A keloidok és a hipertrófiás hegek a dermális fibroblasztok jóindulatú hipertrófiás növekedései. Az ilyen bőrproblémákkal küzdő betegek jelentős fizikai (deformitás, fájdalom és viszketés) és pszichológiai problémákat tapasztalnak.

keloidok

Bár az etiológiát nem sikerült teljesen tisztázni, azt javasoljuk, hogy a keloidokból és hipertrófiás hegekből származó fibroblasztok a normál fibroblasztokhoz képest megnövekedett formában termeljenek kollagént. A fibroblaszt aktivitás elnyomása hipertrófiás és keloid hegekben elengedhetetlen lehet e rendellenes gyógyulási reakciók kezelésében. A hipertrófiás és a keloid hegekben fokozott vaszkularitást találtak.

A transzformáló növekedési faktor Beta (TGF) -B szerepet játszik a keloidok patogenezisében. Valószínű, hogy a megemelkedett (TGF) -B szint és a proliferatív fibroblasztok e citokinre adott kóros válaszának kombinációja fontos a keloidok képződésében.

Számos kezelésről számoltak be, változó eredménnyel. A leggyakrabban alkalmazott standard kezelés az intralesionális kortikoszteroidok. Az antimetabolikus aktivitású pirimidin-analóg 5-fluorouracil (5-FU) kimutatták, hogy gátolja a fibroblasztok szaporodását a tenyészszövetekben. Gátló hatása van a TGF-B által kiváltott I. típusú kollagén expresszióra is emberi fibroblasztokban.
Ez egy 12 hetes, kettős-vak, párhuzamos csoportos, randomizált klinikai vizsgálat. A kezelés előtt és a vizsgálat végén minden betegnél vérkép, vese- és májfunkció volt. A sérülések legalább 10 mm hosszúak voltak. A betegnek csak egy sérülését kezelték. A betegeket két csoportba soroltuk. Az 1. csoportban (TAC) minden beteget hetente egyszer 10 mg intralesionális triamcinolonnal (0,25 ml 40 mg/ml triamcinolon 0,75 ml injekciós sóoldattal hígítva) kezeltek összesen 8 alkalommal. A 2. csoportban (TAC + 5-FU) a betegeket hetente egyszer 4 mg intralesionális TAC-tal (0,1 ml 40 mg/ml TAC) kezelték 45 mg 5-FU (0,9 ml 50 mg/ml 5-FU) elegyével. ) összesen 8 kezelés.

Az oldatokat 30 g-os tűvel injektáltuk a keloidba, amíg klinikailag látható fehéredést nem észleltünk. A maximális injekciós térfogat nem haladta meg a 0,5 ml/cm2 értéket. A dózis beadását az elváltozás kiterjedése szerint állítottuk be, de anélkül, hogy a munkamenetenként meghaladta volna a 2 ml-t. Csak a keloid szilárd részét kezelték több injekcióval, egymástól 10 mm-re. Az elváltozások kiértékelését az alapszintű látogatáson, a 4., 8. és 12. héten végeztük.

A vizsgálatba 47 beteget (62,5% nő, 5-70 éves kor) vontak be. Az elváltozások megoszlása: 40% volt az arcon és a nyakon, 32,5% a törzsön, 25% a proximális végtagokon és 2,5% a disztális végtagokon.