"Freud híveivel is beszélt, hogy ne a pszichoanalízis törvényének aranyát ötvözze a terápia más formáinak talmi.

"Talán Freud, anélkül, hogy tudta volna, amikor visszatükröződött, gondolataiban az elhízás kezelésére is gondolt. (FEFL a Végtelen és végtelen zsír ...

Rendkívüli és sajnálatos leckével kezdjük.

koponyaűri

Guadalupe esete

Guadalupe Melania nagynénje volt, a többi lecke főszereplője. Soha nem tartjuk másként, mert fajunk jelenlegi állapotában a zsír természetes, és a túlzott elhízás, ha nem is természetes, de nagyon gyakori.

Melania nagynénjeként felismertük, hogy kivételes elhízással a fogyás esélye valóban csekély.

Megpróbálnánk segíteni neki, de ez nem lehetséges.

Miután áthaladt az összes táplálkozási rendszeren, és amire szüksége volt, bölcsen parafálta őket így:

"Ha bármelyikük hatékony lenne, velem lettek volna ... de nem ..."

Úgy döntött, hogy unokahúga, Melania gondozását végzi, akinek édesanyja kozmetikai műtéteknek szentelte érdeklődését, barátjának, lustának, az ergofóbia vagy a munkafóbiának.

Egy napon, Melania terápiája után, amikor visszatértünk a lakásba, Guadalupét találtuk a szoba emeletén, eszméletlenül, minden ingerre reagálva.

Barátja, Felipe elmondta nekünk, hogy néhány perccel azelőtt, amikor a szobába ért, Guada közölte vele, hogy többször hányt, hogy fáj a feje, és hagyja nyugodni a hálószoba sötétjében, mert görcsrohama volt. migrén.

Amikor megpróbáltunk segíteni neki, megnehezítette a mozgatását, mivel súlya miatt lehetetlen volt felemelnünk.

Az általam adott felületes neurológiai vizsgálatra nem válaszolt. Tehát eszembe jutott, hogy mivel semmi más nem mutat konkrét irányt, az agyi ödéma lehet a Guadalupe problémájának meghatározó oka.

Így volt, és így megoldódott

Most határozzuk meg az elhízás ezen ritka szövődményét.

Benignus koponyaűri magas vérnyomás (HIB) vagy pseudotumor cerebri

Ez egy neurológiai rendellenesség, amelyet az intrakraniális nyomás növekedése jellemez, más oka hiányában.

Az uralkodó tünetek a fejfájás, látászavarok és hányás.

A diagnosztikai vizsgálatokhoz CT-vizsgálat és ágyéki szúrás szükséges.

De nekünk, akiket a zsír minden aspektusa érdekel, csodálkozunk: Hogyan okozhatja a zsír ezt a furcsa komplikációt?

Az elhízás bármit okozhat, mint később látni fogjuk

A fogalmak meghatározásával kezdjük

Mindkét "pseudotumor" és "jóindulatú" fogalom abból a tényből ered, hogy a koponyaűri magas vérnyomás, különösen a számítógépes tomográfiát (CT) megelőző korszakban agydaganatokkal társult. Következésképpen azoknál a betegeknél, akiknél nem találtak daganatot, a "pseudotumor cerebri" diagnózist adták. Vagy agydaganatot utánzó betegség.

Megnövekedett koponyaűri nyomás

Végül az állapotot "jóindulatú koponyaűri magas vérnyomásnak" (HIB) nevezték el, hogy megkülönböztesse azt a rosszindulatú daganatok (például a rákos daganatok által okozott) állapotától. Ez utóbbiról azt is gondolják, hogy klinikai zavart eredményez, ami az idiopátiás vagy nem észlelhető ok végső értelméhez vezetett.

A megnövekedett koponyaűri nyomás, nem a megállapított tényezők miatt, idiopátiás koponyaűri magas vérnyomásként (IIH) ismert.

Súlyos fejfájás, kifejezettebb reggel, kíséretében

Hányinger és hányás

A látás átmeneti csökkenése

A perifériás látás elvesztése vagy összehúzódása

Teljes látásvesztés, kezelés nélküli esetekben

Bár ez az állapot minden életkorban előfordulhat, mindkét nemben és demográfiai csoportban, gyakoribb a reproduktív korú (15-45) nőknél, akik túlsúlyosak vagy elhízottak. Bizonyos gyógyszerek, például:

Kiegészítő A-vitamin

A tetraciklinek nemzetségének antibiotikumai

Növelheti az IIH kockázatát.

A fizikális vizsgálat során a jellemző megállapítások:

Látásvesztés

A látómező szűkülete

Diplopia, a hatodik koponyaidegbénulás másodlagos

A fokális neurológiai jelek hiánya, bár előfordulhat kar- vagy lábgyengeség, érzékszervi zavarok és koordinációhiány

A kórelőzmény és a fizikai vizsgálat alapján gyanítható a diagnózis.

Ennek megerősítéséhez speciális MRI vizsgálatokra van szükség. Ezek normálisak lehetnek, de néha az "üres szék" jeleit mutatják, amelyek az agyalapi mirigy laposodása következtében következnek be a megemelkedett koponyaűri nyomás miatt.

Miután egy masszát vagy daganatot kizártak, ágyéki szúrást végeznek a cerebrospinalis folyadék nyomásának meghatározására és ennek elemzésére.

Ha a folyadék kezdeti nyomása magas, néhány köbcentiméter eltávolítására van szükség annak enyhítésére.

Dandy módosított kritériuma

A HIB Dandy diagnosztikai kritériumait 1937-ben Walter E. Dandy amerikai idegsebész írta le. Ezt 1985-ben módosították, amikor a mai nevére változtatták.

Dandy módosított kritériuma

1 A megnövekedett koponyaűri nyomás jelei és tünetei. A cerebrospinális folyadék nyomása> 25 cmH2O

2 Lokalizációs jelek hiánya, a hatodik koponyaidegbénulás kivételével

3 A cerebrospinális folyadék normális összetétele

4 Normál kamrák, diagnosztikus képalkotásban, koponyaűri tömeg hiányában

Rendkívüli fejfájás

Patogenezis

Két mechanizmust fejlesztettek ki a cerebrospinalis folyadék (CSF) emelkedésének megmagyarázására:

1. Fokozott folyadéktermelés és

2. Csökkent felszívódás.

A túlzott termelés az extracelluláris agyi vazogén ödéma következménye lehet, míg a csökkent felszívódás az arachnoid villusok szintjén fellépő hibák következménye lehet.

Egyes kutatók a betegek agyában megnövekedett vizes diffúziót mutatnak be, összehasonlítva a normál alanyokkal. Azt állítják, hogy ez a megállapítás rendellenességet jelez a transzependimális folyadék áramlásában, ami agyödémát okoz.

Más tényezőket feltételeztek, de egyiket sem sikerült meghatározni végleges ok-okozati mechanizmusként.

A kezelés lényegében a tartós látásvesztés megelőzésére irányul.

A terápiás erőfeszítések a CSF nyomásának csökkentésére és a fogyás szükségességére irányulnak.

A CSF-termelést csökkentő gyógyszereket és néhány diuretikumot változó eredménnyel próbáltak ki.

Ha ezek a módszerek sikertelenek, a műtéti lehetőség a végső.

Vannak speciális eljárások, amelyek célja a szem védelme és a CSF végleges elterelése a test más területeire, hogy csökkentse ugyanannak a nyomását és annak az agytömegre gyakorolt ​​hatását.

Mindezek a műveletek az idegsebészet és a sebészeti szemészet szakterületeihez tartoznak.

Sajnos, a bizonyítékok gyülekeznek arról, hogy ezeknek a beavatkozásoknak az igénye az összes országban az elhízás előrehaladásával párhuzamosan növekszik.

Furcsának tűnik, hogy az emelkedett CSF-nyomás enyhítéséhez gyomorcsökkentésre van szükség.

Végül a HIB jelenlegi előfordulása az Egyesült Államokban