Keres
Betegségek/betegek
- Anatómia és fiziológia
- Fojtogatás
- Asztma
- Tüdőrák
- Sport- és légzőszervi egészség
- Tiltott kábítószerek
- Interstitialis tüdőbetegség
- Neuromuszkuláris betegségek
- Foglalkozási tüdőbetegségek
- Ritka betegségek
- A GERD-hez kapcsolódó légúti betegségek
- COPD
- Kiegészítő vizsgák
- Család és gondozók
- Idiopátiás tüdőfibrózis
- Cisztás fibrózis
- Pulmonális hipertónia
- Fertőző
- Tudományos vizsgálatok
- Mediastinum
- Diagnosztikai módszerek
- A nők és a légzőszervek egészsége
- Magányos tüdőcsomó
- Környezeti egészség
- Dohányzó
- Tüdőátültetés
- Légzési rendellenességek alvás közben
- Farmakoterápia
- Nem gyógyszeres kezelések/p
- Tüdőembólia
- Védőoltások
- Mechanikus szellőzés
Támogassa ezt a helyet
GERD és reflux gégegyulladás
A reflux gégegyulladás a felső légutak gyulladása a savas gyomortartalom expozíciójától, amely visszafolyik a garatba és a gégébe. A gastroesophagealis reflux betegség (GERD) társulása
A GERD-t gyomorégés vagy regurgitáció, vagy mindkettő jellemzi. Lehet vagy nem kísérheti extradigesztív megnyilvánulások.
- Dysphonia (állandó, szakaszos vagy hangi fáradtság)
- Odynophagia (égés lenyeléskor
- Reggeli rekedtség, visszatérő vagy tartós
- Krónikus köhögés
- Idegentest-érzés a torokban (érzés, hogy a nyál lenyelésekor van valami "tartalom", amely nem fejezi be a nyelést)
- A torkon állandó váladék érzése
- Tiszta torok (meg kell tisztítani a torkot az égéstől, bizsergéstől vagy szárazságtól)
- Hangszalag görcsök ("fulladásos" epizódok légszomjjal, kevesebb mint egy percig tartanak, spontán lelassulnak)
- Rossz szájszag
- A torokból történő váladékozás érzése
Diagnózis
A GOR gégegyulladás nehezen diagnosztizálható entitás, amely észrevétlen maradhat.
1. A GER domináns tüneteiben szenvedő betegeket általában nem kérdezik meg a lehetséges extradigesztív tünetekkel kapcsolatban.
2. A laryngopharyngealis reflux tüneteiben szenvedő betegeknél általában nem jelentkeznek a gasztro -ophophealis refluxhoz kapcsolódó gyakori tünetek. Legtöbbjük konzultál az otolaryngológussal
Az orvos a reflux gégegyulladást gyanítja, ha krónikus vagy időszakos tünetek és pozitív gége leletek kombinálódnak.
Hasznos kérdőív a Reflux Symptom Index, amely kilenc kérdést tartalmaz, amelyek célja a tünetek súlyosságának meghatározása. Hasznos a kezelésre adott válasz értékelése is (lásd a 3. Táblázatot) ).
asztal: Reflux Symptom Index (Belafsky, 2002)
Az elmúlt hónap során. Hogyan befolyásolták Önt a következő problémák?
(0 = "nem idegesítő"; 5 = "nagyon idegesítő". RSI> 13 pont = konzultáció)
A leggyakrabban kért tanulmány a laryngoscopia, amelyet a gyulladás vizualizálására használnak. Bár nem tudja megerősíteni, hogy a reflux okozza, gyanús paraméter.
A felső emésztőrendszeri endoszkópiát is általában elvégzik. A cél a reflux nyelőcső jeleinek vizsgálata. Előfordulhat, hogy ezek hiányoznak, mivel a nyelőcső nyálkahártyája jobban ellenáll a savas refluxnak, mint a gége és a garat.
Egy másik kérhető tanulmány egy 24 órás nyelőcső-garat kettős csatornás pH-mérés. Elsősorban a savas reflux jelenlétének ellenőrzésére szolgál (terápiás teszt pH, amelyet a gége-garat refluxjának klinikai gyanúja és a laryngoscopia pozitív eredményei mutatnak. A protonpumpa-gátlók (PPI) felírásáról áll, napi két alkalommal, legalább 30 perccel reggeli és ebéd. A kezelést 2-3 hónapig kell tartani egy új értékelésig. A komplex patológiára (gyomor-bélrendszeri vérzés, vérszegénység, súlycsökkenés) gyanús tünetekkel vagy tünetekkel rendelkező személyek nem tartoznak ide.
A protonpumpa-gátlókkal végzett terápiás tesztet csak és kizárólag fel kell tüntetni, és eredményeit az orvos ellenőrizheti.
PHmetria impedanciával. Ez egy összetett, drága teszt és kevés hozzáférhetőségű. Olyan betegeknél kérhető, akik a savas szuppressziós kezelés ellenére is tünetek maradnak. Meg tudja különböztetni a savas és az alkalikus refluxot.
Kezelés
A GERD klinikai tüneteiben és az extradigesztív megnyilvánulásokban szenvedő betegeknél az első intézkedés az étrend módosítása (a zsír, csokoládé, társ, kávé, szószok és fűszeres italok elkerülése), a testsúly ellenőrzése, a refluxellenes intézkedések elfogadása (az ágy fejének emelése, feküdjön a bal oldali decubituson, ne feküdjön le 3 órával az evés után, ne végezzen felülést étkezés után, ne használjon szoros ruhát hasi szinten)
A reflux gégegyulladás erős gyanúja esetén az első terápiás lehetőség a PPI.
A PPI-k egy olyan gyógyszercsaládot foglalnak magukban, amelyek fő tevékenysége a gyomorból történő savszekréció gátlása. A hagyományos készítményeket reggeli előtt egyetlen napi adagban adják be. A tipikus GERD-ben szenvedő betegek kezelésétől eltérően ezekben az esetekben nagy adagokat kell előírni, néha egy adagot reggeli előtt, másikat pedig vacsora előtt, általában minimum 3-6 hónapig.
A napi két adag bevételének hátránya a kezelés betartása, amely idővel gyakran romlik, ami a tünetek fellángolásához vezet. Ennek a hátránynak a leküzdésére olyan új készítményeket fejlesztettek ki, mint például a dexlansoprazole MR. Kettős késleltetett felszabadulású technológiával a hatóanyag felszabadulása módosult. Ily módon egyetlen bevitel képes szabályozni a savszekréciót a nap folyamán.
A PPI-k használata a jelzettnél hosszabb ideig befolyásolhatja a vas, a magnézium és a B12-vitamin felszívódását; és növeli a bélfertőzések kockázatát. A káros hatások kockázatának minimalizálása érdekében elengedhetetlen, hogy a kezelést orvos felügyelje.
Ha a tünetek az optimális PPI-kezelés ellenére is fennállnak, a műtét megfelelő megoldás lehet, amennyiben a betegeket jól megválasztották. A beavatkozást általában laparoszkóposan végzik.