Könyv

A Blackie Books spanyol „Sleep now” címmel jelent meg esszét a narkolepsziáról, az álmatlanságról és más alvászavarokról, amelyet az angol tudományos népszerűsítő, Henry Nicholls írt.

NAK NEK Henry nicholls 21 évesen diagnosztizálták narkolepsziát. Abban az időben a Cambridge-i Egyetemen a zoológián folytatta második évfolyamát, és bár mindig is korán kelő volt, fokozatosan kezdett problémákat tapasztalni egész nap ébren maradva. Ma légy professzor, tudományos népszerűsítő - mondja a tudósról szóló blog a The Guardian-ban és rendszeresen közreműködik a BBC-ben, valamint olyan szakfolyóiratokban, mint a „Nature” és „New Scientist” - és író. Londoni Királyi Társaság a természettudomány fejlődéséért-, A Nicholls spanyolul publikál "Aludj most ”(Blackie Books, 2018), szórakoztató és didaktikus esszé az alvászavarokról, a narkolepszia orvosi, de társadalmi, kulturális és történelmi szempontú felderítésének kezdeti vágya. Bár végül a projekt végül az alvás fontosságára és bizonyos kérdésekre vonatkozó kutatások összeállítása és elemzése felé nyitott rendellenességek, például álmatlanság, apnoe vagy alvási bénulás.

insomnia

Az „Aludj most” című filmben, Nicholls ugrik a tisztán biokémiai magyarázatok elől a vevők körül hipokretin vagy orexin - amelyek meghatározzák az ébrenlét és az alvás állapotát - a Szívritmusok —Az élő organizmusok reakciója a napfényre—, konkrét klinikai esetek, történeti értekezések többé-kevésbé tudományos szigorral, sőt mítoszok és a rémálmok jelentésével és eredetével kapcsolatos közhiedelmek. Miért alszik az ember éjszaka, a baglyok és a baglyok pedig naplementekor aktívabbak? Miért alszik egy lajhár napi 20 órát, a ló pedig kevesebb, mint három? És mi érdekli a legtöbb álmatlanságot: Csináljon altatót?

KÉRDÉS. Az „Aludj most” első fejezete a gyors és pontos diagnózis felállításának nehézségeit szenteli alvási rendellenességek, például narkolepszia esetén. Mit gondolsz, miért tévednek az orvosok a diagnózissal?

VÁLASZ. Főleg egy olyan kérdésről van szó, amely messziről származik. Hagyományosan az alvást soha nem gondolták orvosi kérdésnek. Mindenki alszik, és ha probléma van az alvással, az emberek hajlamosak kitartani, és ennyi. Tehát az emberek általában nem kérnek orvosi segítséget. Az is előfordul, hogy az orvosok nincsenek megfelelően felkészülve az alvászavarok felderítésére és kezelésére, bár természetesen manapság nagyon jó szakemberek vannak, de elérni őket nagyon nehéz. Nem tudom, hogyan épül fel az orvosi rendszer Spanyolországban, de az Egyesült Királyságban először a háziorvoshoz kell menni, és ha a háziorvos nem nagyon ismeri az alvászavarokat [bocsássa meg az elbocsátást], valószínűleg elküldi legjobb esetben a tabletták vényével vagy azzal a tanáccsal, hogy korábban lefeküdj. Hat vagy hétéves karrier során legfeljebb három vagy négy órát szentelnek az ilyen típusú rendellenességek tanulmányozásának, ami korántsem elegendő, különösen akkor, ha az alvászavarok nagyon gyakoriak. Tehát először az embereknek fel kell ismerniük, hogy a rossz alvás nem normális, kissé kóros lehet, valószínűleg neve van, és segíteni tudnak.

K. Amint mondod, sokan feltételezik, hogy némi álmatlanság normális, és a horkolás még nevetséges is. Azt védi, hogy nem, hogy ezek többé-kevésbé súlyos rendellenességek, amelyek hosszú távon súlyos következményekkel járhatnak az egészségre.

A. A horkolást rendellenességnek tartom, ha a horkolás zavarja a horkoló alvását. Nyilvánvalóan megváltoztatja annak alvását, akivel közös ágyat használ. Ebből a szempontból a betegek többsége, akik segítséget kérnek a horkolásuk kezelésében, partnereik panaszai miatt teszik ezt. Tanulmányok vizsgálják azoknak a pároknak a halláskárosodását, akik horkolnak, és megerősítették, hogy a horkoláshoz legközelebb eső fül gyakran károsodik. Az ilyen típusú, nagyon hangossá váló hangok folyamatos kitettsége egyértelműen káros. És nem is beszélve annak hatásáról az alvás minőségére. Ha horkol, ez azt jelenti, hogy a légutak küzdenek a nyitottság fenntartásával, ami szintén nagyfokú alvási apnoe kockázatával jár, amely végzetes lehet, mert nagyon közvetlenül érinti a szívet és a tüdőt. Ez pedig orvosi ellátást igényel, mert azok, akik ilyen típusú apnoében szenvednek, alvásuk közepén abbahagyják a légzést.

K. Mi a kapcsolat az alvászavarok és más típusú betegségek, például az elhízás között?

A. Mindig is volt vita arról, hogy a csirke vagy a tojás volt-e korábban, arról, hogy az alvászavarok elhízást és cukorbetegséget okoznak-e, vagy éppen ellenkezőleg, az elhízás és a cukorbetegség problémákat okoz-e az elalvás során. Ma már tudjuk, hogy az alvási rendellenességek az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség, de a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás, agyvérzés és még a rák is megnövekedett esélyének oka és nem következménye. Hosszú távú nyomonkövetési vizsgálatok azt találták, hogy azok az emberek, akik az ajánlottnál kevesebb órát, azaz kevesebb, mint hat órát alszanak, fiatalabbak.

Ma már tudjuk, hogy az alvási rendellenességek az elhízás és a második típusú cukorbetegség fokozott esélyének okai és nem következményei

K. Van egy mítosz vagy társadalmi konszenzus is, miszerint a keveset aludók produktívabbak, a többet alszók pedig lusták. Írók, rendezők, művészek gyakran azzal dicsekednek, hogy mennyit alszanak. Mi az igazság ezekben az elgondolásokban?

R. Lássuk, ha állandóan ágyban maradsz ... nyilván nagyon eredményes nem leszel. De igaz, hogy a történelem során sok nagyon sikeres ember azzal dicsekedett, hogy alig alszik, mintha valami pozitívum lenne. Úgy gondolom, hogy vagy igaz, hogy nagyon kevés alvással tudtak működni, mivel vannak nagyon szokatlan agyak, amelyek képesek erre, vagy nem igazán mondták el nekünk a teljes igazságot. Például Thomas Alva Edison kifejezte elégedetlenségét a nyilvános alvás miatt, de valójában napközben jó néhány szundítást aludt, hogy ébren maradhasson éjszaka. Más volt az alvás, de végül is aludt. A másik, aki sok órával alszik, Donald Trump. Figyelembe véve az alvásmegvonás kognitív képességekre és pszichológiai teljesítményre gyakorolt ​​következményeit, Trump valószínűleg nyilvánvaló példa erre az összefüggésre.

K. Az alváshiány közvetlenül befolyásolja a mentális egészséget. És mindenekelőtt világos, ha vannak olyan országok, amelyek az alváshiányt kínzás egyik formájaként használják. Milyen hatásai lehetnek?

