állati fehérje

IDIOPATIKUS HIPERKALCIURIA.

Ez egy olyan anyagcsere-rendellenesség, amelyet a vizelet túlzott vizeletkiválasztása, a normál szérum kalciumszint jellemez, a szekunder hiperkalciuria egyéb ismert okainak hiányában, például vese tubuláris acidózis, D-vitamin mérgezés, immobilizáció, túlzott orális kalciumbevitel vagy hyperthyreosis.

Az idiopátiás hiperkalciuria autoszomális domináns öröklődési mintát követ, és jelenleg ismert, hogy poligén folyamat lehet, amely genetikai és környezeti tényezők kölcsönhatását igényli.

Az idiopátiás hypercalciuria előfordulása az egészséges populációban országtól függően 0,6% és 17% között mozog.

Az IH patofiziológiája nagyon összetett, és a vesetubuláris kalciummenedzsment progresszív diszfunkcióitól függ.

A legtöbb HI-ben szenvedő gyermeknek csecsemőkorban nincsenek tünetei. Tüneti gyermekeknél a leggyakoribb a fájdalommentes durva vagy tartós mikroszkopikus hematuria. Megjelenhet elszigetelten, vagy egyéb tünetek kísérhetik, például diffúz hasi, ágyéki, állandó vagy időszakos suprapubus fájdalom, colicky. Az IH társulhat egyéb tünetekkel vagy klinikai képekkel, mint például gyakoriság, inkontinencia, dysuria, enuresis és visszatérő húgyúti fertőzés. A kóros hasi fájdalom jelenléte IH-ban szenvedő gyermekeknél vesekövek jelenlétével társult.

A vesekövek előfordulása az elmúlt évtizedekben ötszörösére nőtt, az egyik fő ok az étkezési szokások módosulása.

A hiperkalciuriában szenvedő gyermekek körülbelül 15-18% -ánál alakul ki vesekő a hematuria megjelenésétől számított 3-5 éven belül.

A diagnosztikai értékelés során figyelembe kell venni a családban előforduló hiperkalciuriát, vesebetegséget vagy rokonságot, diétás felmérést kell készíteni a túlzott kalciumbevitelről (tejtermékek vagy más kalciumban gazdag termékek fogyasztása), fehérje- és nátriumtartalmáról, valamint gyógyszerek fogyasztásáról. urológiai tünetek, például gyakoriság, vizelési sürgősség, enuresis, hematuria vagy húgyúti fertőzések. Ezenkívül kiegészítő laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a hiperkalciuria és a képalkotás megerősítésére, a vese és a hólyag ultrahangjának tanulmányozása a lithiasis és a kapcsolódó rendellenességek fennállásának megállapítására.

A vizelet kalcium kiválasztását befolyásoló étrendi tényezők közé tartozik az állati fehérje, nátrium, kálium, foszfor és kalcium bevitele. A magas nátrium-bevitel növeli a vizelet kalcium kiválasztását felnőtteknél és gyermekeknél, és közvetlen összefüggést állapítottak meg az állati fehérjék bevitele és a hajlamos emberek vesekő kialakulásának kockázata között is. Az állati fehérje lenyelése savas terhelést indukál, ami elősegítheti a csont és a hiperkalciuria kalciumvesztését. A vizelet-nátrium gátolja a tubuláris kalcium újrafelszívódását, és a megnövekedett nátriumsó-bevitel a vizelet vizeletürítésének fokozásához vezet.

A kezelés legfontosabb célja a kövek vagy vesekövek kialakulásának megakadályozása, és ebben az összefüggésben a táplálkozási szempont alapvető szerepet játszik ennek a patológiának a megelőzésében. Az étrendi tényezők a legfontosabbak az IH-ben szenvedő betegek kezelésében a hypercalciuria szövődményeinek megelőzése érdekében. Az étrendi beavatkozások közül a nátrium és a fehérje csökkentése az étrendben, de normális kalciumbevitel mellett, bebizonyosodott, hogy hatékony. Az étrendi nátrium-bevitel csökkentése kimutatta, hogy jelentősen csökkenti a hypercalciuriát, és az étrendi kalciumbevitel növelése hypercalciuriához vezethet.

A folyadék, különösen a víz gyakori és bőséges bevitele ajánlatos, elkerülve a szénsavas italokat, például az üdítőket, amelyek növelik a kalcium kiválasztását. A nátrium általában megtalálható az étkezési sóban, és fontos, hogy az asztalnál ne használja a sót. A zacskóba vagy kartonba csomagolt termékeket, felvágottakat stb. Kerülni kell magas nátriumtartalmuk miatt, valamint néhány, sok sót tartalmazó sajt miatt. Korlátozza az oxalátban gazdag ételek (kakaó, tea, kóla, főtt pár) bevitelét, amely elősegíti a kalcium-oxalát kristályok képződését.

Az étrendben lévő kálium főleg a gyümölcsökben és zöldségekben található meg, mint lúgos terhelést okozó anionok sói, akár hidrogén-karbonát, akár olyan ionok, például citrát, amelyek hidrogén-karbonáttá metabolizálódnak, csökkentve a sav nettó kiválasztódását.

A bőséges gyümölcs- és zöldségfogyasztás nagyon fontos a kálium hozzájárulása miatt, amely csökkenti a kalcium kiválasztódását, ezen élelmiszerek magas víztartalmát, amely elősegíti a vizelet térfogatának növekedését és fenntartja a vizelet citrát szintjét.

Először is, a citrusfélék (narancs, citrom) magas citráttartalommal rendelkeznek, amely a kristályosodás fő gátlója. Másodszor, a vizelettel történő káliumürítés csökkenti a kalcuriuriát. Sok gyümölcs gazdag káliumban (görögdinnye, dinnye, narancs, mandarin, grapefruit, citrom, eper, szőlő, banán, szilva, avokádó).

A zöldségek víz- és magnéziumtartalmuk miatt védőhatással is rendelkeznek. A sárgarépa, a paradicsom, a burgonya, az édesburgonya, a sütőtök, a saláta, a spenót és a brokkoli sok káliumot tartalmaz.

Célszerű növelni a kenyér és a teljes kiőrlésű gabonák fogyasztását is, különösen tejjel. A gabonafélék szerves összetevője csökkenti a bél kalcium felszívódását, amely fokozott hiperkalciuriás gyermekeknél; Ezenkívül fitátot biztosít, amely a vizelet kristályosodásának természetes gátlója.

A gyógyszerek alkalmazását azokra a betegekre kell korlátozni, akik ezt megérdemlik a laboratóriumi vizsgálatok eredményei és/vagy a lithiasis jelenléte alapján.

Végül a javasolt ajánlásokat követő étrendi módosítások kulcsfontosságúak az IH kezelésében és a kőképződés vagy a vesekő megelőzésében.

Dr. Diana Báez de Ladoux.

A gyermek nefrológiájának és az artériás magas vérnyomásnak a szakorvosa.

Az olasz kórház és a Ricardo Gutiérrez általános gyermekkórház szakterülete Buenos Airesben - Argentína.

A Paraguayi Gyermekgyógyászati ​​Társaság Gyermek Nefrológiai Bizottságának tagja.