Terhesség alatt normális, ha a vércukorszint a baba igényeinek megfelelően emelkedik. Ellenőrzése elengedhetetlen, bár az utóbbi időben különböző diagnosztikai módszereket értékelnek.

Írta: Maria Manera

terhességi cukorbetegség

2020. november 13., 06:00

  • Vita tárgyát képező képletek
  • A legújabb protokollok
  • Kevés konkrét adat
  • Változások a mindennapi életben
  • A cukor asszimilálásával kapcsolatos problémák
  • A test reakciója
  • Előzetes értesítés nélkül
  • A baba javára
  • Átmeneti változások
  • Több zöldség
  • Adagolásuk, a lényeg

Az összes vezérlők amelyeket rendszeresen végeznek terhes nőkön, az egyik legkényelmetlenebb és a legtöbb kétséget felveti, amelynek célja a terhességi cukorbetegség.

Az egészségügyi közösségben, csakúgy, mint a legtöbb területen, nagyon kevés olyan kérdés van, amelyben a vélemények és kritériumok egyöntetűek. De ha vita és véleménykülönbségek állnak fenn egy témában, akkor az a terhességi diabetes mellitus (GDM).

A szűrés és a diagnózis, beleértve a kezelést is, ilyen változatos véleményeket, tudományos cikkeket és protokollokat érdemelnek Egészségügyi és szakmai szervezetek, amelyek ebben a tekintetben pozícionálják magukat, vannak. Ez a helyzet kritikus hozzáállásra kényszerít bennünket felé, ami a környezetünkben hivatalosnak bizonyult.

Ha az általam hazámban ajánlottak eltérnek a szomszédos országban alkalmazottaktól, ha az idei protokoll eltér a három évvel ezelőttiétől, és összehasonlíthatatlan azzal, amelyet öt év múlva alkalmaznak. és ezért az ezzel kapcsolatos tudományos szakirodalom nem meggyőző, fel kell mérnünk minden olyan beavatkozás kockázat-haszon arányát, amelyet az anya és a baba életének ezen szakaszában végzünk.

Vita tárgyát képező képletek

A GDM diagnosztikai kritériumai országonként nagyon eltérőek, vagy akár az őket létrehozó szakmai vagy tudományos szervezet.

Minden a terhesség alatt elvégzendő tesztekről

A legújabb irányelvek az „Ajánlások a terhességi hiperglikémia diagnosztizálására és osztályozására vonatkozóan a Nemzetközi Diabétesz és Terhességi Szövetség vizsgálati csoportjaiból” származnak, és a HAPO2 vizsgálat (hiperglikémia és káros terhességi eredmények) eredményeiből származnak.

Ennek a kutatásnak a célja, amelyet több mint 25 000 terhes nővel végeztek, az volt határozza meg, hogy a glükóz intolerancia milyen fokának kell lennie a terhességi cukorbetegség diagnózisának perinatális morbiditás alapján.

Néhányan kritikusan javasolják a szűrést minden terhes nő számára, és nem csak azoknak, akiknél kockázati tényezők vannak

Van, aki nagyon pozitívan értékelte ezeket az új kritériumokat, egyes szervezetek és szövetségek magukévá tették őket, mások még mindig értékelik őket, és szintén némelyek kritikusan viselkedtek, főleg abban, hogy minden terhes nőnek ajánlják a szűrést és nemcsak a kockázati tényezőkkel rendelkezők.

A legújabb protokollok

Az új javaslat a következőkből áll: végezzen egyszeri orális glükóz tolerancia tesztet 75 g glükózzal, éhomi plazmában való jelenlétének mérése (nyolc óra), egy óra és két óra múlva, minden terhes nő a 24. és 28. hét között (kivéve azokat, akiket korábban cukorbetegségben diagnosztizáltak).

A GDM diagnózisát akkor állapítják meg, ha a fenti paraméterek közül csak az egyiket túllépik:

  • Böjt: 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
  • 1 óra: 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
  • 2 óra: 153 mg/dl (8,5 mmol/l)

Ezek az új kritériumok feltételezik az előny miről a diagnózist egyetlen vizsgálattal végezzük, de ők is bemutatják hátrányai, amelyek között a az új teszt magas diagnózisszámából adódó problémák (a terhesség nagyobb orvosi kezelésének és az egészségügyi rendszerek magasabb költségeinek eredményeként), valamint az iatrogenezis (a beavatkozással járó orvosi károsodás) nagyobb lehetőségével.

