Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
A pegilezett interferon terápiás alkalmazása
A hepatitis C egy életveszélyes májvírus, amely gyulladáshoz vagy duzzanathoz, májbetegséghez, májelégtelenséghez, cirrhosishoz vagy májrákhoz vezethet. A hepatitis C vírus (HCV) okozza, amely elsősorban fertőzött vérrel és vérkészítményekkel terjed. A HCV a hepatitis vírusok családjának egyik tagja, többek között az A, B, C, D, E és G hepatitis vírusok.
Jelenleg nincs vakcina a hepatitis C vírus ellen. A vírus kimutatására szolgáló teszt ajánlott mindenkinek, aki esetleg fertőzésnek volt kitéve, például vérátömlesztésnek. A teszt az antitestek kimutatására szolgáló vérvételből áll.
A máj létfontosságú szerv a testünk megfelelő működéséhez, és különféle funkciókat lát el: előkészíti és tárolja az epét, amelyet az emésztés során a zsírok lebontására használnak, a cukrot tárolja és ellenőrzi annak értékét a vérben, fehérjéket és más anyagokat állít elő, és távolítsa el a méreganyagokat, gyógyszereket és hormonokat a vérből. Ha a máj nem működik megfelelően, vagy elégtelen sejtszámmal működik, akkor a test érintett.
A hepatitis C-t gyakran "csendes járványnak" nevezik, mivel a fertőzött személynek a legtöbb esetben nincsenek tünetei, teljesen egészségesnek érzi magát, és több mint 20 évig tünetmentes maradhat. Becslések szerint a hepatitis C-t csak az esetek 25% -ában diagnosztizálják.
Az inkubációs periódus 5-12 hét, és ebben az intervallumban a vírusértékek a plazmában és a vérben jelentősen megemelkednek, amíg a szervezet immunrendszere nem kezd választ kialakítani.
A fertőzöttek csupán 25-30% -ának vannak enyhe tünetei, amelyek lehetnek letargia, étvágytalanság, émelygés, hányás, a has jobb felső sarkában fellépő fájdalom, láz és ízületi fájdalom.
A fertőzés után a HCV behatol a testbe, hogy főleg a májsejtekben tartózkodjon, és megnöveli az alanin-aminotranszferáz (ALT) koncentrációját. Ez az enzim fokozódik, ha máj- vagy szívsejtekben elváltozások vannak, és normál koncentrációja 10-32 között van. U/l. A vírus genetikai anyaga, az RNS a tünetek megjelenése előtt kimutatható a vérben. A HCV RNS a vérben vagy a sejtekben a vírusnak való kitettség után egy héten belül kimutatható, míg a vírus elleni antitestek hónapokba telhetnek.
Világszerte több mint 170 millió ember (a lakosság 3% -a) fertőzött HCV-vel, ami azt jelenti, hogy ez a vírus gyakoribb és fertőzőbb, mint az emberi immunhiányos vírus (HIV). Becslések szerint évente 180 000 új eset fordul elő. A fertőzöttek többségének (80%) krónikus hepatitis C van. Ezeknek az embereknek 20% -a cirrhosisban szenved, 5% -ban májelégtelenségben vagy májrákban szenved.
A krónikus hepatitis C májelégtelenség a májtranszplantáció fő oka. Becslések azt mutatják, hogy a transzplantációra váró betegek 50% -ának hepatitis C-hez kapcsolódó betegségei vannak.
Európában a hepatitis C-vel fertőzöttek száma összesen körülbelül 4 millió ember. Spanyolországban ez a szám 400 000 emberre becsülhető.
A fertőzés legnagyobb veszélye az intravénás drogfogyasztók, az 1990 előtti vértranszfúzióban részesülők, az orvosi személyzet, a volt harcosok és a hemofíliák. Egyéb kockázati tényezők a tetoválás, a fülpiercingek vagy az akupunktúra rossz egészségügyi körülmények között.
Akut hepatitis C
Ez az akut HCV-fertőzés, a betegség gyors kialakulásával és rövid ideig tart, és a hepatitis C eseteinek 20% -át teszi ki. A HCV RNS néhány héttel a fertőzés után kimutathatatlanná válik, és az ALT-koncentráció normalizálódik.
Az inkubációs periódus 5-12 hét. A tünetek a legtöbb esetben nem jelentkeznek. Néhány ritka esetben influenzás benyomásai vannak, sok fáradtsággal, émelygéssel és hasi fájdalommal. A legsúlyosabb tünetek a bőr sárgasága vagy a szemfehérje, amely néhány hét alatt eltűnik.
Az esetek több mint 75% -ában a HCV a testben marad, és az akut hepatitis krónikussá válik akkor is, ha nincsenek nyilvánvaló tünetek. Akut hepatitis előfordulása esetén a kezelés ajánlott a krónikus hepatitis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.
Krónikus hepatitis C
A hepatitis C krónikussá válik, ha a vírus több mint 6 hónapig marad a szervezetben. Az ALT koncentráció gyakran magas marad, és a HCV RNS továbbra is fennáll. A hepatitist krónikusnak és tartósnak kell tekinteni, ha a tünetek mérsékeltek, és a májra gyakorolt következményei csekélyek. A legnagyobb kockázat a vírus átterjedése más emberekre. Krónikus aktív hepatitisről beszélnek, amikor a vírus tovább rombolja a májat. A fő kockázat a májcirrózis kialakulásának alapja 20-30 év után.
A májcirrózis jelentős számú májsejt eltűnésével jár, amelyeket kevésbé hatékony sejtek és rostos szövetek váltanak fel. Amikor a cirrhosis előrehalad, a máj nem tudja megfelelően ellátni a funkcióját, és a következő fázis általában a májrák felé történő evolúció.
Humán hepatitis C vírus modell *
A hepatitis C átadása
• Szexuális út: a kockázat nagyon alacsony, kivéve, ha a menstruáció során vérkontaktus lép fel sérülések vagy kapcsolatok révén.
• Vérút: a vírus könnyen átvihető a véren keresztül. Borotvákat, körömvágókat, tetoválási vagy piercingszereket és fogkeféket nem szabad megosztani.
A leggyakoribb terjedési út a kábítószer-használók által megosztott injekciós anyagokon keresztül történik. Ami a vérátömlesztést illeti, a vérbankok 1990 óta figyelik a HCV esetleges jelenlétét. A jelenlegi kockázat gyakorlatilag nulla.
• Vertikális átvitel: hepatitis C-ben szenvedő anyáktól gyermekeikig, amely az esetek 10% -ában fordul elő.
A hepatitis C megelőzése és kezelése
Javasolt oltást kapni a hepatitis A és B ellen, korlátozni az alkoholfogyasztást (káros a törékeny májra), kerülni a hepatotoxikus gyógyszereket és a fertőzés kockázatát.
Eddig nem találtak teljesen hatékony gyógyszert a fertőzés megelőzésére vagy gyógyítására. Az eddig meglévők csökkent hatékonysággal és súlyos mellékhatásokat okoznak, ezért továbbra is előrelépést kell elérni az új gyógyszerek kutatásában. A hepatitis C kezelés célja az alanin-aminotranszferáz szintjének normalizálása és a HCV eltávolítása a vérből.
Két fő válaszarányt határoznak meg a kezelés során:
• A válaszarány a kezelés végén, amelyet a kezelés befejezése után mérnek, amely általában 48 hétig tart.
• A tartós válaszarány, amelyet 24 héttel a kezelés befejezése után mérnek. A beteg gyógyultnak tekinthető abban az esetben, ha nem észlelnek vírust.
A fő kezelés az interferon-α, egy olyan anyag beadásából áll, amely a vérben természetes módon kiválasztódik a vírusok elleni küzdelem céljából. Az interferonok olyan kicsi természetes fehérjék és glikoproteinek családja, amelyek részt vesznek a vírusok szaporodásában.
Az interferon-α néhány betegnél gátolja a vírusreplikációt, de a válaszarány gyenge és a mellékhatások jelentősek, hasonlóan a súlyos influenzához, súly- és étvágycsökkenéssel, ingerlékenységgel, szorongással, fejfájással, fáradtsággal, és egyes esetekben depresszióval. Nőknél hormonális elváltozásokat okozhat, amelyek szabálytalanságokat okozhatnak a menstruációban, és interferenciát okozhatnak a fogamzásgátló tablettákban.
