A sterilitást a SEGO (Spanyol Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság) szerint úgy határozzák meg, hogy képtelenség egy vagy két évig tartó terhességi expozíció után megfelelő számú szexuális kapcsolattal, hetente 2 vagy 3, ami egyenértékű minden 3-as kapcsolattal -4 nap további fogamzásgátló védelem nélkül.

A 35 évesnél idősebb nőknél és különösen a 38 év feletti nőknél nemcsak csökkenti a természetes fogantatás esélyét, hanem néhány termékenységi kezeléssel is. Ezért tudnia kell, mi a hatékony termékenységi kezelések ráfordulni.

hatékony

Sterilitási vizsgálat: mikor kell elvégezni.

Ha a terhesség nem érhető el 1 év védtelen szex után, itt az ideje kezdje meg sterilitási tanulmányait. Ne feledje, hogy számos további körülmények, amelyek megkövetelik a korábbi megkezdését, Mit:

• 35 év feletti nők.
• Genetikai betegségek.
• Rendszertelen menstruációs ciklusok.
• Ismételje meg az abortuszokat.
• Korábban kismedencei műtéten átesett nők.
• Korábbi nemi szervi patológiával rendelkező férfiak.
• Korábban sterilizált párok.

Mi a steril házaspár tanulmánya? Miután úgy döntött, hogy a steril pár tanulmányozásához folyamodik, ismernie kell az összes fázist, amelyen keresztül fog menni.

MINDENT, AMELYBEN A STERIL PÁR ELSŐ Vizsgálatának tartalmaznia kell.

A pár mindkét tagjának családi, személyes és reproduktív története.

A munkahelyi foglalkozást sem szabad elfelejteni, mivel több mint 104 000 vegyi anyagok és fizikai tényezők amelyek a munkahelyhez kapcsolódtak szerepet játszhat az emberi termékenységben, bár a legtöbbet nem vizsgálták (1).

Ne feledje azt is, hogy különféle szintetikus vegyi anyagok léteznek endokrin rendellenességek termékenységben amelyek mindenütt megtalálhatók, például peszticidek, nehézfémek (arzén, ólom és higany), alternatív lágyítók (ftalátok és biszfenol A), dioxinok, nonilfenol, poliklórozott bifenilek, triklozán és parabének (2).

További információ a fogyasztói útmutatóban található -A PAN Europe (Pesticide Action Network Europe) kezdeményezés- megtanulni, hogyan kerülhetők el az általános egészségi állapotot befolyásoló környezeti toxinok és különösen a reproduktív egészség.

Fizikai vizsgálat citológiával és hüvelyi ultrahanggal.

Fizikai vizsgálat a keresse fel nőgyógyászát mindenféle problémát ki kell zárni. Mind a citológia, mind a hüvelyi ultrahang kizárnak bizonyos problémákat; például a humán papillomavírus, az endometrium polipjai vagy bármely más patológia által okozott elváltozások megakadályozza vagy befolyásolja a szaporodást.

Analitika.

Az elemzés szükséges a hormonvizsgálathoz -amely magában foglalja a menstruációs ciklushoz kapcsolódó hormonokat, a prolaktint és a pajzsmirigyhormonokat, valamint a szerológiai vizsgálatot kizárjon bizonyos fertőzéseket.

A hormonális vizsgálattal megteheti megerősítse az ovulációt (ehhez meg kell határozni a progeszteron szintjét a vérben a ciklus 21. vagy 22. napján).

De azon túl, hogy tudja, van-e peteérés, bizonyos nőknél ez szükséges is ismerje a petefészek tartalékot (a petefészek-tartalék jelzi a nőben rendelkezésre álló petesejtek számát).

Ha a tartalék alacsony, a terhesség esélye csökken, még asszisztált reprodukciós technikákkal is.

A petefészek tartalékának ezt a tanulmányát a következőkben kell elvégezni:

• Szabálytalan ciklusú nők.
• Több mint 35 éves.
• Azok a nők, akiknek családjában korai menopauza volt a családban.
• Nők, akiknek korábban volt petefészek-műtét, sugárkezelés vagy kemoterápia.
• Ismeretlen eredetű meddőségű nők.

