majd gyorsan megindította a plazmaferezist. A plazma cseréjére 200-250 ml x kg eltávolítása szükséges, 4 vagy 6 kezelésben minden második nap. A szokásos folyadékcsere sóoldattal és 5% albuminnal történik. Tapasztalataink szerint a perifériás hozzáférési helyek használata előnyösebb, mint egy subclavia katéter behelyezése. Ritkán fordulnak elő olyan szövődmények, mint a magas vérnyomás, a vérzéssel járó hypoprothrombinemia (általában orrvérzés) és a szívritmuszavarok. A hepatitis és az AIDS csak akkor jelentenek kockázatot, ha a plazmát helyettesítő folyadékként használják.

3tres3 oldal

Ezt az eljárást és a légzési elégtelenség kezelését olyan központokban kell végrehajtani, amelyek tapasztalattal rendelkeznek a plazmaferezis technikájában és szövődményeinek kezelésében. Van bizonyíték (Osterman et al.). Az, hogy a nagyon korán és agresszíven cserélt betegek visszaeshetnek, ha a plazmacserét abbahagyják.

A holland vizsgálati csoport (arról számolt be, hogy az immunglobulin (400 mg/kg/nap) intravénás beadása 5 folyamatos napon keresztül ugyanolyan hatékony, mint a plazmaferezis, és elősegíti az azonnali hozzáférhetőséget és nagyobb biztonságot (Van der Meche et al.). megerősítette az RCA Hagles által vezetett nemzetközi tanulmány, amelyben a plazmaferezist kapó betegeknél nagyobb eredmények, és még jobb eredmények alakulnak ki egy plazmaferezissel kezelt csoportban, amelyet azonnal intravénás infúzió követ, immunglobulinnal 5 napig; Mindkét esetben a differenciált eredmények statisztikai szignifikanciát értek el. Az immunglobulin könnyű beadása miatt a plazmaferezisnél többet alkalmaznak. Nem jutottunk arra a következtetésre, hogy hasznos-e folytatni az immunterápia alkalmazását olyan betegeknél, akik súlyosbodnak vagy nem javulnak az első körös kezelés után, de ezt a lépést vizsgálják. ez a két kezelés összehasonlítható. A szív- és érrendszeri egységek kizárják a plazmaferezist olyan betegeknél, akik nemrégiben akut miokardiális infarktusban (AMI), anginában, aktív szepszisben vagy Guillain-Barré-szindróma (GBS) kardiovaszkuláris dysautonomiájában szenvedtek.

KORTIKOSZTEROIDOK

50 éven keresztül a kortikoszteroidok voltak az akut Guillain-Barré-szindróma (GBS) kezelésének fő alappillérei, néhány ellenőrizetlen vizsgálatban szerzett anekdotikus tapasztalatok és gyulladáscsökkentő hatásuk vonzereje alapján. Két randomizált, kontrollált vizsgálat: az egyik hagyományos prednizon dózist használt két hétig, a másik pedig nagy dózisú intravénás metilprednizolont (50 mg), napi 5 napig, nem jelentett hasznot, és a kortikoszteroidokat nem szabad hasznosnak tekinteni a Guillain Barré (SGB).

DIÉTA

A betegség alatt a táplálkozási szükségletek döntő fontosságúak; de nem ritka, hogy a betegek elveszítik étvágyukat vagy ételízüket. A jó táplálkozás erős szövetséges lehet a gyógyulási folyamatban.

A stimulánsokat, például a kávét, a teát és a finomított termékeket a lehető legkevesebbre kell csökkenteni, mert rombolják a vércukorszintet, és végső soron kimerítik a szervezet táplálkozását. Bármilyen cukrot kerülni kell. Minden ételintolerancia vagy allergia tovább fogja ingerelni az egyensúlyhiányos immunrendszert, és a bűnösöket azonosítani és megszüntetni kell. A fő bűnösök a búza, a tejtermékek és a citrusfélék.

