Szövegméret
Jelenlegi méret: 100%
Herniated Disc, Herniated Intervertebral Disc, IVDD, Cervical Disc Disease, Thoracolumbar Disc Disease, Displaced Disc, Disc Extrusion, Hemilaminectomia, Bénaság az ideggyökér bevonása miatt
A csigolyaközi porckorongok (a gerinc csontjai közötti tér párnái) betegségben szenvednek, és olyan erőket tapasztalnak, amelyek idővel gyulladást vagy sérveket okozhatnak. Ez a sérv kétféle kárt okoz a gerincvelőben: összenyomás és agyrázkódás. Az idegsejtek károsodásának és veszteségének mértékét a következők határozzák meg:
- Az erő típusa
- A gerincvelőre kifejtett erő mértéke
- Az erő alkalmazásának időtartama
A viszonylag enyhe gerincvelő károsodás a koordináció elvesztéséhez és a "részeg" járáshoz vezethet. Súlyosabb károsodás a járás vagy a lábak önkéntes mozgatásának elvesztéséhez vezethet. A súlyos károsodás a fájdalomérzet teljes elvesztéséhez vezethet. Ez nagyon rossz gyógyulási prognózist generál, a fájdalomérzékelés elvesztésének időtartamától függően.
A chondrodystrophiás fajták (kolbász, pekingi, beagle, lhasa apso stb.) Kutyái szenvedik a herniált lemezek túlnyomó többségét, és különösen a tacskók jelentik az esetek 45-70% -át. Ezekben a kutyákban a klinikai tünetek átlagos megjelenése 3-6 év között jelentkezik, bár a röntgenfelvételek 2 éves korukig kimutathatják a korong meszesedését. A nem kondródstrófiás kutyák (labrador retrieverek, német juhászok stb.) Általában 5 és 12 éves kor között mutatják be őket. A thoracolumbalis lemezek (hátsó régió) az összes herniált lemez 65% -át szenvedik el, míg a méhnyak-lemezek (a nyak régiója) az esetek 18% -át teszik ki.
A herniált lemez változó mértékű fájdalommal jár; amikor azonban az idegkárosodás fejlődni és fejlődni kezd, az kiszámítható mintát követ:
- Hát- vagy nyaki fájdalom, a szobában való járás esetleges megtagadása.
- "Részeg" járás vagy a hátsó negyed instabilitása; a hátsó lábak gyakran keresztezik egymást, amikor kisállat sétál.
- A hátsó végtagok motoros funkciójának teljes elvesztése. Általában ugyanakkor a háziállat elveszíti a vizeletürítés és a hólyag teljes kiürülésének képességét.
- A fájdalomérzékelés elvész, ami a súlyos gerincvelő sérülésének jele, amely a rossz prognózisra fenntartottat jelenthet.
A herniált lemezek osztályozását általában nagy régiókba sorolják. A következő csoportosításokat írják le:
- nyaki csigolyák 1–5 (C1 – C5)
- a nyaki csigolyától a mellkasi csigolyáig 2 (C6 - T2)
- a mellkasi csigolyától a 3 ágyéki csigolyáig (T3 - L3)
- az ágyéki 4 csigolyától a keresztcsontig (L4 - S3).
Ezt a csoportosítást neurolokációnak nevezik, és ez lehetővé teszi az American College of Veterinary Surgeon (ACVS) képesítéssel rendelkező állatorvos számára, hogy elkezdje megtervezni, hogy milyen diagnosztikai vizsgálatokat és esetleges műtéteket kínálnak fel. A herniált intervertebrális korongot általában igazi műtéti sürgősségnek tekintik és a a prognózis markánsan változik a kisállat értékelése és műtéti kezelése során megőrzött funkció mértéke szempontjából.
A legtöbb alapellátó állatorvos javasolhatja az első orvosi szűréseket, valamint az említett képalkotó technikák bármelyikét:
- Vérvizsgálatok: teljes vérkép (CBC), szérum biokémia és vizeletvizsgálat
- A gerinc vagy a mellkas röntgenfelvétele
- A mielogram, amely röntgensugarak sorozata, amelyben egy festéket injektálnak a gerincvelő köré egy tűvel, hogy kiemeljék a kompressziót (1. ábra)
- CT mielográfia helyett vagy után
- A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálata a CT mellett vagy helyett
- Az ágyéki lyukasztás a képalkotással egyidejűleg
Az állatorvos meghatározza a legmegfelelőbb vizsgálatokat, amelyek változhatnak.
Konzervatív kezelést, ketrecben történő pihenéssel, elzárással és fájdalomcsillapítással gyakran csak azoknak a betegeknek ajánlanak, akik nemrégiben kezdték meg első epizódjukat és enyhe neurológiai hiányban szenvednek. Egy későbbi konzultáció az állatorvossal az állatorvoshoz történő beutaláshoz vezethet, a lehetőségek teljes körű feltárása érdekében.
Többféle műtéti megközelítés és eljárás létezik, amelyek az állatorvostól és a korong helyétől függően változnak. A pontos elvégzendő eljárást az állatorvos tapasztalatai és preferenciái alapján választja meg. Szinte mindig ajánlott a gerinc műtéti dekompressziója a csont eltávolításával a gerinccsatorna felett (2. ábra).
Be van jegyezve a legtöbb háziállatnak 3-7 nappal a műtét után. Általában visszatérnek a bőrvarratok vagy kapcsok (ha vannak) felülvizsgálatára és eltávolítására. A fájdalom jól kezelhető a tulajdonos által beadott gyógyszerekkel.
A műtét utáni gyógyulás (műtét után) tartalmazhatja:
- A vizelet eltávolítása a hólyag összenyomásával napi 3-4 alkalommal (ha szükséges)
- Az izomerő és a rugalmasság fizikai rehabilitációja
- Gyakorláskorlátozás, fekvő pihenés legalább 4 hétig
Az életmódbeli változások magukban foglalhatják a fogyást, a nyakpánt helyett a testhevederre való áttérést és a bútoroktól való leugrások minimalizálását.
A műtét utáni szövődmények tartalmazhat:
- A mielogram görcsrohamokat okozhat az eljárás után az első 24 órában
- Metszésfertőzés
- Sok beteg életének későbbi részében sérülése lesz egy másik lemeznek
- Folyamatos bizonytalan járás vagy a hátsó lábak húzása járás közben
A prognózis jelentősen változik a sérülés mértékétől és a sérülés helyétől függően.. A még mindig sétáló kutyáknál előforduló herniált lemezek többségének kiváló esélye van arra, hogy visszatérjen a normál járáshoz. Azonban, ha a háziállat elveszítette a fájdalom érzésének képességét a mancsokban, mielőtt a műtétet elvégezték, előfordulhat, hogy nem jár újra.
A A kezeletlen porckorongsérv a járóképesség tartós elvesztéséhez vezethet. A legtöbb kutya, amely eléri ezt a pontot, szintén elveszíti a húgyhólyag kontrollját, és fennáll a krónikus húgyúti fertőzések és a vizelet forrázásának veszélye. Ezenkívül motoros funkció nélkül a betegek nem tudnak önállóan bekapcsolódni, és sebek és nyomásfekélyek alakulhatnak ki.