Kiemelkednek az új teszt által kiváltott magas diagnózisszámból adódó problémák

A Spanyol Diabetes Társaság spanyol cukorbetegség és terhességi csoportja, valamint a spanyol Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság azonban kijelentette, hogy Spanyolországban egyelőre ugyanazok a kritériumok maradnak érvényben, mint korábban, vagyis az O'Sullivan-teszt (a vércukorérték a vénás plazmában legalább 140 mg/dl, egy órával 50 g glükóz bevétele után).

Minden, amit tudnia kell a glükóz tesztről

Ezt a tesztet a terhesség 24. és 28. hete között végzik, Y az első trimeszterben, ha a terhes nő nagy kockázattal jár, vagyis ha ezekben a helyzetekben van:

  • Elhízottság, amikor a testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30 kg/m2-t
  • 35 éves vagy annál nagyobb életkor. 4 kg feletti gyermek korábbi szülés
  • A terhességi cukorbetegség személyes története
  • A glükóz metabolizmusának rendellenességei vagy kórtörténete

Kevés konkrét adat

A diagnosztikai kritériumok annyi eltérésével nehéz megbízható információval rendelkezni arról, hogy hány nőt érint ez a rendellenesség.

A közzétett adatokat természetesen intervallumokban fejezik ki, mivel a számok nagymértékben változnak a vizsgált populációtól (vannak etnikai csoportok hajlamosabbak, mint mások) vagy az alkalmazott diagnosztikai módszertől függően. Például az Egyesült Államokban a becslések szerint a terhességi diabéteszes terhes nők száma 1-14%, míg Spanyolországban 2,5 és 7,3% között van.

Előrelátható ez a szám az elkövetkező években jelentősen megnő:

  • Először is azért elhízás és általában a cukorbetegség mutasson aggasztót növekvő tendencia nyugati országokban, a a mediterrán étrend fokozatos eltávolodásaés a mozgásszegény életmód, ami szintén növeli a számát túlsúlyos nők, mielőtt teherbe esnek, és ezért nagyobb a cukorbetegség kockázata.
  • Másodszor azért az új diagnosztikai kritériumok feltehetően növelik a teljes számot a terhességi diabetes mellitusban diagnosztizált nők közül.

Változások a mindennapi életben

A jó hír az, hogy a nők maguk is sokat tehetnek ennek a problémának a megelőzésében.. Bizonyított, hogy az életmódra vonatkozó ajánlások elengedhetetlenek mind a terhességi cukorbetegség megelőzésében, mind annak kezelésében.

Terhesség terhességi cukorbetegségtől mentes

Az első esetben a tanulmányok azt mutatják az étkezési tanácsok és a terhesség alatti fizikai aktivitás csökkenthetik a terhességi cukorbetegség előfordulását, Ezért, ha a terhesség elején alkalmazzák, a GDM diagnózisai csökkenhetnek.

Ugyanezek az ajánlások elengedhetetlenek ennek a rendellenességnek a kezelésében is, mivel a becslések szerint a GDM-ben szenvedő nők 80-90% -a kizárólag életmódváltásokkal tudja irányítani (a többihez orális antidiabetikumokkal vagy inzulinnal lehet szükség).

Az egészséges táplálkozás és a terhesség alatti fizikai aktivitás csökkentheti a terhességi cukorbetegség kialakulását

A életmódra vonatkozó ajánlásokat, amelyeket minden terhes nő megkap A GDM megelőzése és adott esetben kezelése érdekében biztosítják sok más egészségügyi előny az Ön és gyermeke számára. Néhány közülük:

  • Kerülje a túlsúlyt (túlsúlyos vagy elhízott) a terhesség előtt megfelelő intézkedés a cukorbetegség, de számos más krónikus betegség megelőzésére is. Másrészt, ha a terhes nő elhízott, akkor a terhesség alatt a súlygyarapodásnak kisebbnek (5–9 kg) kell lennie, mint a normál testsúlyú nőknek (11,5–16 kg) ajánlott. Súlycsökkentő étrendet soha nem szabad terhesség alatt folytatni.
  • A rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás számos előnnyel jár, és a felére csökkentheti a terhességi cukorbetegség és az pre-eklampsia kockázatát. Még a kevésbé sportos nők is könnyedén végezhetnek könnyű gyakorlatokat, például úszhatnak vagy sétálhatnak minden nap legalább 30 percig.
  • Érdemes ragaszkodni a dohányhoz és bármilyen típusú alkoholos italhoz (és bármilyen típusú gyógyszer) erősen ellenjavallt terhesség alatt.

A GDM-ben diagnosztizált nőknél a jövőben nagyobb a II. Típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata, tehát ezek a mérések, valamint jó étrendet követni, nem csak a terhesség alatt, hanem a jövőben is különös figyelemmel kell figyelembe venni.

A cukor asszimilálásával kapcsolatos problémák

A cukorbetegség a test képtelensége arra, hogy a vérben lévő cukrot (az ételtől) átjusson a sejtekbe.

  • Normális helyzetekben, a véráramból származó glükóz, amely a bevitel után emelkedik, eléri az inzulin hormon kezének sejtjeit. A cél az, hogy megkönnyítse ezt a lépést és stabilan tartsa a vércukorszintjét.
  • Az úgynevezett I. típusú cukorbetegségben, inkább a fiatalokra jellemző, hogy nem termelődik ez a hormon, ezért szükséges külsőleg beadni. Ez egy visszafordíthatatlan rendellenesség.
  • II típusú cukorbetegségben, ami az idősebb embereknél a leggyakoribb forma és szorosan összefügg az elhízással, a test szövetei mutatnak ellenállást az inzulin működésével szemben. Ez egy szerzett cukorbetegség és reagál az étrend és az életmód változásaira.
  • Sok ilyen típusú cukorbetegség diétával és testmozgással ellenőrizhető. A betegek csak kis részének van szüksége orális gyógyszerekre; a legsúlyosabb eseteket inzulinnal kezelik.

A test reakciója

Előzetes értesítés nélkül

  • A terhességi cukorbetegség az a terhesség alatt kezdődik először (szinte mindig a második és a harmadik trimeszterben). A szülés után általában spontán eltűnik.

A baba javára

  • Bár a terhesség alatt a túl magas vércukorszint nagyobb kockázatot jelenthet az anyára és a magzatra, a magas értékek sok esetben fiziológiásak. Ennek oka a méhlepény által „előállított” hormon, amely az emberi korionos szomatomamotropin fantázianevet viseli. Ez a hormon eleget tesz annak a küldetésnek, hogy megkönnyítse a magzat energiaellátását (glükóz), ezért inzulinellenes funkcióval rendelkezik, aminek következtében az anya glükózszintje a normálisnál magasabb marad.

Átmeneti változások

  • Becslések szerint a placenta szülés után négy órával ennek a hormonnak a szintje a vérplazmában térjen vissza a kimutathatatlan értékekhez.

Több zöldség

Fontos, hogy étrendjét összetett szénhidrátokban gazdag ételekre alapozza, lehetőleg teljes kiőrlésű fajtákat választva (teljes kiőrlésű kenyér, rizs és tészta, rosttartalmú reggeli gabonafélék, hüvelyesek).

Táplálóbbak és mérsékeltebb és fokozatosabb vércukorszint-emelkedést okoznak, milyen előnyökkel jár a cukorbetegség kontrollja. Célszerű továbbá:

  • Fogyasszon minimum öt adag friss gyümölcs és zöldség.
  • Választ Szűz oliva olaj zsírként fűszerezésre és főzésre egyaránt.
  • Ezt vegye figyelembe nyers vagy sült dió só nélkül jó választás harapnivalókhoz.
  • Inkább a teljes sovány tejtermékek.
  • Az állati eredetű élelmiszerek mérsékelt fogyasztása. Ezek közül válasszon sovány húst, tojást és fehér vagy kishalat.
  • Kerülje a cukorban, sóban vagy telített zsírban gazdag ételeket (sütemények, cukros italok, felvágottak, sós snackek.).