A fehérje fontos a növekedés, az egészség és a gyógyulás szempontjából. Ha a betegség miatt a vörös hús kevésbé vonzó, a következők kiváló fehérjeforrásokkal rendelkeznek: tonhal, makréla, hering, szardínia, lazac, csirke és tofu (ezek az ételek is hasznosabbak, mint a vörös hús). Extra hús vagy hal adható levesekhez, rakottal vagy pörköltekhez.

Ajánlott gyulladáscsökkentő étrend sok esszenciális zsírsavat tartalmaz, és megtalálható zsíros halakban, diófélékben, magvakban és azok olajaiban, valamint olívaolajban. Az esszenciális zsírok két családja az Omega 3 és a 6. Ezek a zsírok szükségesek az idegeket körülvevő melina hüvely integritásához.

Az energetikai élelmiszerek gazdagok a B komplexben, például teljes kiőrlésű gabona, köles, hajdina, rozs és quinoa, kukorica, árpa és friss zöldségek. Az A-vitaminban gazdag ételek (például zöldségek és gyümölcsök) és az E-vitamin (avokádó, pepitas, tökmag) segíthetnek a gyulladás csökkentésében. A magnézium minden zöld zöldségben megtalálható, annál sötétebb, annál jobb. A tojásban, a halban, a napraforgómagban és a lencsében cink található. A réz megtalálható a brazil dióban, a zabban, a lazacban és a gombában. Bromelain, termék gyulladáscsökkentő, ananászban és dióban található. Az alma és a körte jó gyümölcs, amelyet enni lehet, mert lassan szabadítják fel a cukrokat. Az eper, a kivi és az édesburgonya gazdag C-vitaminban. A sárga és zöld zöldségekben megtalálhatók a C-vitamin termelését támogató, bioflavonoidokat tartalmazó ételek.

Az elkerülendő ehetek gátolják az energiatermelést (és amelyek ellentmondanak a jó humornak). Ezek az ételek stimulálják az adrenalint, és végső soron kimerítik a vitalitást. Néhány példa ezekre: alkohol, tea, kávé, szénsavas italok, sütemények, kekszek és édességek.

A gyulladásgátló ehető ezeket is kerülni kell; hanem más okból. Gazdag Pg2-ben, egy prosztaglandinban, amely elősegíti a gyulladást. Ide tartoznak a tej- és állati termékek, a margarinok (hidrogénezett zsírok), a kemény zsírok, a sült ételek, az elégetett zsírok, valamint a tésztában, süteményekben, süteményekben és süteményekben található zsírok. Az alacsony telített zsírtartalmú étrendről kiderült, hogy lassítja a mielinhüvely romlását. Ezek az ehetőségek felborítják az egyensúlyt, és megakadályozzák a testet abban, hogy hasznos "nélkülözhetetlen" zsírokat használjon, amint azt fentebb említettük.

Amint azt fentebb jeleztük, a betegek 3-5% -a még a legjobban felszerelt kórházakban sem éli túl a betegséget. A korai stádiumban bekövetkező halál gyakran a szívmegállás miatt következik be, ami valószínűleg a diszantonomiához, az ARDS-hez vagy a berendezés vagy a lélegeztetőgép véletlen meghibásodásához vezet. Később a fő okok a tüdő tromboembólia és a hosszan tartó immobilizáció egyéb (általában bakteriális) szövődményei.

Mint korábban említettük, a betegek többsége teljesen vagy szinte teljesen felépül (enyhe motorhiánnyal a lábakban vagy a lábakban). A betegek körülbelül 10% -ában azonban a maradvány fogyatékosság súlyos, ők azok, akiknél a betegség súlyosabb és gyorsan előrehaladó formája van, diffúz axonális károsodásokkal járnak, és akik tartós mechanikus lélegeztetési segítséget kapnak. Az egyik tényező, amely a maradék gyengeséget beharangozza vagy megjósolja, a csökkent amplitúdók elektromiográfiai megállapítása