szindróma

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Spanyol Journal of Emésztési Betegségek

nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108

Tiszteletes esp. beteg dig.В vol.100В no.8В MadridВ 2008. augusztus

KÉPEK EMLÉSI PATOLÓGIABAN

Hasmenés szindróma és vesesejtes karcinóma

A. Benítez Roldán, C. González López, F. Torres Olivera 1, A. Vallejo Benítez 1, F. Pellicer Bautista és J. M. Herrerías Gutiérrez

Emésztőrendszeri szolgáltatások és 1 kóros anatómia. Virgen Macarena Egyetemi Kórház. Sevilla

Klinikai eset

36 éves férfi, aki krónikus hasmenés és fogyás miatt konzultált.

Elemző vizsgálatot végeztek, amely általános biokémiából, vérképből, TSH-ból, immunológiai vizsgálatból, celiakia profilból és széklet parazitákból állt, ami normális volt. A C-reaktív fehérje emelkedett volt. Vak kolonoszkópiát végeztek, ami normális volt, és a bárium béltranzitjában nem észleltek változást.

A hasi ultrahang alapján a felső pólusban bal oldali vesetömeg több mint 4 cm átmérőjű, lekerekített, izooikus, belül hipoekóikus területekkel, amelyek kompatibilisek lehetnek a nekrotikus területekkel (1. ábra).

A CT-vizsgálat megerősítette ennek a 4,3 cm-es hypodense elváltozásnak a létét, amely csak a vesére korlátozódott, anélkül, hogy befolyásolta volna a perirenalis zsírt vagy az érrendszert. A beteget az Urológiai Szolgálathoz utalták, és bal laparoszkópos nephrectomián esett át, makroszkopikusan vizualizálva az egyik pólusában található lobulációt, ép Gerota kapszulával és egyéb jelentős makroszkópos elváltozással. A szakaszokban egy jól körülhatárolt, lekerekített, 4,8 x 4,5 cm méretű elváltozást azonosítottak ebben a pólusban, sárga, barnás parenchymával, kis milliméteres üregekkel, vágáskor morzsolódóan, nagyon közel a vesekapszulához. Delahunt és Eble 2-es típusú papilláris vesesejtes karcinómát diagnosztizáltak (2. ábra). Jelenleg a beteg tünetmentes, a beavatkozás után remitál a hasmenéses kép miatt, amelyért konzultált

Hozzászólások

A papilláris vesesejtes karcinóma a vese tubulus hámjából származó rosszindulatú daganat, amelynek aránya 10-15%, főleg férfiaknál. Általában jól körülhatárolt, gömb alakú, barna színű. Rendszerint különc helye van a kéregben. Kétféle papilláris vesesejtes karcinóma létezik, amelyeket Delahunt és Eble 1. és 2. típusúnak neveztek (1). A 2. típus nagyobb sejteket mutat bőséges, eozinofil citoplazmával. Az atommagok pszeudosztratifikált mintázatban helyezkednek el, nagyok, gömb alakúak, kiemelkedő maggal.

A papilláris típusú vesesejtes karcinóma a kromoszóma nyereségen alapuló genetikai rendellenességek jellegzetes mintájával rendelkezik. A leggyakoribb a triszomia vagy a tetrasomia a 7. és 17. között. Ezt a beteget meghatározták, hogy volt-e genetikai rendellenesség, de nem találták.

A vesesejtes karcinóma bőséges paraneoplasztikus tüneteket mutathat; a vesesejtes karcinóma 40% -ában vannak jelen a betegség folyamán. Ezeknek a tüneteknek az a jelentősége, hogy a betegség kezdetének vagy megismétlődésének elődei lehetnek.

A paraneoplasztikus megnyilvánulások jelenléte nem feltétlenül jelent rossz prognózist vagy metasztatikus betegséget (2).

Az alkotmányos szindróma a betegek harmadának paraneoplasztikus megnyilvánulása: láz, fogyás és hányinger. A vesesejtes karcinóma alkotmányos képének részét képező tüneteket a citokinek közvetítik.

Egyéb citokinek, mint például az IL-1, az interferonok és a prosztaglandinok felsorolásra kerültek a vesesejtes karcinómával összefüggő alkotmánykép lehetséges ágenseként (3).

Ezért különféle vizsgálatok szerint a prosztaglandinok tumor általi túltermelése hozzájárulhat a paraneoplasztikus megnyilvánulások, köztük hasmenés, kipirulás, láz stb. Patogeneziséhez. (4).

Bibliográfia

1. Delahunt B, Eble JN. Papilláris vesesejtes karcinóma: 105 tumor klinikopatológiai és immunhisztokémiai vizsgálata. Modern Patológia 1997; 10: 537-44. [Linkek]

2. Palapattu GS, Kristo B, Rajfer J. Paraneoplasztikus szindrómák malignus urológiában: a vesesejtes karcinóma sok arca. Rev Urol 2002; 4 (4): 163-70. [Linkek]

3. Robertson RP, Bay link DJ, Metz SA. A plazma prosztaglandin E hiperkalcémiás vagy anélkül szenvedő rákos betegeknél. J Clin Endocrinol Metab 1976; 43: 1330-5. [Linkek]

4. Metz SA, McRae JR, Robertson RP. A prosztaglandinok, mint a paraneoplasztikus szindrómák közvetítői. Anyagcsere 1981; 30: 299-316. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll