Írta: Mariano Garcia de Palau
1956. február 17-én született Barcelonában. 1979-ben szerzett orvosi és sebészeti diplomát a barcelonai egyetemen. 38 évig sürgősségi orvosként dolgozott a foglalkozás-orvoslás területén. A kannabisz iránti érdeklődés véletlenül merül fel, és körülbelül 15 éve tanulmányozza a kannabisz terápiás alkalmazását. Jelenleg a Kalapa Klinikán dolgozik, ahol tanácsot ad a kannabinoid kezeléssel kapcsolatban, klinikai munkát végez a betegekkel, és együttműködik különböző szervezetekkel és egyesületekkel, mint például a Catfac. Tagja a Spanyol Gyógyszeres Kannabisz Obszervatóriumnak. Az IACM rendes tagja.
Refrakter epilepsziáról beszélünk, amikor az epilepsziás rohamok olyan gyakoriak, hogy korlátozzák a páciens képességét arra, hogy teljes mértékben éljen vágyaikkal, szellemi és fizikai képességeivel összhangban, vagy amikor a görcsoldó kezelés nem kontrollálja a rohamokat, vagy mellékhatásai korlátozzák a fejlődés normális ember.
Az epilepszia egy neurológiai betegség, amely az agy egyes területeinek neuronális aktivitásának megváltozása következménye. Ez a neuronok túlzott izgatottsága a kezdeti fókuszból átterjedhet a különböző agyterületekre. Ekkor görcsrohamok vagy epilepsziás rohamok jelentkeznek, amelyek az elszenvedett epilepsziától függően sokfélék lehetnek.
Az epilepsziának sok oka lehet, megjelenhetnek fejsérülés, agyhártyagyulladás, szülés közbeni probléma, anyagcserezavar stb. Ezután találunk más genetikai eredetű epilepsziákat és ismeretlen vagy idiopátiás eredetű epilepsziákat. Az epilepsziás rohamok és maga a betegség számos kognitív és pszichológiai problémát okoz, minden egyes roham után mindig idegsejtes megbetegedésekkel, amelyek rövid és középtávon meghatározzák a prognózist.
Az epilepszia elleni gyógyszerek nem mindig hatékonyak a rohamok megszüntetésében vagy csökkentésében, és önmagukban vagy egymással kombinálva alkalmazzák, ami sok esetben olyan gyógyszerek közötti interakciók megjelenését idézi elő, amelyek megnehezítik kezelésüket. A mellékhatások szintén nagyon gyakoriak, amelyek között megtalálhatjuk: remegés, súlygyarapodás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, álmosság, toxikus hepatitis, hyperammonemia (ammónium-mérgezés), bőrkiütések, encephalopathiák, fokozott rohamok, viselkedési változások, csökkent iskolai teljesítmény, vertigo, vereség a látómező stb.
A refrakter epilepsziában szenvedő betegek ezért nagyon összetett problémával szembesülnek az antiepileptikus gyógyszerek nehéz kezelése és a kezelés során esetlegesen jelentkező mellékhatások kapcsán, amelyek bizonyos esetekben kórházi felvételt igényelhetnek.
Néhány kannabinoid modulálja az idegsejtek aktivitását, csökkentve az epilepsziás betegek túlzott izgatottságát. Fontos megjegyezni, hogy az epilepsziás rohamok alatt és után számos szabad gyököt és gyulladásos gócot találunk, amelyek nagyrészt felelősek az agykárosodásért. A kannabinoidok, mint például a CBD és a THC, hatékonyak ideggyulladásos helyzetekben, és segítenek csökkenteni az oxidatív stresszt. Ezért az antiepileptikum mellett neuroprotektív hatás is van. A THC sok esetben szükséges ahhoz, hogy különböző arányban vagy arányban jelen legyen a CBD hatásának kiteljesedése érdekében.
Növényi kivonatokból származó kannabinoidokat használva fontos ismerni a termék összetételét, amelyet helyesen kell elemezni, tudni kell a kannabinoidok százalékos arányát és tudni kell pontosan adagolni.
Az alábbiakban ismertetem a refrakter epilepszia esetén előforduló főbb szindrómákat, hogy képet alkothasson a helyzetről:
Dravet-szindróma
Ez egyfajta genetikai eredetű gyermekkori epilepszia, amely ellenáll az epilepszia elleni gyógyszereknek. Tünetei az élet első évében kezdődnek, klónikus rohamokkal, és hiányzásokkal is (komplex generalizált rohamokkal vagy csak eszméletvesztéssel). A rohamok vagy rohamok során bekövetkező halálozások 14% -a. A betegek egész életükben rohamaik vannak, az értelmi fogyatékosság mellett, amely általában 50% -ban súlyos, a többiben mérsékelt vagy enyhe.
Különböző epilepsziaellenes szereket alkalmaznak önmagukban vagy egymással kombinálva, a ketogén étrendet is sok esetben alkalmazzák. Bizonyos esetekben antipszichotikumokkal és alvásinduktorokkal kezelt betegek is.
Lennox-Gastaut szindróma
Ez egy olyan rendellenesség, amely többféle roham esetén fordul elő, és általában 4 éves kor előtt nyilvánul meg. A tonikus rohamok a nyak és a test hajlításával, a karok és a lábak meghosszabbításával, valamint az arcizmok összehúzódásával jelentkeznek. Mindez kíséri az arc kipirulását, a szem megfordulását és az apnoét. Rövid időtartamúak, éjjel vagy nappal is megjelenhetnek, nem tartják be a menetrendeket. Általában eszméletvesztés van.
Távollétek is megjelenhetnek, pillanatnyi eszméletvesztéssel és nyáladzással. Általában több rezisztensek a szokásos epilepszia elleni gyógyszerekkel szemben, és ezeknek súlyos mellékhatásai is lehetnek.
Egyes epilepsziaellenes gyógyszerek, amelyek hatékonyak az egyik típusú rohamra, egyes esetekben rosszabbá tehetik másokat.
West szindróma
Ez egyfajta súlyos epilepszia, amely leggyakrabban az élet 3 és 12 hónap között jelentkezik. Ennek oka lehet különböző okok, például agyi rendellenességek vagy diszpláziák, fertőzések, anyagcserezavarok, genetikai eredet. A végtagok hirtelen és szimmetrikus összehúzódásával járó rohamok jelenlétével fordul elő, amelyek a végtagok hajlításával vagy meghosszabbításával fordulhatnak elő. Időnként előfordulhat arcpír, pupilla dilatáció vagy mydriasis, valamint túlérzékenység is. Ez a betegség pszichomotoros retardációt is okoz, amely befolyásolja a kognitív szférát, a környezettel való kölcsönhatását és mobilitását.
A hypsarrhythmia nevű specifikus rekord megjelenik az elektroencefalogramon vagy az EEG-n. Kezelése epilepszia elleni gyógyszerekből, benzodiazepinekből, B6-vitaminból, kortikoszteroidokból stb. A halálozás a betegek 5% -ában fordul elő.
Dosse-szindróma
Ez a fajta epilepszia az első és az ötödik életév között jelentkezik, jobban érinti a férfiakat. Általában ellenálló vagy refrakter az epilepszia elleni gyógyszerekkel szemben.
A rohamok görcsrohamokkal, néha esésekkel és az izomtónus elvesztésével fordulnak elő. A betegek 40% -a értelmi fogyatékos vagy fogyatékos.
A fent leírt szindrómákon kívül számos olyan epilepszia létezik, amelyet még nem sikerült azonosítani, és árva az ok-okozati diagnózis miatt. Ezért nehéz ütemezni a krízis vagy szindróma típusának legmegfelelőbb epilepsziaellenes gyógyszerekkel történő kezelést.
Mire számíthatunk, amikor a refrakter epilepsziában szenvedő gyermekkorban elkezdjük a CBD-kezelést?
A legtöbb esetben, és a betegek 65% -áról beszélnénk, csökkenteni lehet a válságok számát és a megjelenés gyakoriságát is. Néhány betegnél a válság típusa megváltozik, és annak intenzitása csökken, ezért a gyerekek nyugodtabbak, és agyuk feladatokra és nagyon szükséges készségekre fordítható, nagyon gyakran előfordul, hogy a szülők megjegyzik, hogy "ez több kapcsolódik!".
A legtöbb betegnek sok esetben súlyos kognitív deficitje van, és a CBD valóban nagyon értékes hatásokat nyújt kognitív és pszichomotoros szinten, a betegek jobban viszonyulnak a környezethez, aktívan interakcióba lépnek, amikor korábban nem, sok esetben jobb az iskolai teljesítmény, és ez valóban morális erősítő a beteg környezetében. Arra kell gondolnunk, hogy ezekben az esetekben egy apró javulás nagy lépés, nagyon összetett esetekről van szó, és a gyerekek stabilan tartása bonyolult, mivel a válság megjelenése sok tényezőtől függ, beleértve az érzelmi tényezőket is, amelyeket nem teszünk sok esetben figyelembe veszik. Ne felejtsük el, hogy sok betegnek nincs verbális nyelve, és amikor nem beszélnek, nem tudnak kifejezni érzéseket, nem tudnak megfelelően kommunikálni, és ez sok gyermekben frusztrációt generál, és a frusztráció önkárosító magatartáshoz vagy agresszív viselkedéshez vezethet. Itt a CBD sok esetben segít ezen helyzetek normalizálásában is.
A legtöbb betegnek már nincs érvényes terápiás alternatívája, és a CBD nagyon érdekes forrás, amely mindig ragaszkodik alacsony toxicitásához és antiepileptikus gyógyszerként való hatékonyságához.
A THC javallt-e a refrakter epilepsziák kezelésében?
Arra kell gondolnunk, hogy 5000 évvel ezelőtt a Cannabis Sativa-t már az epilepszia kezelésére használták, a kínaiak voltak a felelősek, és bizony ezekben a fajtákban volt THC legalább 1/1 arányban vagy arányban, THC/CBD.
A legtöbb esetben a CBD-t 0,2% -nál alacsonyabb THC-százalékkal használják, például olívaolajban, ami azt jelenti, hogy ez legális termék.
De vannak olyan betegek, akiknek THC-ellátásra van szükségük, ami például THC/CBD arányt jelenthet 1-2/15-17. Ez lenne a profilja azoknak az olajoknak, amelyek jól működnek néhány gyereknél. Ezért azt kell gondolnunk, hogy ha a "legális" CBD esetén a beteg kielégítően fejlődik, akkor nem biztosítunk THC-t, más esetekben azonban gondolkodni kell rajta, azzal a "jogi" bizonytalansággal, amelyet a szülők számára generál, ha olyan probléma lép fel, amely a kannabinoidok használatához kapcsolódhat. De elmondhatjuk, hogy még nem találkoztunk olyan problémákkal, amelyek veszélyeztethetnék a beteg egészségét, vagy olyan mellékhatásokat generálnának, amelyeket a dózisok korrekciójával a legtöbb esetben nem lehetne egyszerűen megoldani.
Még mindig hiányoznak azok a klinikai vizsgálatok, amelyek igazolják, hogy a kannabinoidok hasznosak lehetnek epilepszia elleni gyógyszerként, bár a CBD és a THC különböző arányban vagy arányban történő alkalmazása egyes refrakter epilepsziák kezelésében hatékony. Hatásosak lehetnek más típusú epilepszia kezelésében is például felnőtteknél.
Ragaszkodnunk kell a kannabinoidok alacsony toxicitásához, és meg kell vizsgálni azokat az interakciókat, amelyek kialakulhatnak az epilepszia elleni gyógyszerek és a kannabinoidok között, hogy még nagyobb biztonsággal tudjuk kezelni azok kombinációit.
Még mindig nincsenek adatok a CBD közép- és hosszú távú használatáról, bár eddig nem észleltek olyan jelentős mellékhatásokat, amelyek problémát jelenthetnek a hosszú távú kezelések során.