R. Mindenki valaha ébren töltötte az éjszakát. És mindenki tudja, milyen érzés lesz másnap. Az alváshiány nagy hatással van az agy működésére. Memóriaproblémákat okoz, az elme félgázzal dolgozik, ingerlékenyebb, hangulatváltozásokkal és a depresszió kezdeti tüneteivel jár. Ha három napig alszik alvás nélkül, ezek a tünetek súlyosbodnak, és a mentális egészségre gyakorolt ​​hatásai nyilvánvalóbbá válnak. Egy hét alig alvás után az ember hallucinációiban szenved, amelyek nagyon hasonlóak lehetnek a skizofréniás betegek tapasztalataihoz. Az élettani problémák gyorsan halmozódni kezdenek, és bebizonyosodott, hogy alvás nélkül nem lehet élni. Szüksége van-e valakinek további bizonyítékokra az alvás fontosságáról?

Nagyon kevés bizonyíték van arra, hogy ezek a tabletták, amelyeket még a szupermarketekben is talál a polcokon, bármi jót is tenne.

K. Könyvében kijelenti, hogy az Egyesült Államokban az elalvásra szánt gyógyszeripar évente mintegy 1500 millió dollár körül mozog, de hogy az ilyen típusú gyógyszerek hatékonysága még nem bizonyított. Hogyan lehetséges?

A. Ezért vannak az alvászavarok a gyógyszer perifériáján. Orvoshoz vagy gyógyszertárhoz fordul, és rengeteg termék biztosítja, hogy ha szedi őket, akkor jobban alszik. De szigorú klinikai vizsgálatok során egyik termék sem bizonyult hatékonynak. Ezek vendehúmos. Legfeljebb placebóként szolgálnak. Nagyon kevés bizonyíték van arra, hogy e tabletták bármelyike, amelyet még a szupermarketek polcain is talál, bármi jót is tenne. Vásárolhat vény nélkül melatonint Spanyolországban?

K. Igen, megveszem.

R. Nos, mint te, sokan öngyógyítanak a melatoninnal, mert tudomásunk szerint a melatonin az alvási hormon. Az éjszaka közeledtével növeli jelenlétét a véráramban, és jelet ad a testnek, hogy aludjon. Először is, mindegyik agy más és nagyon különböző módon reagál a fényingerekre, amelyek elindítják a biológiai órát. A melatonin nem megfelelő időben vagy túl sok bevétele - és azon az alapon, hogy nincs konszenzus arról, hogy valóban pozitív hatása van-e - néhány ember számára akár kontraproduktív is lehet. Minden személynek személyre szabott tanácsot kell kapnia. Társadalomként problémánk van: túl gyorsan veszünk igénybe gyógyszereket, hogy bármilyen problémát gyorsan megoldhassunk, azért is, mert a placebo-hatás nagyon erős. A hatékonynak bizonyult apró életmódváltás vagy nagyobb figyelem az alváshigiéniára, amit a legtöbb ember nem tesz meg.

K. Beszél például a koffeinfogyasztás korlátozásáról bizonyos idők után, a hálószoba minden lehetséges zavaró tényezőjének megszabadulásáról, nem eszik túl sokat, nem alszik alvás nélkül, milyen további tippeket javasol a megfelelő alváshigiénéhez?

A. A leghatékonyabb módszer a rendszeres alvási rutin: a hétvégén is ugyanaz az ébrenléti és ágyi időtartam legyen. Sejtjeinknek van egy beépített molekuláris áramköre, amely folyamatosan próbálja optimalizálni önmagát, de szinkronon kívül esik, ha rutinjaink kikerülnek a napfény idejéből. Furcsán és nem túl tudományosan hangzik, ha azt mondjuk, hogy a sejteknek belső ritmusuk van, de valójában igen. A 2017. évi orvosi Nobel-díj pontosan elismerte egy amerikai tudóscsoport [Jeffrey C. Hall, Michael Rosbash és Michael W. Young] ezen a területen végzett munkáját. Ezért kell elkészítenünk a biológiai ritmusunkhoz szabott ütemezéseket, nyilvánvalóan tisztában vagyunk a modern munkarend ütemezésével járó bonyodalmakkal, amelyek gyakran a rutin fő akadályai. De legalább meg kell próbálnunk, mert a testünk értékelni fogja.

