Monge, az ápolási orvos és a Cas Serres asszisztált kórház ápolója holnap délután bemutatja „A szándékos jelenlét az egészségügyben” című könyvét a Club Diario-ban

Könyve „A szándékos jelenlét az egészségügyben” címet viseli. Mi a szándékos jelenlét?
Ez egy olyan kapcsolatforma, amely mind az egészségügyi szakember, mind a beteg javát igyekszik elérni az egészségügyi csoporttal és a családdal együtt, figyelembe véve az illető méltóságát. Röviden: ez sokkal tovább tarthat.

monge

A személy méltósága olyan fogalom, amely sokat jelenik meg a könyvben. Vajon valami, amit elfelejtettek az egészségügyben?
Úgy gondolom, hogy a tudományos fejlődés, a hatékonyság és a versenyképesség értékeinek elérése során egy kicsit megfeledkeztek róla. Magát a kórház szervezete, felépítése elfelejtette.

A betegeket a folyosón lévő sürgősségi helyiségben látjuk, a betegek és családtagjaik teljes nézetében, magánélet nélkül. Hátul áll-e a méltóság, mert a fontos a gyógyulás?
Igen, a kórház dinamikája és részben a méltányos emberi erőforrások miatt is. Sokszor egy időre inkább a pusztán klinikai ellátásra koncentrálnak, és nem annyira az emberi részre. Ez a dinamika. Beléptünk egy körbe, és inkább a klinikai ellátásra, az egészségügyi probléma kezelésére koncentrálunk, nem pedig más ugyanolyan fontos kérdések kezelésére, mert végül is emberekkel dolgozunk.

Egy gyermek elesett, összekaparta a térdét, nem hagyja abba a sírást, és jobban aggódunk a pólya felhelyezése miatt, mint hogy megnyugodjon.
Jobban törődünk a szalaggal, mint vigasztalással, ez így van. És nem azt akarom mondani, hogy a klinikai ellátás nem fontos, hanem azért fontos, mert a beteg azért jön be a kórházba, hogy mi gondoskodhassunk betegségéről, egészségi problémájáról, de ez az emberi rész ugyanolyan fontos.

Milyen következményekkel jár, ha figyelmen kívül hagyjuk ezt az emberi részt?
Alapvetően az, hogy nem érzi eléggé gondozottnak, mert a beteg jó emberi ellátást követel. Az érzés nem ugyanaz, ha attól aggódnak, hogy "hogy érzed magad?", "Mit érzel?" Vagy ha rákos vagy palliatív beteg, álljon mellé. Fontos mindenekelőtt az időseknél. Nagyon bizonytalanok, és sokszor figyelmet, társaságot követelnek, hogy valaki meghallgassa őket. És az történik, hogy ez a rész magától értetődő, mert a szakemberek általában megértik, hogy ezt családoknak vagy barátoknak kell megtenniük. Miért? Nos, abból, amit korábban mondtam, maga a dinamika.

Állítólag az egészségügyi ellátást embertelenítették. Így van, vagy nagyon könnyedén beszélünk?
Azt hiszem, vannak nagyon jó szakemberek, akik nagyon jól tudják elvégezni a munkájukat, és akik nemcsak gyógyítani, de gondoskodni is tudnak. Azt is gondolom, hogy sokan vannak, akik nem fejlesztettek ki mindent a kommunikációs készségekkel, az empátiával és az érzelmek kezelésével kapcsolatban. Ez pedig aszeptikus, pusztán technikai jellegű kezelést eredményez.

A könyvben a kommunikációról és az affektivitásról beszél. Ezek olyan fogalmak, amelyeket hagyományosan nem tanítottak a főiskolákon?
Olyan pályáról származunk, amelynél magától értetődőnek tartják, hogy az emberi részt minden szakember kitette, és ezt a technikát kellett megtanítani az egészségügyi szakmákban. Amikor tanultam, volt egy pszichológiai tantárgy. De nekem egy ilyen emberi karrier egyetlen témája elég kevésnek tűnik.

Kimondja, hogy az egészségügyi szakember és a beteg vagy hozzátartozói közötti kapcsolatokat kikényszerítik. Ez bonyolítja a dolgokat?
Igen, akár betegségből fakadó kényszerített kapcsolatról, akár gyászfolyamatról van szó, az hátrány. Ön választja ki a kívánt kapcsolatokat, és amikor megérkezik a kórházba, Önön a sor, hogy kapcsolatba lépjen az orvossal és az ápolóval, aki megérinti Önt, és akár akarja, akár nem, nehézségeket okoz.

Hogyan lehet visszafordítani?
Főleg nyitott elmével, nyitottnak lenni a páciens mögött álló személy megismerésére és felfedezésére a szakember esetében. És a beteg vagy családtagjaik hajlandóak megismerni a szakember aggályait. Onnan, minden mással, kommunikációs és szociális készségekkel.

Van-e visszaút, hogy ez a kapcsolat rossz lábon indul?
Normális esetben a szakemberek nem egyedül dolgoznak, hanem csapatként dolgozunk, és ha a csapat egyik tagja nem képes megfordítani ezt a helyzetet, vannak mások, akik kölcsönhatásba léphetnek, vállalhatják ezt a kapcsolatot és átirányíthatják a helyzetet.

Kinek nagyobb a felelőssége annak biztosításáért, hogy a kommunikáció jól menjen: az egészségügyi dolgozó vagy a beteg és családja?
Úgy gondolom, hogy bármely kapcsolatban mindkét félnek ugyanaz a felelőssége. Igaz, hogy a beteg kiszolgáltatott állapotba kerül a kórház vagy a bentlakásos központ felé. Azért lép be, mert szüksége van rá, és az egészségügyi szakembernek kell megtennie az első lépést, de ez nem azt jelenti, hogy ez nem megosztott felelősség.

Mekkora súlya van a képzésnek annak tudatában, hogyan kell ezt a kapcsolatot ápolni, és mennyit jelent az egészségügyi szakember saját személyisége?
Nagyon fontos a szociális készségek oktatása mind azok számára, akik rendelkeznek, mind pedig azok, akiknek nincs. Világos, hogy aki folyékonyabb, annak könnyebb lesz, de ezeket a kérdéseket idővel megtanulják, gyakorolják és továbbfejlesztik.

Ön a Residencia Assistida de Cas Serres kórházban dolgozik. Gyakorolja-e a könyvét?
Igen.

Tudatosan, vagy magától jön-e?
Be kell vallanom, hogy pályafutásomban, diákkorom óta nagyon jó gyakorlataim voltak az alap- és a bentlakásos ellátásban. Mindig a bentlakásos gondozási központok felé vettem az irányt, és ez olyan élményt nyújtott, amely segített abban, hogy meglássam, amit tanultam és nap mint nap megfigyeltem, mit tegyek és mit ne. Ez egy olyan kérdés, amely nemcsak születésétől, hanem a tanulástól is származik. Az emberekkel való foglalkozás segít - különösen betegség esetén - abban, hogy hogyan kell törődnie az emberekkel egy nehéz pillanatban. Hogyan bánjunk veled, hogyan beszéljek veled. Végül a napi gyakorlással tudod, mit akarnak és mire van szükségük.

Úgy képzelem, hogy minden ember másképp reagál a fájdalomra, betegségre és veszteségre, és más gondozásra és kezelésre szorul.
Nem lehet sorozatosan végrehajtani, minden embernek módja van reagálni egy betegségben, vagy reagálni, amikor egy személy meghal, és ezt a gyakorlattal is elsajátítják. Ezért ez a könyv nem csak az elméletből származik, hanem a gyakorlaton alapszik. Habár nagyon sok elméleti megalapozottsága van, átirányítják a tapasztalatok alapján, amelyet a szakma e éveiben birtokoltam.

A szem is edz?
Igen, ez a szakma sok megfigyelést igényel, mert nem ugyanaz a gyermek kezelése, mint egy felnőtt vagy egy influenzás ember, mint egy rákos. Mindenkinek megvannak az igényei és aggályai, és erre nincs standard skála vagy kérdőív.

Kérdezzék meg osztálytársai a könyvet?
Igen, a könyv, a jegyzetek. Néhány kolléga és olyan ember is, akit nem ismerek, fényképeket küldött nekem a könyvvel együtt. Egy mexikói nővér írt nekem, aki felhívta a figyelmemet, és tudni akarta, hogyan vásárolhatnám meg.

Évekkel ezelőtt az emberrészről gondoskodó mentős kevésbé jónak tűnt. Most fordítva van? Tudatában van-e ennek a kezelésnek a fontossága?
Az egészségügyi szakemberek egyre inkább tudatában vannak annak, hogy a klinikai rész, a technika önmagában nem érvényes. Ha nem kíséri emberséges bánásmóddal, mert ráadásul a betegek megkövetelik, akkor nem vagy jó szakember. És nemcsak nem vagy jó szakember, hanem a szakemberek is rájönnek, hogy csak a technikai rész nem tölti ki őket. Ha van egy minőségi emberi kezelés, az pattog, akkor jól érzi magát. Nem csak jól tudta elvégezni a munkáját, de a beteg megnyugodottnak és boldognak érzi magát. És ez téged is megvigasztal.

Ez azt az érzetet kelti a betegben, hogy jobban gondozták?
Két, azonos patológiájú beteg fordul orvoshoz. Az egyik csak technikailag beszél vele, míg a másik profi bánásmódban részesül, ugyanakkor közeli és emberi. Az elégedettség nagyobb a második betegnél, mint az elsőnél.

Hogy vagy mint beteg.
Betegként kicsit panaszkodom.

Az mit jelent?
Nos, néhány nappal ezelőtt influenzám volt. Három napot töltöttem anélkül, hogy a láz csökkent volna és nagyon fájt volna. Csak magamra kértem. Feküdtem az ágyon, és erre csak szükségem volt. Keveset panaszkodom.