Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

esetekről

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Indexelve:

Scopus, SciELO, Latindex, Imbiomed, orgonák, e-magazinok, Periódica és Embase.

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • 1. eset
  • 2. eset
  • 3. eset
  • 4. eset
  • 5. eset
  • Vita
  • A kékujj szindróma kórokozó mechanizmusai
  • A beteg értékelése kék ujjal
  • Következtetés
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

A kékujj szindrómára (SDA) egy vagy több ujj lilás vagy kék színezése jellemző, ez lehet több betegség első megnyilvánulása, mindkettő, amely közvetlenül az ujjakban mutat elváltozásokat, vagy szisztémás betegségek kifejezője lehet; a leggyakoribb kórélettani mechanizmusok a trombózis, embólia, súlyos érszűkület vagy az érágy érintettsége, amely lehet gyulladásos vagy nem gyulladásos.

Az SDA 5 esetét ismertetjük, ahol kiemeljük a korai diagnózis fontosságát, és hangsúlyozzuk az értékelés és a megközelítés mint orvosi vészhelyzet fogalmát, annak okától függetlenül, annak kezdeti kezelése és kezelése óta, valamint kísérletet teszünk egy az etiológia csökkentheti az irreverzibilis szövődményeket, például a nekrózist vagy az amputációt.

A kékujj-szindróma (BFS), amelyet általában egy vagy több ujj lila vagy kék színezete mutat, több betegség első megnyilvánulása lehet. Ezek változásokkal járhatnak közvetlenül az ujjakon, vagy kifejezhetik a szisztémás betegségeket. A leggyakoribb patofiziológiai okok a trombózis, embólia, súlyos érszűkület vagy érrendszeri érintettség, amelyek lehetnek gyulladásosak vagy nem gyulladásosak.

A BFS 5 esetét ismertetjük, ahol a hangsúlyt a korai diagnózis fontosságára helyezzük. Az értékelés és a megközelítés mint orvosi vészhelyzet fogalma szintén hangsúlyos, mert ettől függően csökkentheti az irreverzibilis szövődményeket, például a nekrózist és/vagy az amputációt.

A kék ujj szindrómát (SDA) Feder 1961-ben írta le először; a betegek SDA-t mutattak be a kumarin-kezelés megkezdésével összefüggésben 1. Az SDA egy vagy több ujj színváltozása liláskék színűre változik, amelynek megjelenése lehet akut vagy szubakut, általában az alsó végtagok több ujja érintett, azonban egyetlen ízületet érinthet, vagy a felső részen is megjelenhet. végtagok, ez általában a fájdalommal jár együtt az elszíneződéssel járó területen. Az iszkémia megállapítása után szövetvesztés és fekélyképződés lép fel, ami nagyobb fertőzés és gangréna kockázatát eredményezi 3. A végső következmények a végtagok elvesztése vagy az életveszélyes állapotok 4 .

Ennek a szemiológiai jelnek többféle etiológiája van, ezért ezek széles körű ismeretére van szükség a megfelelő klinikai megközelítés végrehajtásához és a betegben az irreverzibilis szövődmények elkerüléséhez 3. Öt különböző etiológiájú SDA klinikai esetet mutatnak be, ahol a klinikai diagnózis nem mindig döntő. A legrelevánsabb pont a diagnosztikai folyamat, amelynek célja a potenciálisan halálos betegségek kizárása.

62 éves beteg, akinek 2 hónapos fájdalma van az alsó végtagokban, a lábujjak és a vezikulák szabálytalan elszíneződésével társulva, amelyek töréskor a serózus anyagot elvezetik, fiatalkorában alkoholtartalmú italokat fogyasztanak és fafüstnek vannak kitéve. A többi előzmény negatív volt. Paraclinical betegek jelentése: ANA negatív, anticardiolipin IgG és IgM normál határokon belül, kiegészítik a C3-at 153-ban és a C4-et 16,6-ban (nem fogyasztják), negatív ENA-t, krioglobulinok> 32 (pozitív), fehérjék immunfixálása gammasávos IgG kappa lánc jelenlétében > 4200 (magas), IgA 186 (magas), IgM 60 (normál) és IgE 64 (normális), fehérje immunoelektroforézis monoklonális csúccsal a gammasávban 45,6%, a fertőző paraclinikák többi része negatív. Az eredmények alapján az SDA másodlagosnak tekinthető a krioglobulinémia szempontjából.

67 éves nőbeteg, afro-leszármazott, akinek kék ujja volt a bal alsó végtagban, akut epehólyag-gyulladás következtében hasi eredetű szepszis kialakulása során, akut kolecisztitisz miatt széles spektrumú antibiotikumokkal kellett kezelni, a hasüreg az intenzív osztályon (ICU) való tartózkodásuk alatt, a vazopresszorok és a mechanikus szellőzés mellett. Alsó végtagi Doppler-t végeznek, kizárva a vaszkuláris obstruktív etiológiát; az elszíneződés továbbra is fennáll, a disztális cianózissal és a megrekedt ujjbázis elülső és hátsó régiójában lévő bőrrel is társul. Hiperpigmentált pontszerű elváltozások a tenyéren és a talpon (1. ábra). Antifoszfolipid és krioglobulin profilt hajtottak végre, amelyek negatívak voltak, ezért úgy ítélték meg, hogy a beteg SDA-ja másodlagos volt a szisztémás hipoperfúzió és vazopresszorok alkalmazása miatt.

Az akut fázisban iszkémiás-nekrotikus elváltozásokkal rendelkező beteg, az első artéria és a láb hátsó részének túlsúlyával, a defaceláció környező területével.