Összegzés

Kulcsszavak: Fluorid, fogszuvasodás, gyémánt ezüst fluorid, fogszuvasodás leállítása.

Eredeti cikk

Absztrakt

Az ezüst-diaminofluoridot a fogzománcban antikariogén hatásuk miatt széles körben használják, a közelmúltban a jód beépítésével sikerült csökkenteni a fogfestést, amely régóta káros hatása. Ennek a felülvizsgálatnak az volt a célja, hogy elemezze az ezüst-diamino-fluorid alkalmazásának különféle vizsgálatait a fogszuvasodás letartóztatásában gyermek- és speciális igényű betegeknél.

Kulcsszavak: Fluorid, fogszuvasodás, ezüst-diamino-fluorid, fogszuvasodás letartóztatása.

  1. Fogorvos A Venezuelai Központi Egyetemen végzett. Florida-USA minősített fogászati ​​higiénikus.
  2. Fogorvos A Gran Mariscal de Ayacucho Egyetemen végzett. Fogszabályozási szakember a Venezuelai Központi Egyetemen. Florida-USA minősített fogászati ​​higiénikus. Miami Egyetem GPR-lakója.
  3. Fogorvos A Venezuelai Központi Egyetemen végzett. Fogszabályozási szakember a Venezuelai Központi Egyetemen. Fogszabályozó asszisztens, FL-USA.

BEVEZETÉS

1966 és 2006 között számos in vitro és in vivo kísérletet végeztek az ezüst-diamin-fluorid potenciális hatékonyságának vizsgálatára az üregek kezelésében, és 99 humán kutatási anyagot azonosítottak. 1

A gyémánt ezüst-fluorid (38% w/v Ag (NH3) 2F, 30% w/w) egy színtelen topikális szer, amely 24,4-28,8% (w/v) ezüstből és 5,0-5,9% fluoridból áll, pH 10,4-nél., amelyet néhány kereskedelmi ház forgalmaz, például az Advantage Arrest, az FAgamin, az E-SDF. Ezenkívül megtalálhatjuk a Riva Star előadásában, amelyhez jódot adtak a fogak sötét foltjainak csökkentése érdekében. 2.3

A gyémánt ezüst-fluorid egy olcsó helyi gyógyszer, amelyet számos országban széles körben alkalmaznak a fogszuvasodás kezelésére, bármilyen életkorban. Semmilyen más beavatkozás nem foglalkozik az alkalmazás egyszerűségével és hatékonyságával. Több randomizált klinikai vizsgálat, több száz beteg bevonásával, támogatja a fogszuvasodás kezelését, megerősítve a beavatkozást, amely kielégíti a fogászat kielégítetlen igényét. két

Ez egy bibliográfiai áttekintés a fogszuvasodás letartóztatásának összetevőiről, klinikai indikációiról, kiválasztási kritériumairól, a diamin-ezüst-fluorid előnyeiről, hatásmechanizmusáról és hatékony kezelésként történő alkalmazásának protokolljáról. valamint mellékhatásai.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Ehhez a bibliográfiai áttekintéshez az elmúlt 50 évben (1969-2019) megjelent cikkeket elemezték olyan adatbázisokban, mint a PubMed, Avance en Ciencia, Salud y Medicina, Scielo, Journal California Dental Association, Pediatric Dentistry Journal, International Journal Pediatric Dentistry, Journal of Dental Research, Amerikai Akadémia Gyermekfogászat, Australian Dental Journal. Journal of Oral Rehabilitation, Journal of Dentistry, Journal American Dental Association, Quintessence Publishing, Journal Dental Restaurative.

EREDMÉNYEK

A kiválasztott cikkekből összegyűjtött információk elemzését követően a klinikai indikációk, a hatásmechanizmus és az eljárás szerint rendezték be a gyémánt ezüst-fluoridot olyan szerként, amely megállítja a fogszuvasodás előrehaladását, és ezáltal jobb perspektíva a kezelés előnyeiről főként gyermekek és speciális igényű betegek esetében.

EZÜST DIAMINFLUORID ALKOTÓK (PDF 38%)

EZÜST-DIAMIN-FLUORID KLINIKAI JELZÉSEI

Azon betegek típusa, akiknél a fogszuvasodás letartóztatására javallt

A gyémánt ezüst-fluoriddal kezelendő fog kiválasztásának kritériumai

  1. A fog nem mutathatja a pulpa gyulladásának klinikai jeleit, és nem jelenthet spontán fájdalmat.
  2. Kavitált elváltozásokkal rendelkező fogak, amelyek nem hatolnak be a fogpépbe. Ha lehetséges, a fogszuvasodás mélységét koronális röntgenfelvétellel kell felmérni.
  3. A szuvas elváltozás felületének hozzáférhetőnek kell lennie a Silver Diamine Fluorid applikátorral. (A fogszabályozó távtartókkal interproximális sérülések esetén lehet hozzáférni). 10.

EZÜST-DIAMIN-FLUORID ELLENJAVALLATOK

  • Olyan betegek, akik allergiásak bármely összetevőjére.
  • Terhes betegek.
  • Fekélyes ínygyulladásban és szájgyulladásban szenvedő betegek. két

EZÜST DIAMINFLUORID ELŐNYEI

EZÜST DIAMINFLUORID HATÁSMECHANIZMUS

A Diamine Silver Fluoridot a dentinérzékenységgel rendelkező felületek kezelésében és a fogszuvasodás előrehaladásának megállításában használják.

A Diamine Silver Fluoriddal kezelt betegek érzékenységének csökkenése összhangban áll a dentin túlérzékenység hidrodinamikai elméletével. Ugyanez helyi alkalmazása a pikkelyes réteg kialakulását eredményezi a kitett dentinben, amely részben elzárja a dentin tubulusokat. A magas vizes ezüstkoncentráció jól ismert, hogy ezt a védőréteget képezi. 2,11,12,13

Az ezüst-gyémánt-fluorid a fogszuvasodás inhibitoraként működik, és három aktív komponenst biztosít az általa érintett területeken. Ha az ezüst-diamin-fluoridot egy sérült felületre viszik fel, pelyhes ezüst-fehérje konjugátumréteg képződik, ami növeli a savas oldódás és az enzimatikus emésztés ellenállását. 14

A gyémánt ezüst-fluorid specifikusan gátolja azokat a fehérjéket, amelyek lebontják a kitett dentin szerves mátrixát: mátrix metalloproteinázok; katepszinek; és bakteriális kollagenázok. 14,15 Ezüstionok közvetlenül a baktériumok ellen hatnak az elváltozásokban a membránok lebontásával, a fehérjék denaturálásával és a DNS replikációjának gátlásával. 16.17

25 mikron zománcban és 50-200 mikron dentinben. A fluor elősegíti a remineralizációt, és ezüst áll rendelkezésre az antimikrobiális hatáshoz, miután savanyítással felszabadul. 19,20,21

Az ezüst-diamin-fluoriddal letartóztatott elváltozások vastagsága 150 mikron. Az ezüst-gyémánt-fluoriddal kezelt mesterséges elváltozások ellenállnak a biofilm képződésének és a megnövekedett üregképződésnek, feltehetően a maradék ionos ezüst, valamint az ezüst és a fluorid lerakódása a demineralizált dentinben, mint a nem demineralizált dentinben; ennek megfelelően a kezelt demineralizált dentin jobban ellenáll a fogszuvasodás baktériumainak, mint a kezelt dentin. 22,23,24,25

JEGYZŐKÖNYV EZÜST-DIAMIN-FLUORID ALKALMAZÁSÁRA

  1. A beteg klinikai értékelése és fogszuvasodási kockázata. két
  2. Röntgenfelvételek, ha a beteg viselkedése lehetővé teszi. két
  3. Ha az ezüst-gyémánt-fluorid megfelelő a beteg számára, ismertesse a kockázatokat, előnyöket és lehetőségeket a beteg, a szülő és/vagy a törvényes gondviselő számára, akinek engedélyt kell adnia az eljárás végrehajtására. két
  4. Helyezze a beteg fogorvosi székét kényelmes helyzetbe a kezelő számára. két
  5. Helyezze a szájüreget és a relatív szigetelést pamut tekercsekkel. A vazelint a lágyrészfoltok megelőzésére is fel lehet használni. két
  6. Tisztítsa meg az elváltozást vagy elváltozásokat vízzel öblítve, majd nedves eldobható applikátorral (mikrokefe). Ezután szárítsa meg levegőn, szárítsa mikrokefével. két
  7. 7. Helyezzen egy csepp ezüst-gyémánt-fluoridot egy eldobható keverőtömbbe, és egy eldobható applikátorral vigye egy-három percig az érintett fog felszínére. Az alkalmazás ideje alatt folytassa az ezüst-gyémánt-fluorid dörzsölését az elváltozás (ok) ba. Az eljárás során a fogorvosi asszisztensnek ellenőriznie kell az időt. két
  8. Törölje a felesleges ezüst-gyémánt-fluoridot a foltok és a fémes ízek elkerülése érdekében mikrokefével vagy száraz pamut segítségével. Fontos, hogy ne használjon sűrített levegőt, hogy elkerülje az ezüst-gyémánt-fluorid fröccsenését és a szomszédos lágy szövetek festését. két
  9. Vigyen fel nátrium-fluorid lakkot (5% NaF) a száj összes fogára. két
  10. Írja le az elvégzett eljárást a beteg kórtörténetébe, meghatározva a kezelt fogakat. két

MELLÉKHATÁSOK A PDF ALKALMAZÁSÁVAL

A gyémánt ezüst-fluorid alkalmazása után a fő mellékhatás egy látható sötét folt a fogon, ami annak a jele, hogy a kezelt fogszuvasodás leállt. Ez az elszíneződés tartós, hacsak nem áll helyre. Ezt a nem kívánt hatást csökkenti a jód beépítése egyes kereskedelmi márkákba. 8.31

ezüst-fluorid
Aktív carious elváltozások kavitálódtak a PDF alkalmazása előtt FDP-vel és íny pigmentációval kezelt elváltozások

KÖVETKEZTETÉSEK