Ugyanazt az ébredést kell tartanunk, és hétvégén is lefeküdnünk kell

K. Természetes fényről beszélünk, de hogyan befolyásolja a mesterséges fény az alvást?

R. Sokkal óvatosabbnak kell lennünk a mesterséges fénnyel szemben. A modern társadalom mesterséges megvilágításának módja riasztó. Amikor ismeri a testnek a fényingerekkel szembeni viselkedésének tudományos magyarázatát, még ha homályosak is, különösen sötét hullámhosszon, sötét környezetben, felfedezi, hogy késleltetik a melatonin szekrécióját, ami egyre nehezebbé teszi a szabályozást az álom. És ez valószínűleg a járvány mértékének problémája lesz gyermekeink generációjában.

P. Sokan a mobiltelefont használják, vagy tévét néznek lefekvésig. Milyen következményekkel járhatnak ezek a szokások?

A. A hálószobában televízió vagy más, kék fényt kibocsátó eszköz különösen problémás az álmatlanságban szenvedők számára. Valójában oka lehet. Még akkor is, ha az alvása nem különösebben rossz, javulni fog, ha ilyen típusú eszközök nélkül teszi. Bármelyik szülő tudja, hogy gyakorlatilag lehetetlen leválasztani a mai tizenéveseket és gyermekeket az új technológiákról, de ha ezt nem tesszük meg, nem lennék meglepve, ha ez a túlzott mértékű alvás problémájává válna. Azok között a tényekben, hogy nagyon addiktív programok és kék fényt bocsátanak ki, késik az alvás ideje, megmaradnak a kelési órák és a serdülők nem pihennek eléggé, ami nagyon komoly kérdés, ha figyelembe vesszük figyelembe kell venni, hogy abban a korban van nagyobb fizikai és kognitív fejlődés.

P. Gyakran előfordul, hogy az álmatlanságban szenvedők nem tudnak aludni, mert nem tudnak aludni. Hogyan lehet kilépni ebből az ördögi körből?

Amíg napi hat és kilenc óra között alszik, elméletileg ez nem kapcsolódik semmilyen negatív egészségügyi hatáshoz

K. Az „Alvás most” részben leírja az alvás különböző fázisainak történeti vizsgálatait, és hogy ezek ismétlődő ciklusokat alkotnak. Mi az igaz és milyen mítosz az a széles körben elterjedt gondolat, miszerint jobb felébredni, amikor a ciklus befejeződött, és nem a köztes fázisokban? Lehetséges-e az alvási ciklusok kiszámítása?

A. Lehetetlen előre látni az alvási ciklusok hosszát, mert sokféle változat létezik. Három vagy négy ciklus van, nagyon világosan meghatározott alvási fázisokkal, amelyeket minden este három-négy alkalommal megismételnek. És ha bármelyikük valamivel hosszabb vagy kicsit rövidebb, akkor a mögöttük lévőket kicsit hosszabbra vagy rövidebbre kényszeríti. Tehát, ha megpróbálja megjósolni, mikor lenne a legjobb felébredni egy ciklus befejezése után, akkor valószínűleg nem fog sikerülni. Az biztos, hogy ha az embert a mély alvás fázisának közepén ébresztik fel, akkor dezorientálódik és zavart lesz. De a REM-ben felébredni könnyebb, mert közelebb állsz a tudathoz. De a megfelelő ébredés leghatékonyabb módszere a napfény.

P. Fejezetet a hipnagóg illúzióknak, az alvási bénulásoknak is szentel, erre a területre a tudomány nem fordított különösebb figyelmet, míg a művészetben vagy az irodalomban visszatérő téma volt, és történelmileg a természetfelettihez kapcsolódott. Különböző hipotéziseket magyaráz meg, például Dr. Al Cheyne, a Waterloói Egyetemét, aki a test bénulásának és hallucinációinak érzését fenyegető jelenléttel, zavaró zajokkal és émelyítő szagokkal kapcsolta össze, hogy visszanyerje a tudatát a teljes REM fázisban. Megkönnyebbülés.