Ennek többféle módja van tanulmányozza a petefészek tartalékot: az FSH, az antimülerian hormon (AMH) és/vagy az antrális follikulusszám analitikai meghatározása transzvaginális ultrahangon. A klinikai ajánlási útmutatók azt tanácsolják, hogy a helyi termékenységi csapat döntsön a petefészek-tartalék tesztek választási sorrendje és preferenciája (AMH, FSH vagy antrális tüszők száma), az Önétől függően diagnosztikai lehetőségek, laboratóriumi és szonográfiai képességek.

Tubális átjárhatóság.

A petesejt átjárhatósága különféle módokon tanulmányozható, de manapság a hiszteroszalpingográfiát tekintik a választásnak a legjobb költséghatékonyság.

Hysteroscopia.

A hiszteroszkópiát nem szabad rutinszerűen elvégezni, mivel ez invazív teszt. Ez arra szolgál, hogy értékelje méh rendellenességek, mivel közvetlen hozzáférést tesz lehetővé az üreghez. Csak a gyanú megerősítésére jelezné a méh patológiája és kezelése. Például, ha gyanítjuk, hogy létezik méhnyálkahártya-polip, méhszeptum stb.

Férfi tényező.

A szeminogramban a a spermiumok száma és mozgékonysága. Ha megváltozik, akkor célszerű megismételni egy másik szeminogramot (mivel ugyanazon a hímnemben nagy a változékonyság), legalább 3 hónapos idővel elválasztva, 3-4 napos tartózkodással.

A többi kiegészítő tanulmányok (cisztás fibrózis, kariotípusok, herebiopszia, FSH, fragmentációs teszt), amelyek értékelje a férfi sterilitását minden esetet külön-külön értékelünk.

„A nőgyógyásznál tett látogatás fizikai vizsgálata szükséges a problémák kizárása érdekében. Mind a citológia, mind a hüvelyi ultrahang kizár bizonyos problémákat, például az emberi papillomavírus által okozott elváltozásokat, az endometrium polipjait vagy bármely más patológiát, amely megakadályozhatja vagy befolyásolhatja a szaporodást "

Hatékony termékenységi kezelések: mik?

Egyszer a teljes sterilitási vizsgálat, egyszer dobták ki és/vagy kezelték egyéb általános betegségek például a pajzsmirigy diszfunkciója; és miután megszüntették környezeti toxikus tényezők, az októl függően folytathatja a kezelést.

A hatékony termékenységi kezeléseket így osztályozhatjuk:

• Tubális faktor (nem szabadalmi petevezeték).
• Petefészek-faktor (ovuláció nélküli ciklusok, alacsony petefészek-tartalék, rossz petesejt-minőség).
• Méh faktor (fejlődési rendellenességek, polipok, septa).
• Férfi faktor (abnormális szeminogram).
• Ismeretlen okú meddőség (nem találtunk olyan okot, amely igazolja a meddőséget).

Az alábbiakban részletesen megtudhatja, hogy ezek a hatékony termékenységi kezelések miből állnak:

Tubális faktor.

Ha a csövek nem szabadalmaztatottak, a kezelés ebben az esetben az lenne in vitro megtermékenyítés. Nos, in vitro nem szükséges, hogy a csövek áteresztőek legyenek, mivel a megtermékenyítés a nő testén kívül történik.

Keleti hatékony termékenységi kezelés az ovuláció hormonokkal történő stimulálásából áll, majd a petesejteket kivonják, és a petéket megszerzik spermiummal megtermékenyülnek (a pár vagy az adományozó, esetenként).

Ha megvan az embrió, bejutna a méh üregébe, és a megmaradt embriókat lefagy a későbbi kísérletekhez. A fagyasztott embriókkal végzett egyéb kísérletekben az petefészek stimuláció sem a petesejtek kivonása.

Petefészek faktor.

Az anovuláció olyan nőket érint, akik ovuláció nélkül sokszor kerékpároznak; egyéb ok hiányában, mint megakadályozza a terhességet, tudnánk serkentik az ovulációt különböző módon, a nem ovuláció okától függően. Például, ha ez egy nő policisztás petefészek szindróma és elhízás, egyszerűen azáltal, hogy diétával és testmozgással lefogy az ideális súlytól, növelje az ovulációs ciklusok számát. Ebben az esetben is megkönnyíthetjük az ovulációs ciklusokat Metformin hozzáadásával, amely csökkenti ezen nők inzulinrezisztenciáját és elősegíti a fogyást és az ovulációt.

