gyomorfekély

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Spanyol Journal of Emésztési Betegségek

nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108

Tiszteletes esp. beteg dig.В vol.96В no.1В MadridВ 2004. január


Szakasz koordinálja:
V. F. Moreira és A. López San Román
Gasztroenterológiai Szolgálat. Ramón y Cajal Egyetemi Kórház. Madrid

Gyomorfekély

A peptikus fekély vagy a peptikus fekélybetegség egy olyan elváltozás, amely többé-kevésbé mély seb formájában jelenik meg, az emésztőrendszert szegélyező legfejlettebb rétegben (úgynevezett nyálkahártya). Amikor ez a sérülés a gyomorban található, gyomorfekélynek nevezik, és amikor a vékonybél első részében található, duodenális fekélynek nevezik. Gyakori betegség, amely Nyugat-Európában a lakosság mintegy 5-10% -át érinti életének egy bizonyos pontján.

Miért jelenik meg a PEPTIC ULCER?

Által okozott fertőzéssel együtt Helicobacter pylori, A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek (NSAID) nevezett gyógyszerek, köztük az acetilszalicilsav (Aspirin ®) használata a peptikus fekélybetegség fő oka. Ezeket a gyógyszereket nagyon gyakran használják fájdalom, gyulladás és láz kezelésére. E problémák megoldásának hatékonysága nagyon magas; relatív gyakorisággal azonban nemkívánatos hatásokat váltanak ki azokat fogyasztó embereknél, amelyek különösen a gyomrot és a nyombélet érintik, egyik leggyakoribb szövődményük a fekély kialakulásának kockázata a gyomorban (főleg) és/vagy a nyombélben. Ezeknek a gyógyszereknek a használatával a peptikus fekély kialakulásának kockázata nem minden ember esetében azonos. Így olyan 60 évesnél idősebb emberek, akiknek korábban kórtörténetében volt peptikus fekélybetegség, egyidejűleg súlyos betegségben (különösen a szív, a vese vagy a májban) szenvednek, akik antikoaguláns gyógyszereket (Sintrom ® vagy heparin) és/vagy kortikoszteroidokat használnak az emésztési szövődmények nagy kockázatával járó dózisoknál.

Úgy tűnik, hogy a „coxib” nevű új gyulladáscsökkentők (rofekoxib, celekoxib) ugyanolyan hatékonyak a fájdalom és a gyulladás kezelésében, de ennek ellenére kevésbé károsítják az emésztőrendszert, kevesebb fekélyes elváltozást okoznak a gyomorban és a nyombélben.

Végül közismert, hogy a dohány és az alkohol hogyan elősegítheti a peptikus fekély megjelenését és egyes szövődményeit.

TÜNET

A leggyakoribb tünet a kellemetlen érzés a középső és a felső hasban, "fájdalmas éhség" vagy gyomorégés formájában, amely étkezéskor megnyugszik, és amely néhány órával később jelentkezik. Egyéb ritkább tünetek: hányinger és hányás.

Ezektől a tünetektől függetlenül a peptikus fekélyben szenvedőknek fennáll annak a veszélye, hogy bonyolítják azt. A betegségtől a ritkábbig terjedő fő szövődmények az emésztőrendszeri vérzés (amely akkor keletkezik, amikor a fekély mély és eróziós ereket okoz az emésztőrendszerben), perforáció (amikor a sérülés olyan mély, hogy eltöri a bélfalat ) és stenosis (régi fekélyeknél fellépő heg, amely a bél szűkületét okozhatja, ami megnehezíti az étel átjutását).

DIAGNÓZIS

A gyomorban vagy a nyombélben fekélyes elváltozás diagnosztizálását a beteg által jelentett tünetek gyanítják. Szájüregi emésztőrendszeri endoszkópiával igazolják. Alternatív megoldásként a gyomor és a nyombél bárium kontrasztos röntgenfelvétele is elvégezhető, amely azonban kevésbé megbízható, mint az endoszkópia, és nem teszi lehetővé az olykor pontos biopsziákat.
A gyomorfekélyt előidéző ​​ok diagnosztizálását a H. pylori, a kilélegzett levegőminták speciális elemzésével (légzési teszt). Ha a páciens nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy az Aspirin ® használatára hivatkozik, nagyon valószínű, hogy ezek a gyógyszerek voltak a betegségének fő oka.

KEZELÉS

Általános ellátás és életmód

- Normális életet élhet és kell is.

„A diéta kapcsán hosszú ideje nagyon szigorúan alkalmazzák a fekélyes betegeket. Ma már ismert, hogy maga az étrend sem a betegség oka, sem súlyosbodása. A fekélybetegeknek csak azt ajánljuk, hogy ne egyék azokat az ételeket, amelyek mindegyike "rosszul érzi magát". Célszerű nem visszaélni a kávéval, nem dohányozni és nem inni alkoholos italokat.

—A nagyon különleges esetek kivételével a fekélyes betegek nem szedhetnek nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) vagy Aspirin ®. Ha ezek elengedhetetlenek, akkor ajánlott a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának védelme, míg a kezelés protonpumpa-gátlóknak nevezett gyógyszerekkel (pl. Omeprazol és más hasonló gyógyszerek) tart.

- fertőzéssel járó fekély kezelése H. pylori

Ezekben az esetekben a fekély gyógyulását a baktériumok eltávolításával lehet elérni H. pylori. Különböző kezelések alkalmazhatók erre. Jelenleg a leghatékonyabb az, amely három gyógyszert (PPI és két antibiotikum) kombinál hét héten keresztül. Ezzel a kezeléssel a fent említett fertőzés a betegek többségében (80-85%) megszűnik. Rezisztens esetekben egy második mentő kezelést alkalmaznak négy gyógyszerrel (egy PPI és három antimikrobiális szer), amelyekkel a baktériumok felszámolása szinte minden betegnél megvalósul. Fontos tudni, hogy allergiás-e a penicillinre, mivel a fertőzés kezelésére alkalmazott legtöbb kezelés magában foglalja ezt a gyógyszert is, ebben az esetben ezt egy másikkal kell helyettesíteni.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy Aspirin ® fogyasztásával kapcsolatos fekély kezelése

Ezekben az esetekben az NSAID/Aspirin ® kezelést fel kell függeszteni, és PPI-t kell alkalmazni a fekély gyógyulásának elérésére. Ha az NSAID-ok/Aspirin ® kezelés fenntartása elengedhetetlen, az orvosi kritériumok szerint ajánlatos a PPI-vel történő kezelést megszakítás nélkül fenntartani az NSAID szedése alatt.


C. Martín de Argila de Prados és
D. Boixeda de Miquel

Gasztroenterológiai Szolgálat.
Ramón y Cajal Egyetemi Kórház. Madrid

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll