„Az erő- és állóképességet magában foglaló edzésprogram javítja a testösszetételt (több izom és kevesebb zsír) azokban az emlőrákban túlélőknél, akik aromata-gátlókat (hormonterápiát) szednek, és segít enyhíteni az ilyen terápia mellékhatásait is.” Ezek a következtetések a Thomas és mtsai (1) által végzett randomizált kontrollvizsgálatból, amely 121 posztmenopauzás nőt érintett hormonfüggő emlőrákban.

testösszetétele

Becslések szerint az emlőrákban túlélők 65% -a túlsúlyos vagy elhízott (BMI> 25) (2), és a legtöbb nem felel meg a fizikai aktivitás minimális szintjének (3). Hasonlóképpen úgy gondolják, hogy a diagnózisok 25-33% -a összefügg az elhízással és a mozgásszegény életmóddal, és olyan kockázati tényezők is, amelyek hajlamosabbak a rosszabb prognózisra, mind a premenopauzás, mind a posztmenopauzás nőknél, valamint a kiújulás és a mortalitás jelentős növekedéséhez (4). ).

Az emlőrák kezelése általában magában foglalja a zsír százalékos növekedését, valamint az izomtömeg és a csont ásványi sűrűségének (BMD) csökkenését (5,6). Ez megnöveli az oszteoporózis kockázatát és törékenységi töréseket, valamint egyidejűleg krónikus betegségeket és a rák megismétlődését (7,8) .

Ehhez hozzá kell tenni, hogy a posztmenopauzás nőknél az emlőrák diagnózisának 80% -a hormonreceptor pozitív (8), és hogy ezekben az esetekben az arany standard az aromatáz inhibitor (AI) 5 éven át történő beadása, ami jelentős a megismétlődés és a mortalitás csökkenése (7). Nagyon gyakori mellékhatás azonban a BMD elvesztése (9), amely kétszerese a betegség nélküli posztmenopauzás nők arányának (10) .

A csontgyengeség mellett az IA beadásának egy másik jellegzetes mellékhatása az arthralgia (ízületi fájdalom), ami miatt sok ilyen nő úgy dönt, hogy elhagyja az IA-t, ezáltal növelve a megismétlődés és a mortalitás kockázatát (11). Ezenkívül hozzá kell tenni, hogy az elhízott embereknél az arthralgia előfordulási gyakorisága lényegesen nagyobb, és ezáltal növeli annak kockázatát, hogy nem felelnek meg az AI hormonális kezelésének (12) .

Az elején említett tanulmány szerzői abból a hipotézisből indulnak ki, hogy a mesterséges intelligencia alkalmazásából eredő, a testösszetételre gyakorolt ​​lehetséges negatív mellékhatásokat és a csontszövet veszteségét csökkenteni vagy megszüntetni lehet a rendszeres testmozgás és az edzésprogram megvalósításával. . Ennek igazolására a 121 posztmenopauzás emlőrákos beteget 12 hónapos beavatkozás során véletlenszerűen egy edzéscsoportba (N = 61) vagy a kontrollcsoportba (N = 61) osztották be.

Az edzőcsoport heti 150 perc kardiovaszkuláris edzést végzett otthon, különböző eszközökkel, például futópaddal, kerékpár-ergométerrel vagy elliptikusan. A kezdeti intenzitás az elméleti HRmax 50% -a (220 éves kor) volt, amely a hetek alatt 60-80% -ra emelkedett. Ami az erőnlét edzését illeti, ezt felügyelt módon, heti 2 alkalommal hajtották végre, 5 gyakorlatot hajtottak végre, gyakorlatonként 3 sorozatot és sorozatonként 12 ismétlést. A gyakorlatok a lábnyomás, a gép térdhosszabbítása, a gép térdhajlítása, a fekvenyomás és az ülősor voltak. Az intenzitás beállításához a külső terhelés nőtt, ha a személy 2 egymást követő ülésen ugyanazon gyakorlat 12 ismétlését tudta elvégezni egy adott terheléssel.

Az eredmények azt mutatták, hogy az edzőcsoport jelentős izomtömeg-növekedést ért el a kontroll csoporthoz képest, csökkentette a zsírtömeget és a BMI-t. A beavatkozás végén mindkét csoportban nem találtunk szignifikáns javulást a BMD-ben. Ezek az eredmények és a levont következtetések nagyon biztatóak az AI-t szedő emlőrákban szenvedő nők számára. Ezért hangsúlyozni akarjuk a csontok egészségének javulásának hiányát.

Véleményünk szerint jobb eredményeket lehetett volna elérni a csont vonatkozásában, ha jobb adag erőedzést és a csontgyakorlatok jobb kiválasztását valósították volna meg. Ebben az értelemben ma megbízható információval rendelkezünk, amely azt jelzi, hogy a nagy intenzitású edzés biztonságos és hatékony a csontok egészségének javításában ezeknél a nőknél (13-15), az általában veszélyeztetettebb testhelyzetekben (ágyéki gerinc és combnyak).

Ezenkívül azt is tudjuk, hogy az ezeken a helyeken generált kompresszió két lábon álló helyzetben, amelyben a személynek saját testtömegét kell megtámasztania, potenciálisan oszteogén inger lehet, valamint az izomzat által a csontvégek meghúzásakor generált feszültség. . Ezért úgy gondoljuk, hogy az ebben a tanulmányban elvégzett gyakorlatok kiválasztását a következőképpen lehetne javítani:

- Megváltoztatnánk a lábnyomást ugyanarra a cselekvésre (globális lökés az alsó féltekén), de jackfruittal

- A gép térdhosszabbítását guggolásra cserélnénk külső túlterheléssel

- Megváltoztatnánk a gép térdhajlását olyan gyakorlatok előrehaladásával, amelyek aktiválják az alsó félteke fő hátsó izmait (combhajlítás - gluteus): vállhíd - csípőtoló - holtemelés

- Megváltoztatnánk a fekvenyomást egy újabb globális nyomásgyakorlásra a felső féltekén, de kétlábú helyzetben

- Megváltoztatnánk az ülő evezést ugyanarra a motoros működésre (globális tapadás a felső féltekén), de állva

Carlos Lloret Michán. IPEFC csapat

1. Thomas GA, Cartmel B, Harrigan M, Fiellin M, Capozza S, Zhou Y és mtsai. A testmozgás hatása a testösszetételre és a csont ásványi sűrűségére az emlőrákban túlélőknél, akik aromatáz inhibitorokat szednek. Elhízás (ezüst tavasz). 2017; 25 (2): 346-51.

2. Jiralerspong S, Kim ES, Dong W, Feng L, Hortobagyi GN, Giordano SH. Elhízás, cukorbetegség és túlélési eredmények a korai stádiumú emlőrákos betegek nagy csoportjában. Ann Oncol. 2013. október; 24 (10): 2506-14.

3. Kim RB, Phillips A, Herrick K, Helou M, Rafie C, Anscher MS és mtsai. A rákot túlélők és a nem rákos betegek fizikai aktivitása és ülő viselkedése: egy országos felmérés eredményei. PLOS ONE. 2013; 8 (3): e57598.

4. Mellrák tények és adatok | American Cancer Society [Internet]. [idézve: 2020. június 16.]. Elérhető: https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/breast-cancer-facts-figures.html

5. Freedman RJ, Aziz N, Albanes D, Hartman T, Danforth D, Hill S és mtsai. Az emlőrákban szenvedő nőknél a súly és a testösszetétel megváltozik az adjuváns kemoterápia alatt és után. J Clin Endocrinol Metab. 2004. május; 89 (5): 2248-53.

6. Saad F, Adachi JD, Brown JP, Canning LA, Gelmon KA, Josse RG és mtsai. Rákkezelés okozta csontvesztés mell- és prosztatarákban. J Clin Oncol. 2008. november 20.; 26 (33): 5465-76.

7. Saarto T, Vehmanen L, Blomqvist C, Elomaa I. A hároméves orális adjuváns klodronát terápia tízéves nyomon követése az osteoporosis jelentős megelőzését mutatja a korai stádiumú emlőrákban. J Clin Oncol. 2008. szeptember 10.; 26 (26): 4289-95.

8. Bardia A, Arieas ET, Zhang Z, Defilippis A, Tarpinian K, Jeter S és mtsai. Az emlőrák megismétlődésének és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásának kockázatának összehasonlítása az emlődaganatos posztmenopauzás nők körében. Mellrák Res kezelés. 2012. február; 131 (3): 907–14.

9. Zaman K, Thürlimann B, Huober J, Schönenberger A, Pagani O, Lüthi J és mtsai. Csont ásványi sűrűség mellrákos betegeknél, akiket adjuváns letrozollal, tamoxifennel vagy letrozol és tamoxifen szekvenciákkal kezeltek a BIG 1-98 vizsgálatban (SAKK 21/07). Ann Oncol. 2012 június; 23 (6): 1474-81.

10. Limburg CE. A rákterápia által kiváltott csontvesztés szűrése, megelőzése, kimutatása és kezelése mellrákos betegeknél. Oncol Nurs fórum. 2007. január; 34 (1): 55-63.

11. Murphy CC, Bartholomew LK, Carpentier MY, Bluethmann SM, Vernon SW. Az adjuváns hormonterápia betartása az emlőrákot túlélők körében a klinikai gyakorlatban: szisztematikus áttekintés. Mellrák Res kezelés. 2012 július; 134 (2): 459-78.

12. Crew KD, Greenlee H, Capodice J, Raptis G, Brafman L, Fuentes D és mtsai. Az ízületi tünetek előfordulása posztmenopauzás nőknél, akik aromatáz inhibitorokat szednek a korai stádiumú emlőrákban. J Clin Oncol. 2007. szeptember 1.; 25 (25): 3877-83.

13. Watson SL, Weeks BK, Weis LJ, Horan SA, Beck BR. A nehéz ellenállóképzés biztonságos, és javítja a csontot, a működést és a testalkatot posztmenopauzás nőknél, alacsony vagy nagyon alacsony csonttömeggel: a LIFTMOR vizsgálat újszerű korai eredményei. Osteoporos Int. 2015. december; 26 (12): 2889-94.

14. von Stengel S, Kemmler W, Kalender WA, Engelke K, Lauber D. Az erő és az erő edzésének differenciális hatása a csont ásványi sűrűségére posztmenopauzás nőknél: 2 éves longitudinális vizsgálat. Br J Sports Med 2007. október; 41 (10): 649-55; vita 655.

15. Mosti MP, Carlsen T, Aas E, Hoff J, Stunes AK, Syversen U. A maximális erőedzés javítja a fiatal felnőtt nők csontásványi sűrűségét és neuromuszkuláris teljesítményét. J Strength Cond Res. 2014. október; 28 (10): 2935-45.