A Kala azar vagy a zsigeri leishmaniasis trópusi betegség, amely Dél-Szudánban endemikus. A homokgomba által átvitt parazita okozta tünetek közé tartozik a megnagyobbodott lép, láz, vérszegénység, fogyás és általános gyengeség. A betegség instabil, távoli és szegény területeken szaporodik, ahol az egészségügyi ellátás rendkívül korlátozott.

három

Részvény

Ha nem kezelik, a kala azar az esetek majdnem 100% -ában végzetes, egy és négy hónappal a megbetegedés után, de megfelelő kezelés esetén a gyógyulási arány 95%. 2010. november végéig az MSF 2355 kala azar beteget kezelt Felső-Nílus, Unity és Jonglei államokban, nyolcszor több, mint az előző év azonos időszakában.

1) "A népszavazással szemben sok dél-szudáni visszatér a kala azarral rendelkező területekre"

A dél-szudáni tavak államból Moses Chol Mapeo, az MSF vészhelyzeti koordinátora mesél nekünk arról a válaszról, amelyet a nyolc év alatt a területet sújtó legnagyobb kala azar-járványra adott válasz.

„2010-ben, rögtön az év elején híreket kaptunk arról, hogy a kala azar kitört. A Kala azar parazita betegség, amelyet a homoklégy harapása okoz. A tünetek közé tartozik a hosszan tartó láz, a fogyás és a megnagyobbodott nyirokcsomók.

A Felső-Nílus és a Jonglei államokba utaztunk, hogy ellenőrizzük a kapott információkat, és két szabálytalan tényezőt fedeztünk fel abban az évben: azt a szokatlan tényt, hogy július hónapban jelentettek eseteket, az előző évhez képest hét héttel korábban, és az esetek nagy számát. 2010-ben az MSF-csapatok által kezelt esetek csaknem nyolcszorosára nőttek az előző évhez képest, a 2009. évi 231 esetről a 2010-es 2049-re.

Visszatekintve, mindig voltak olyan tényezők, amelyek hozzájárultak a nagy járványok megjelenéséhez. Az 1980-as és 1990-es években a háború alatt a kala azar nagy kitörése történt, és emberek tízezreit érintette. Az emberek bizonytalanság miatt hagyták el otthonukat, és a bokorba kellett bújniuk, gyakran akácerdőkbe. A homokrégyek nem tolerálják a meleget vagy a nappali fényt, ezért a talaj repedéseibe vagy az akác kérgébe bújnak, éjszaka harapnak. A kitelepítettek, akik a fák alatt a szabadban aludni kényszerültek, szúnyoghálók védelme és megfelelő táplálék nélkül, nagyon érzékenyek voltak a kala azar összehúzódására.

Az alultápláltság szintén hozzájárul a kala azar szenvedők számának növekedéséhez. Először is, a kala azar alultápláltságot okoz; a magas láz epizódjai miatt a betegek elveszítik étvágyukat és fogyni kezdenek. Mivel nem esznek, nem tárolják az immunrendszert alkotó fehérjéket, tovább súlyosbítva a betegséget. Másodszor, azok az emberek, akik már alultápláltak, nagyobb valószínűséggel kapnak kala azart, mert immunrendszerük nem elég erős a parazita elleni küzdelemhez, és fennáll annak a veszélye, hogy a betegség tovább rontja alultápláltságukat. A kala azar kezelésén túl nagyon fontos ezen betegek táplálékfelvételének ellenőrzése.

A háború kitörése óta Szudán déli részén az egészségügyi ellátás igénybevétele kihívást jelent. A 2005-ös békeszerződéssel úgy gondolták, hogy a helyzet javulni fog, de nem. Szudán déli részén még mindig nagyon gyenge az alapellátás, egyszerűen a klinikák elérésének fizikai nehézségei miatt. Az esős évszakban a szárazföldi utazás gyakorlatilag lehetetlen. Az embereknek repülővel vagy hajóval kell utazniuk, de a legtöbben nem engedhetik meg maguknak az áthaladást, és még autós utat sem. Sok ember kénytelen sétálni egy egészségügyi központba - az út néhány órától négy napig is eltarthat -, ami különösen nehéz a beteg emberek számára. Azokat, akik olyan gyengék, hogy nem bírnak ki, otthonukból egy függőágyban vagy hordágyon lévő egészségügyi központba kell áthelyezni egy családtagjukat.

Most a legnagyobb aggodalmam az, hogy a népszavazásnak indulva sok dél-szudáni visszatér kala azarral rendelkező területekre. Nincs immunitásuk a betegséget okozó parazitákkal szemben, és a legnagyobb terjedés évszakában érkeznek meg. Mivel a tünetek megjelenése néhány hónapig tart, aggodalmam az, hogy a következő szezonban 2011-ben, mert sok érintett és rosszabb állapotú ember lesz, mint azok, amelyeket most látunk 2010-ben ".

2) "2010-ben a kala azar kitörése különösen virulens volt"

Jane Boggini, egy beteg amerikai, 1999 óta több mint 20 missziót hajtott végre az MSF-ben. Jane az MSF sürgősségi csapatának egészségügyi tisztje, aki reagál a kala azar-járványra Malakalban, a dél-szudáni Felső-Nílus államban. Onnan magyarázza tapasztalatait:

„Novemberben Szudán déli részére küldtem, hogy koordinálja az egészségügyi reagálású csoportot a kala azar kitörése miatt, amely egy elhanyagolt betegség, amelyet a homokrepülő által átvitt parazita okoz. A Kala azar bárkit érinthet: gyermekeket, felnőtteket, terhes nőket és időseket. A tünetek általában két héten át tartó magas láz, fogyás és gyengeség.

2010-ben a járvány különösen virulens volt, az MSF által kezelt esetek csaknem nyolcszorosára nőttek az előző évhez képest: 2010-ben 2049-et a 2009-es 231-hez képest. A betegség Dél-Szudán egyes régióiban elterjedt az úgynevezett kala azar. Ha Dél-Szudán térképét nézzük, akkor látni fogjuk, hogy ez egy speciális régió a Nílus mentén, ahol akácerdők bővelkednek. A rovar e fák kérgében és a talaj repedéseiben bújik meg, és éjszaka különösen aktív, mivel nem képes ellenállni a hőnek vagy a fénynek.

Megérkeztünk Malakalba, és elindítottuk a sürgősségi beavatkozást azáltal, hogy megnyitottunk néhány periférián lévő kezelőközpontot és támogattuk a malakali kórház kala azar egységét. A legnagyobb kihívás itt az ingázás. Malakalba csak légi úton lehet eljutni. Minden gyógyszert, anyagot, takarót stb. Repülővel kell szállítanunk. A szárazföldre kerülve hihetetlenül nehéz megkerülni és eljutni a periférikus területekre.

Hajóval kell eljutnunk a periféria gyakorlatilag összes központjába, vidékre, a Nílus partjára. Most, az esős évszak után, kezd kiszáradni a talaj, és ez utóbbi két hétben végre két klinikára vezethettünk. Valójában nincsenek burkolt utak, csak földutak. Emellett mindig vannak problémáink a vízzel. Tegnap a mobil csapatom több mint öt órát vezetett, hogy csak 85 kilométert utazott, és amikor egy kilométerre voltak a klinikától, rájöttek, hogy autóval nem tudnak odaérni. Az utolsó kilométert egy mocsáron kellett áttenniük, térdig érő vízzel, amíg a klinikára nem értek, a fejükön hordva az anyagot! Ezekkel a kis "meglepetésekkel" mindig találkozhat, amikor utazik.

Központjainkban a férfiak az emberek, akiket leginkább érint a betegség. Szerintünk azért van ez, mert a férfiak éjszaka gyakran találkoznak beszélgetni a fák alatt. Sok fiatalt ez is érint, mert éjszaka kint vannak és gondozzák a kecskéket és az állatállományt. A rovarok azonban meg is harapják a nőket és a gyerekeket, mert házuknak nincs ablaka, és belül sötét van.

Most mindannyian nagyon aggódunk a visszatérők miatt, akik visszatérnek Szudán déli falvaiba, hogy szavazzanak a januári népszavazáson. Ezen emberek egy része hosszú ideig, néhányan 20 évig volt távol a régióból, és most visszatérnek a kala azar által érintett területekre, miután elvesztették a betegséggel szemben megszerzett immunitásukat. Amellett, hogy nem tudják, hogyan védjék meg magukat, gyermekeik soha nem voltak kitéve a kala azar-nak, ezért számíthatunk az esetek számának növekedésére, mivel ezek az emberek visszatérnek és elkezdnek letelepedni azokban a falvakban, ahol a parazitát hordozó rovarok elszaporodnak. Ez a növekedés nem lesz azonnali, mert az inkubációs periódus négy hónappal eltelhet, mire a tünetek kialakulni kezdenek, de az elkövetkező hónapok során biztosan jelentős növekedést tapasztalunk a betegek számában.

Gyakran emlékezteti a betegeket arra, hogy elvesztette, miután szoros kapcsolatot létesített velük a betegség elleni küzdelem során. Néha az emberek akkor fordulnak hozzánk, amikor már késő, és keveset tudunk segíteni rajtuk. Kezelés nélkül a kala azar az esetek majdnem 100% -ában végzetes. De több oka van az optimizmusnak, mint a pesszimizmus, megfelelő kezelés esetén a gyógyulási arány 94%.

Szívmelengető pillanatoknak lehettem tanúja a kórházban. Például egy kedves nő, akinek a gyermekeit kezelik, és Peter, egy 16 éves fiú, akinek nincs családja és nincs gondja. Ez az anya fogadta Pétert, mint családját, főzött neki és segített neki enni. A minap láttam a kislány apját, aki elfoglalja az ágyat Peter mellett, amikor egyik kanállal etette a lányát, a másikkal pedig Pétert. Az egyik nővér csodálkozva nézett rájuk, amikor elmondta, hogy különböző törzsi csoportokból származnak. Mintha ez a fajta betegség összehozhatna mindenféle embert szükség idején ".

3) "Egy hónappal ezelőtt nem hittük volna, hogy ma tele leszek egészséggel"

Thinjin Wal három gyermekét kala azarral kezelhette a dél-szudáni Malakal kórház MSF központjában. Korábban a Baliet egészségügyi központban próbálta ki, közelebb a faluhoz, de nem rendelkeztek a szükséges eszközökkel. Az MSF nemrég nyitott egy kala azar központot ebben a városban.

- A nevem Thinjin Wal, és négy gyermekem van. Három fiam itt van a malakali kórházban, és a kala azar kezelésében részesülnek.

A legkisebb fiam, Deng, 2 éves. Szeptemberben megbetegedett. Hetekig nagyon magas láza volt, hányása és hasmenése volt, és nagyon lefogyott. Elhoztam a Baliet egészségügyi központba, a faluimhoz Abonghoz legközelebb álló klinikára. Ott elmondták, hogy malária van, és kezelést kaptak, de nem javult. Aztán tífusz miatt kezelték, de ez sem működött.

Mivel nem látták, hogy mi a baj a fiammal ebben a klinikán, 45 nappal ezelőtt a Malakal kórházba szállítottuk Balietből. Balietben nincsenek tesztjeik a kala azar diagnosztizálására. Malakalban az MSF kezelési központot nyitott ennek a betegségnek. Az MSF orvosa elmondta, hogy Dengnek megvan, és elkezdték a kezelést.

A kala azar kezelése nagyon durva. Ennek során Deng sárgaságot kapott, és vérátömlesztést kellett kapnia a nagybátyjától, ennek köszönhetően javult. De akkor Deng tüdőgyulladást kapott. Olyan beteg volt, hogy azt hittük, nem éli túl. Az MSF orvosa lehetetlennel mentette meg az életét, és jobban lett. Most a kala azartól és a tüdőgyulladástól is meggyógyult, és ma felmentették. A múlt hónapban soha nem hittük volna, hogy ma tele leszek egészséggel!

Míg Malakalban voltunk Deng kezelése alatt, még két gyermekem, Makong (7) és Garang (5) is megbetegedett. Makongnak minden este nagyon magas láza volt, száraz köhögése volt, és étvágya elvesztette. Garang hányni kezdett, hasmenése volt, köhögés és étvágytalanság is. Mindketten nagyon lefogytak.

A malakali MSF kezelőközpontban kala azar-tesztet végeztek, és mindkettőjük pozitív volt. Most mindketten kezelés alatt állnak. Garang nem hagyja abba a sírást, amikor beadják az injekciókat, mert annyira fájdalmasak. Minden nap meg kell könyörögni a gyerekeknek, hogy engedjék meg, hogy viseljék őket. Azt mondják: "nem, nagyon fáj, nem akarom!" Minden nap meg kell bolondítanom őket, és meg kell fognom őket, amikor sírnak, hogy felvegyék őket. Állapota kritikus, de szenvedni fogunk azt, amit szenvednünk kell, hogy a gyerekek fejlődjenek.

A férjem a múlt héten érkezett Malakalba, mondván, hogy vissza kell mennünk a faluba, mert a búzaszüret közel van, és a földet meg kell védeni a búzát fogyasztó rovaroktól. Ezen a héten velem maradt Malakalban, és segített a gyerekekben. Holnap Makong utolsó adag injekciója, és ezek után a férjem hazaviszi, hogy segítsen neki az aratásban. Itt maradok Dengtel, aki még mindig nagyon fiatal, és gondoskodom Garangról, amíg befejezi a kezelést.

Sok nehézséggel kell szembenéznünk, de nagyon hálásak vagyunk azért, hogy gyermekeink hamarosan egészségesek lesznek, és mindannyian együtt lehetünk a falunkban ".