1. Benne vagy
  2. Rajt
  3. Szakaszok
  4. Táplálás

vírusfertőzésben

Hogyan kezelhető a diszfágia a SARS-CoV-2 vírus által okozott fertőzésben szenvedő betegeknél?

Az intenzív osztályokon való átélés és az extrubálás után a becslések szerint a koronavírus miatt felvett betegek 50% -ának diszfágiaproblémái vannak, ami viszont megnövekedett tüdőgyulladás, reintubáció és halálozás kockázatát okozhatja. A következő cikkben, Oihana kolostor, A Basurto Egyetemi Kórház DN-je elmagyarázza nekünk, mi legyen e betegek táplálkozási kezelése.

Néhány súlyosabb fertőzés esete Covid-19, intenzív terápiára kerülve orotracheális intubációt igényelhet a légzés megkönnyítésére szolgáló mesterséges szellőzés biztosítása érdekében. Az extubálás után a becslések szerint a dysphagia a betegek 50% -ában van, és több héttől négy hónapig tarthat. A mechanikus lélegeztetés hosszabb időtartama együtt jár az extubáció utáni dysphagia kialakulásának nagyobb kockázatával; ez pedig a tüdőgyulladás, az reintubáció és a mortalitás magasabb kockázatával jár.

A diszfágiát okozó mechanizmusok számosak, többek között:

  • Az orotrachealis cső felszerelésével kapcsolatos oropharyngealis és gégetraumák.
  • Diszinkron a légzés és a nyelés között.
  • A lelkiismeret elkötelezettsége.
A dysphagia a szövődmények két fő csoportjához vezethet. Ha a nyelés hatékonysága csökken, a beteg alultápláltságot és/vagy kiszáradást mutat; Másrészt, ha bekövetkezik a nyelés biztonságának megváltozása, fulladás léphet fel a légutak elzáródásával vagy olyan aspirációval, amely tüdőgyulladáshoz vezethet.

E betegek táplálkozási kezelése módosított konzisztenciájú étrendből áll, amely a diszfágia súlyosságához igazodik, magas táplálkozási sűrűséggel. Az Covid-19, Az aeroszolképződés kockázata és a magas fertőzésveszély miatt nem ajánlatos a diszfágia helyes felmérését elvégezni olyan ágy melletti technikák alkalmazásával, mint a térfogat-viszkozitás lenyelési teszt vagy más instrumentális tesztek, például videofluoroszkópia vagy a nyelés fibroendoszkópiája.

Által fertőzött betegek Covid-19 Anorexiát, anosmiát és ageusia-t mutatnak be, ezért fontos, hogy étrendjük kis térfogatú és nagy energiasűrűségű legyen, magas fehérjebevitel mellett, mivel az intenzív osztályon való hosszan tartó tartózkodás és a beteg immobilizációja atrófiát és izomtömeg-vesztést okoz.

Másrészt számos olyan tanulmány létezik, amelyek kimutatták, hogy a felaprított étrend folyamatos használata táplálékhiányt okozhat. Valójában az aprított étrendet az alacsony táplálkozási tartalma miatt a kórházi betegek alultápláltságának rizikófaktorának tekintik, mivel a bevitele alacsonyabb az ajánlottnál. Mint tudjuk, a betegséggel kapcsolatos alultápláltság rosszabb prognózissal, hosszabb kórházi tartózkodással, megnövekedett halálozással és nagyobb fertőzés iránti hajlandósággal társul, egyéb szövődmények mellett.

Nagy energiasűrűségű étrend fokozott fehérjebevitel mellett

Alkalmazott alap étrend (ABA) esetén valószínűleg könnyebb olyan étrendet megvalósítani, amelynek alacsony energiamennyisége magas energia-fehérje bevitelt jelent. Az ABA további előnye a hagyományos ételekhez képest, hogy garantálja a mikrobiológiai biztonságot, valamint az éles testek (bőr, tüskék, csontok, szálak ...) hiányát, valamint a rendelkezésre álló különféle ízek és ételek széles választékát.

Aprított étrend esetén módosítani kell a kórházakban vagy más szociális egészségügyi központokban általánosan használt étrendeket. Olyan egyedi aprított ételeket fogunk keresni, amelyek csökkentett mennyiségben biztosítják az összes makrotápanyagot. Ezért a fehérjetartalmú ételeket prioritásként kell kezelni minden egyes szénhidrátban és zsírban gazdag étellel együtt, az energiasűrűség növelése érdekében. Csökkentenünk kell a nagy mennyiségű rostot és alacsony kalóriasűrűséget tartalmazó zöldségek hozzájárulását is.