R. Ah, te is szenvedtél? Mi félelmetes?

K. Igen, borzalmas. A könyvben biztosítja, hogy nagyobb a hajlam arra, hogy alvási bénulásban szenvedjen, amikor a hátán alszik. Miért?

A. A 18. században, 1753-ban John Bond megírta az „Esszét az inkubuszról vagy a rémálomról” című könyvet, mert alvási bénulásban is szenvedett. Az volt az ötlete, hogy amikor a hátadon alszol, a vér a hátadon marad. De ez a magyarázat kizárt. Cheyne szerint a háton alvás a vérnyomás emelkedését okozza, a szív pedig nagyobb nyomást gyakorol a tüdőre, csökkentve ezzel a gázcsere lehetőségeit, valamint az agyba és más szövetekbe jutó oxigén mennyiségét. Ez pedig megszakíthatja az alvási ciklust, és az egyének gyakrabban mennek be a REM-be. Hogy van a dolgod?

Cheyne úgy gondolja, hogy a hátadon történő alvás valószínűleg alvási bénulásban szenved

K. A dolgom?

A. Igen, mit látsz? Egy személy? Egy dolog?

P. Lássuk, először meg kell gyújtanom a lámpát, de nem tudom. És van egy árnyék a szobában. És próbálok sikítani, de a hangom nem jön ki. Nos, nem vagyok biztos abban, hogy sikítani tudok-e vagy sem.

A. Persze, hallod, de senki más nem hallja. És milyen az árnyék? Inkább csak jelenlét?

K. Igen, olyan, mint egy férfi alakja. Szerintem férfi, mert nagy és testes. És visel, mint a motorháztető.

R. Megmutatom az enyémet. [Megkeresi a mobilját, egy idő után megtalálja a rajzot. Ő, mint az én esetemben, egyfajta dementor, bár baltáját hordja és vörös a szeme]. A legtöbbnek motorházteteje van. Ülött-e valaha ön felett?

P. Nem, közel jön, de nem érint meg. Továbbá, most, hogy megszoktam és tudom, hogy ez történik, megpróbálom racionalizálni, megnyugodni, és arra összpontosítani, hogy egy idő után, ami rendkívül hosszú lesz, igen, végül felébredek.

R. Veled történik, mint én. Az agyad egy részét racionalizálod, de a másik része még mindig retteg. Ez az agyad közepén lévő limbikus rendszer, amely abszolút rettegést közvetít. Másrészt a kéreg kognitív része, amely figyelmeztet arra, hogy ez történt veled korábban is. Ez a két párt próbál megbékélni. Tegnap részt vettem a Királyi Orvostudományi Társaság ülésén, és előadást tartottam az alvásbénulásról, ami valójában, és ellentétben azzal, amit a legtöbb ember gondol, valami egészen általános dolog. Hányszor történt veled?

K. Nem tudom, nem is nagyon gyakran, talán évente kétszer-háromszor.

A. Sokkal gyakoribb, mint az emberek gondolják, mert vannak emberek, akik nem beszélnek róla, mert ez csak egyszer fordul elő az életükben, vagy azt gondolják, hogy ez csak egy rémálom. A múltban azt hitted, hogy ez egy szellem dolog, és most lesznek olyan emberek, akik azt gondolják, hogy ez egy stréber dolog. Az alvási bénulás során nagy összefüggést szenved el a valóságra vonatkozó jóslata és az érzelmi tapasztalata között, ezért valami félelmetes alakban, ábrán valósítja meg, egyszerűen azért, mert az agy nehezen képes megbirkózni a kettősség ezen állapotával. Tippként, hogy kijusson az alvási bénulásból: próbáljon megingatni a lábujjával, és inkább a testére összpontosítson, mint a jelenlétére, képzelje el, hogy egy karot emel a mellkasa fölé, és megfordul. Általában működik.