A kutatók feltételezték, hogy növelik az interferon hatékonyságát azáltal, hogy növelik a keringésben való állandóságát, ezáltal hosszabb ideig kifejtik vírusellenes hatását, vagy növelik a vér koncentrációját
A kezelésre adott választ számos tényező befolyásolja: a genotípus, mivel a HCV nagyon könnyen mutálódik, a vírusterhelés mennyisége, életkor, súly, nem és előrehaladott fibrózis.
Egy másik alternatív kezelés az interferon és a ribavarin együttes beadásából áll. A ribavarin egy szintetikus nukleozidanalóg, amely önmagában alkalmazva nem mutat bizonyított vírusellenes hatást a HCV-vel szemben, de az interferonkezeléshez hozzáadva növeli a tartós választ és csökkenti a kiújulásokat.
Új farmakológiai szempontok
A fő farmakológiai probléma az, hogy hogyan kell kezelni azokat az eseteket, amikor a hepatitis a kezelés befejezését követő 6 hónapon belül vagy immunszuppresszió esetén fellángol. Immunszuppresszió esetén az interferon-α kezelés hatékonysága csökken, mivel a HCV virulensebb. A kutatások a ribavarin duális terápiára összpontosítanak, amely úgy tűnik, hogy jól tolerálható.
A kutatók feltételezték, hogy növelik az interferon hatékonyságát azáltal, hogy növelik a keringésben való állandóságát, ezáltal hosszabb ideig kifejtik vírusellenes hatását, vagy növelik a vér koncentrációját.
A legújabb kutatások az interferon élettartamának növelésére összpontosítanak azáltal, hogy megvédik az emberi anyagcsere-rendszertől azáltal, hogy polietilénglikolt (PEG) adnak az interferon molekulákhoz. A hozzáadott PEG hosszú, szálszerű és gyorsan mozog, lehetővé téve az interferon burkolását és védelmét.
A pegilezett interferon viselkedése a testben a PEG méretétől és szerkezetétől, valamint a közte és az interferon molekula közötti kötések erősségétől függ. Kutatások kimutatták, hogy a PEG-szál mérete közvetlenül összefügg a vegyület megnövekedett felezési idejével: minél magasabb a PEG, annál hosszabb a felezési ideje. A nagyobbak hatékonyabban képesek elnyomni a vírusterhelést: 40 kd elágazó PEG-vel 10-szeresére nőtt az interferon felezési ideje, 7-10-ről 70-100 órára nőve.
A HEPATITISZ SZÉPÍTÉSI ÚTJAI
Vérátömlesztés
Sok olyan beteg van, aki ezen a módon fertőződött meg a betegségben, amikor a vírust még nem fedezték fel, vagy nem volt módja annak kimutatására, vagyis 1990 előtt.
Fecskendők megosztása
A kábítószer-használók és azok az emberek, akik injekcióval kezelték azokat a napokat, amikor nem eldobható fecskendőket használtak, hepatitis C-t kaphatnak.
Tetoválások és piercingek
Ezek akkor okozhatják a fertőzést, ha nem használnak eldobható anyagokat, vagy nem tesznek megfelelő higiéniai intézkedéseket.
Szexuális módon
A szex nem általában a fertőzés általános oka, de vannak kockázatosabb kapcsolatok. Növeli a fertőzés kockázatát is, ha az érintett személy vagy partnere egyidejűleg szexuális úton terjedő betegségben szenved.
Anya-magzat útja
Ez a kockázat megközelítőleg 25%, ha nem kezelik őket, és kevesebb, mint 2%, ha kezelik őket. Részben attól függ, hogy vannak-e más kapcsolódó fertőzések, vagy a szülés traumatikus jellege.
Higiénés szokások
A fogkefék vagy borotvák megosztása a fertőzött páciens vére érintkezésbe kerülhet a meg nem fertőzöttével, így ez elméletileg a fertőzés hordozója lehet.
Nem fertőző
A hepatitis C nem terjed anyatejjel, átöleléssel, köhögéssel, tüsszentéssel, étellel vagy vízzel, alkalmi érintkezéssel vagy étkészlet vagy pohár megosztásával.