretikumokkal.
Gentamicin figyelmeztetések és óvintézkedések
MENNI. (dózis beállítása), koraszülött, újszülött és idősek; monitor; kerülje a plazma csúcsszint> 12 mcg/ml és minimális> 2 mcg/ml értékét; a rezisztens mikroorganizmusokkal történő szuperfertőzés, az érzéstelenítéssel járó neuromuszkuláris blokád, valamint a nephrotoxicitás és az ototoxicitás kockázata (figyelje a hallási és vesefunkciókat, állítsa be az adagot vagy függessze fel a kezelést); neurológiai vagy izomrendellenességek, például myasthenia gravis és Parkinson-kór; fenntartsa a jó hidratációt; ne használjon egyetlen napi adagot immunhiányos betegeknél, I.R. és a terhesség.
Gentamicin veseelégtelenség
Vigyázat. Az adag és a monitor beállítása: kezdeti, 1 mg/kg; fenntartás: csökkentse az adagot a Clcr függvényében, vagy hosszabbítsa meg az adagolási intervallumot. Hemodialízis: 1-1,7 mg/kg dialízis után.
Gentamicin kölcsönhatások
Az ototoxicitás, a nephrotoxicitás és a neuromuszkuláris blokád kockázata megnő: egyéb aminoglikozidokkal vagy kapreomicinnel.
A nephrotoxicitás kockázata nőtt: amfotericin, klindamicin, vankomicin, immunszuppresszánsok és citotoxikus gyógyszerek (ciklosporin, ciszplatin és daunorubicin), cefalosporinok (cephalothin).
Kerülje a tto-t. metoxi-fluránnal egyidejűleg.
Az ototoxicitás fokozva: ac. etakrinek, furoszemid.
A neuromuszkuláris blokád felerősítése és a légzési bénulás kockázata: inhalációs halogénezett szénhidrogén érzéstelenítők, masszív citrált vértranszfúziók, neuromuszkuláris blokkolók (pancuronium és tubocurarin), Mg sók.
Ototoxicitási tünetek: buklizin, ciklizin, loxapin, meclozin, fenotiazinok, tioxantének, trimetobenzamid.
A légzési depresszió kockázata: malation, opioid fájdalomcsillapítók, polipeptid antibiotikumok (kolisztin, polimixin).
Lehetséges inaktiválás: ß-laktám antibiotikumok, súlyos veseműködési zavarokkal.
A toxicitás kockázata nőtt: indometacinnal.
Labor: a vizelet nitrogénjének, transzaminázainak, alkalikus foszfatázának, bilirubinjának, kreatininjének és laktát dehidrogenázjának analitikai értékeinek növekedése. Analitikai értékeinek csökkenése: Na, K, Mg, Ca.
Gentamicin terhesség
Terhes nőkön nem végeztek kontrollált vizsgálatokat gentamicinnel. A gentamicin áthalad a placentán, és a magzati vérben az anyai vér koncentrációjának 1/3 nagyságrendű koncentrációját mutatták ki. A magzati toxikus hatások lehetősége miatt azonban gondosan meg kell vizsgálni a terhes nők előny-kockázat arányát, amikor gentamicint kell alkalmazni olyan életveszélyes fertőzésben szenvedő betegeknél, akiknél alternatív kezelés nem alkalmazható, vagy ha más kezelések nem jártak sikerrel . Patkányokon ismételten végeztek reprodukciós vizsgálatokat gentamicinnel, amelyek eredményei utotoxicitást mutattak az utódokban. Bár a magzati rendellenességek kockázatát nem lehet kizárni, ezeknek a megállapításoknak a jelentősége a gentamicin terápiás dózisban történő terhes dózisú klinikai alkalmazása szempontjából nem ismert.
Gentamicin laktáció
A gentamicin az emberi anyatejbe választódik ki, hasonló koncentrációban, mint a plazmában. Az aminoglikozidok gyengén felszívódnak a gyomor-bél traktuson keresztül, ezért nem valószínű, hogy a csecsemő jelentős mennyiségű aminoglikozidot szívjon fel, vagy hogy ezek komoly problémákat okoznának a csecsemőben. A lehetséges hasznot a szoptatás alatt történő alkalmazás kockázatának függvényében értékelik.
Gentamicin mellékhatások
Nefrotoxicitás: a szérum kreatininszint emelkedése, albuminuria, gipszek, leukociták vagy eritrociták jelenléte a vizeletben, azotemia, oliguria; neurotoxicitás-ototoxicitás: VIII. koponyaideg-toxicitás (hallásvesztés, vertigo, cochleáris károsodás, ideértve a nagy frekvenciájú halláskárosodást is), szédülés, ataxia, vertigo, fülzúgás, fülcsengés; neurotoxicitás-neuromuszkuláris blokád: akut izombénulás és apnoe, zsibbadás, bizsergés, izomgörcsök és görcsrohamok. Továbbá: akut vesekárosodás, visszafordíthatatlan halláskárosodás és süketség. A tto-ban. hosszan tartó és nagy dózisok: szerzett Fanconi-szindróma.
Gentamicin túladagolás
Antikolinészteráz gyógyszerek vagy Ca sók, ha súlyos neuromuszkuláris blokk van.