Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

kedvezőtlen

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Folyamatos publikáció Endocrinology, Diabetes and Nutrition címen. Több információ

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Minden harmadik spanyol gyermek vagy serdülő túlsúlyos, ami Spanyolországban jelentős és növekvő közegészségügyi probléma. Egy nemrégiben készített spanyol keresztmetszeti vizsgálatban, amely 6 139, 2-15 éves korú résztvevõbõl vett részt, az elhízás prevalenciája 10,3%, a túlsúlyos 18,8% 1 volt. Az elhízás 4 és 5 év között volt elterjedtebb (18,3%), a túlsúly pedig 8 és 9 év között (25,5%). A túlsúly a férfiaknál gyakoribb volt, míg a férfiaknál és a 4–7 éves lányoknál a túlsúly nagyobb volt. Magasabb az elhízás és mindenekelőtt a túlsúly a 12-15 éves férfi serdülőknél, valószínűleg a divat és a társadalmi sztereotípiák női testképre gyakorolt ​​hatása miatt. A gyermekkori elhízás elterjedtségében észak-déli-délkeleti gradiens van, amely egybeesik a többi nemzeti és európai vizsgálatban megfigyelt mintával. Az elhízás és a túlsúly egyaránt fordított lineáris összefüggést mutat a társadalmi-gazdasági helyzettel.

Spanyolországban a gyermekkori elhízás gyakorisága Európában a legmagasabb, a 3 "vezető" ország közé tartozik, ahol a legmagasabb az 5-15 év közötti arány. Annak ellenére, hogy hazánkban növekszik a gyermekkori elhízás, a szülők túlsúlyos felfogása azt sugallja, hogy az elhízás társadalmi elfogadottsága gyermekkorban növekszik.

A gyermekek és serdülők elhízásának tanulmányozása során az egyik fő probléma az, hogyan definiálható. Javasoljuk a testtömeg-index (BMI) használatát. Ez az intézkedés nehéz, mert a gyermekkori elhízásnak nincs egységes definíciója, ami szükségessé teszi az egyes beállításoknál érvényes és hasznos referencia görbék és táblázatok alkalmazását. A második probléma az olyan határértékek kiválasztása, amelyek meghatározzák a normál testsúly, a túlsúly és az elhízás kategóriáit ebben a populációban 2 .

Számos olyan szervezet és kezdeményezés létezik - spanyol és nemzetközi -, amelyek referencia görbéket és táblázatokat dolgoznak ki, amelyek hűen képviselik azt a lakosságot, amelyben termelik őket. Mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai.

A Spanyolországban leggyakrabban használt BMI referenciák azok, amelyeket 2004-től a Faustino Orbegozo Alapítvány növekedési görbéi és táblázatai (hossz- és keresztmetszeti vizsgálatok) tartalmaznak; a 2008-as növekedés spanyol keresztmetszeti vizsgálatából származtatottakat, valamint a Faustino Orbegozo Alapítvány görbék és növekedési táblázataiban (félig longitudinális tanulmány) szereplő gondolatokat, 1988-tól.

A legfrissebb spanyol prospektív vizsgálatban 137 fiú, lány és serdülő vett részt 8-16 éves kor között 3. Ebben a tanulmányban a résztvevőket normál testsúlyúaknak, elhízottaknak vagy túlsúlyosaknak minősítették különböző kritériumok szerint: a WHO 2007. évi, az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központjának (CDC) 2000. évi és a szekcionális tanulmány 2008 spanyol (1. táblázat). A kardiometabolikus komorbiditások és a BMI határértékei közötti összefüggést az életkor tekintetében szintén összehasonlították e három normával. A résztvevők 48 százalékát a WHO kritériumai szerint elhízottaknak, a CDC kritériumai szerint 43% -át, a nemzeti referenciák szerint pedig 16% -át sorolták be. Összefoglalva, az eredmények azt sugallják, hogy a WHO és a CDC BMI referenciái és elhatárolási pontjai hasznosabbak lehetnek a biokémiai és vaszkuláris társbetegségben szenvedők és a jövőbeni kedvezőtlen események esetleges nagyobb kockázatának felismerésében.

Osztályozási kritériumok a BMI Z-pontszám szerint, életkor és nem szerint.

WHO (2007) CDC (2000) Spanyolország (2008)
Normál súlyú ≥ −2 és ≤ +1 SD ≥ −1,65 és +1 SD ≥ -1,88 és +1 SD
Túlsúly > +1 és ≤ +2 SD (megfelel a BMI-nek ≥ 25 kg/m 2 19 éves korban) ≥ +1 és +1,65 SD (p ≥ 85 és 95) ≥ +1 és +1,88 SD (p ≥ 85 és 97)
Elhízottság > +2 SD (megfelel a BMI-nek ≥ 30 kg/m 2 19 éves korban) ≥ +1,65 SD (≥ p95) ≥ +1,88 SD (≥ p97)

CDC: Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai; SD: szórás; BMI: testtömeg-index; WHO: Egészségügyi Világszervezet; p: percentilis.

Forrás: módosítva Martínez-Costa et al. 3 .

A testzsír kóros felhalmozódása gyermekkorban és serdülőkorban közép- és hosszú távon következményekkel jár. Többek között a magas vérnyomás, a 2-es típusú cukorbetegség, a dyslipidaemia, a máj steatosis, a metabolikus szindróma és a korai érelmeszesedés társul. Ezeknek a kockázati tényezőknek a jelenléte nem feltétlenül jelenti a fiatalok morbiditását, de előre jelzi a későbbi életben a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának fokozott kockázatát. Ezek a kockázati tényezők meglehetősen stabilak a serdülőknél, és általában felnőttkorban is fennmaradnak, még akkor is, ha a BMI javul. A túlsúlyos fiúk és lányok, akik felnőttként elhízottak, nagyobb volt a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, a diszlipidémia és a carotis arteriosclerosis kockázata. Szerencsére a túlsúlyos gyermekek körében ezeknek a változásoknak a kockázata, amelyek normalizálják BMI-jüket a felnőtt életben, hasonlóak azokhoz, akik soha nem voltak elhízottak 4 .

Az arterioszklerózis kialakulása gyermekkorban kezdődik, és elhízás esetén gyorsul fel 5. Noha az arterioszklerózis klinikai szövődményei, például a szívinfarktus és a stroke általában középkorban vagy később jelentkeznek az életben, bebizonyosodott, hogy az atherogén folyamat gyermekkorban kezdődik. Amplitúdója és súlyossága korrelál a gyermekek és serdülők BMI-jével és lipidprofiljával.

A túlsúlyos serdülők és az alacsonyabb fizikai aktivitású (fizikai erőnlétű) serdülők esetében nagyobb az étkezési rendellenességek kialakulásának kockázata 6. A felesleges testzsír az anorexia nervosa, a bulimia, a purgatív magatartás és a mértéktelen étkezési rendellenesség kialakulásának fokozott kockázatával jár együtt gyermekeknél és felnőtteknél. A magas kondíció pozitívan befolyásolhatja a fiatalok hangulatát és önértékelését.

A fejlődés korai plasztikus szakaszában végzett megfelelő beavatkozás javíthatja az élet egészségi pályáját. Három periódus kritikus az elhízás kialakulása szempontjából: a magzati fázis, az infantilis növekedési periódus, valamint a pubertás vagy a növekedési szakasz a serdülőkorban.

A terhesség alatti túlzott súlygyarapodás és az anyai dohányzás jól vizsgált prenatális tényező a gyermekkori elhízás kockázatának. A legjobban dokumentált posztnatális kockázati tényezők a szoptatás és az alvás rövidebb ideje csecsemőkorban. Azok az óvodások, akiknek anyja nem dohányzott és nem hízott túlsúlyt terhességük alatt, akiket legalább egy évig szoptattak és napi legalább 12 órát aludtak, az elhízás prevalenciája 6% volt, szemben a kockázati tényezőkkel rendelkező gyermekek 29% -ával . Az arányok hasonlóak voltak (4, illetve 28%), amikor elérték a 7–10 éves kort 7 .

A pre- és posztnatális periódus ideális azoknak a viselkedési változásoknak a megvalósításához, amelyek lehetővé teszik az elhízás és annak szövődményeinek előfordulásának csökkentését, mert: 1) az anyák különösen hajlamosak viselkedésüket úgy módosítani, hogy gyermekeik javát szolgálják; 2) gyakori orvosi vizsgálatok szükségesek, és az egészségügyi ellátással kapcsolatos beavatkozások nagy potenciállal bírnak, és 3) viszonylag rövid időszakok, és a viselkedési beavatkozások rövid távon sikeresebbek. Ha ezek a hatékony beavatkozások a terhesség alatt kezdődnek és a születés után is fennmaradnak, csökkenthetik az anyai elhízás kockázatát a jövőbeli terhességek során.

A gyermekek és serdülők elhízásának megelőzése ezért fontos az anyagcsere-következmények kockázatának csökkentése érdekében gyermekkorban és felnőttkorban. Bár az ideális prevenciós program kidolgozatlan marad, a multidiszciplináris megközelítés az iskolai, egészségügyi és közösségi beavatkozások kombinációjában, a család részvételével lehet a legjobb eredmény.

Kevés gyermek születik elhízva, az elhízás idővel kialakul, ahogy a gyermek csecsemőkortól serdülőkorig halad. Nyilvánvaló, hogy megfelelő, megvalósítható és fenntartható multiszektorális beavatkozás nélkül a gyermek-serdülőkorú népesség jelenlegi elhízási járványának megelőzése előre jelzi a korán kialakuló klinikai szív- és érrendszeri betegségek jövőjét. Hatékony programok kidolgozása szükséges a túlsúly megelőzésére gyermekkorban és serdülőkorban.