Azt is megtehetjük serkentik az ovulációt ovulációt kiváltó gyógyszerekkel és célzott közösüléssel (azaz a termékeny napok körül).

Amikor ellenáll a kezelésnek vagy ha több ovulációs ciklus után sem sikerül a terhesség (A legtöbb esetben 6) jelezné az ovuláció és a mesterséges megtermékenyítés kiváltását, amely a következőkből áll: gyógyszerekkel ovulációt vált ki később pedig, amikor a tüszők elérik az optimális méretet, bevezetik az előzőleg előkészített spermát, kiválasztva a legjobb minőségű részt. Ilyen módon terhesség fog bekövetkezni, hogy az in vitro megtermékenyítéstől eltérően a nő testén belül fordul elő (tehát ebben az esetben a csöveknek szabadalomnak kell lenniük). A korábbi kezelések sikertelensége esetén, in vitro megtermékenyítést alkalmaznának.

A petefészek tényezőt illetően is van alacsony petefészek-tartalék, vagy rossz petesejtminőség. Ezekben az esetekben a leghatékonyabb a in vitro megtermékenyítés donor petékkel.

Méh faktor.

Vannak olyan méh patológiák, amelyek megnehezítik a terhességet és ezt műtéttel megoldható lenne. Mint a polipok, a mióma, a septumok, az Asherman-szindróma esetén ... műtéti úton korrigálhatók (hiszteroszkópos módon, ha a méh üregén belüli probléma, vagy hasi úton, ha az üreg méhén kívüli probléma van).

Férfi tényező.

Ha a meddőség problémája a párban a szeminogram, ha nincs spermium, nem lenne más lehetőség mesterséges megtermékenyítés vagy in vitro megtermékenyítés céljából (minden esettől függően), donor spermával.

Ha vannak spermiumok, de ez alacsony spermiumminőségű spermaelemzés, mesterséges megtermékenyítés alkalmazható, mert a sperma legjobb spermiumminőségű részének kiválasztásával és a méh üregébe történő bevezetésével, javítja a terhesség esélyeit.

Sterilitás ismeretlen ok.

A ismeretlen eredetű reproduktív diszfunkció akkor diagnosztizálják, amikor a csövek átjárhatóságának normalitását igazolják, normális peteérés és normális szeminogram egy év sterilitás után és prognózisa az szorosan összefügg a meddőség korával és éveivel.

A kezelések egyedivé kell tenni, A prognózis és a kezelés megválasztása nagymértékben függ az életkortól, a meddőség időtartamától és állapot, amelyben a betegek vannak (stressz, környezeti toxinoknak való kitettség ... stb.).

A párok idejétől, életkorától és állapotától függően a lehetőségek változnak, így választhatunk:

Várható menedzsment: a stressz és a környezeti toxinok, az egészségtelen szokások (dohány, alkoholfelesleg) elkerülése, a kiegyensúlyozott étrend elősegítése endokrin rendellenességektől mentes, testmozgás. Ez a kezelés választandó lenne főleg fiatal pároknál és kevesebb, mint 2 év sterilitás. Valójában ezeket az egészséges intézkedéseket ajánljuk mindazoknak, akik gondoskodni akarnak magukról az optimális egészség érdekében, függetlenül attól, hogy később bármilyen más probléma esetén más típusú kezelést választ.

Petefészek-stimuláció és irányított közösülés: az ovuláció gyógyszerekkel való stimulálásából és a közösülésből áll az ovuláció körül.

Segített reprodukciós technikák: mesterséges megtermékenyítés és in vitro megtermékenyítés. Választhatóbb mindez több mint 35 év alatt és több mint egy év sterilitás.

NICE irányelvek. Termékenységi felmérés és kezelés termékenységi problémákkal küzdők számára. London: RCOG Press; 2013.

Rattan, S. J Endocrinol. 2017. június; 233 (3): R109-R129. doi: 10.1530/JOE-17-0023. Epub, 2017. március 29. Elérhető: http://joe.endocrinology-journals.org/content/233/3/R109.full.pdf+html

Ez a bejegyzés a Termékenység 10 blogon is megjelent.