| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Az odontosztomatológia fejlődése
verzióВ on-line ISSN 2340-3152 verzióВ nyomtatva ISSN 0213-1285
Av OdontoestomatolВ.35В no.3В MadridВ 2019. szeptember/december В EpubВ 2020. május 18.
http://dx.doi.org/10.4321/s0213-12852019000300002В
Késői mandibularis törés alacsonyabb moláris extrakció után. Klinikai eset
Késői mandibularis törés az alsó harmadik moláris extrakció után: esettanulmány
* Az orvostudomány, a sebészet és a szájimplantátum mestere. Orvostudományi és Egészségtudományi Kar (Odontológia), Barcelonai Egyetem.
** Odonto-Sztomatológiai Tanszék. Orvostudományi és Egészségtudományi Kar (Odontológia), Barcelonai Egyetem.
*** A Bellvitge Egyetemi Kórház arc- és szájsebészeti fakultatív szakorvosa.
**** A Bellvitge Egyetemi Kórház arc- és szájsebészeti szolgálatának vezetője.
Az alsó harmadik moláris extrakció gyakori eljárás a szájsebészetben. Az egyik szövődménye, bár nem gyakori, a mandibula törése. A műtét után 0,005% -nál kisebb az előfordulási gyakorisága. Azok a tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a mandibuláris szög törésének kockázatához a harmadik őrlőfog kivonása után, magukban foglalják az ütés mértékét, többek között a fog anatómiáját, korábbi helyi fertőzéseket, életkorot, nemet, cisztákat és bruxizmust. A posztoperatív mandibularis törés klinikai esetét mutatjuk be öt héttel a vízszintes helyzetben lévő 47 és 48 kivonása után. A mandibularis törés végső kezelési célja a csontkonszolidáció elérése a premorbid fogászati elzáródással. Esetünkben, mivel nem egy törés lépte túl a kérgi agyat, és nem volt mandibula elmozdulás, ezért nem volt szükség műtéti kezelésre, így funkcionális pihenéssel oldódott meg.
KULCSSZAVAK: В Alsónemű törés; Harmadik őrlőfog; Szövődmények a harmadik moláris eltávolítás után; Késői komplikáció; Kivonás
A harmadik őrlőfogak általában 17 és 26 éves kor között törnek ki, de nem tudnak részben vagy teljesen kitörni. Az ütközés akkor következik be, amikor normális funkcionális helyzetben nincs teljes kitörés, és a gyökérnövekedés teljesen megalapozott. Ennek oka lehet az ív hiánya, egy másik foggal való interakció vagy rendellenes helyzetben történő fejlődés (2). A teljesen behatolt fogat teljesen letakarhatja a lágy szövet, részben a csont és a lágy szövet, vagy teljesen a csont borítja. Részleges kitörés akkor következik be, amikor a fog látható a fogívben, de nem normál funkcionális helyzetben tört ki (2).
1. táblázat: A harmadik molárisok extrahálásának kritériumai Abdulkadir és mtsai (3), Adam és mtsai (4), valamint Martínez JM és mtsai (5) ajánlásai alapján.
ÉN) Kor: a csont rugalmasságának gyengülése, a parodontális szalag szűkülete és a csonthoz tartozó harmadik őrlőfog fokozott ankilózisa miatt. Így például Libera et al. (7) azt jelzik, hogy mivel a csontsűrűség természetes folyamata az életkor előrehaladtával nő, az idősebb csoportban nagyobb mennyiségű csontszövetet kell kivonni, ami gyengíti az állkapcsot (1, 8).
II) Férfi nem: rágóerővel (1).
IV) A gyökerek kiterjesztése (8).
V) Ciszták vagy daganatok jelenléte (8, 9).
Az 1.В ábra röntgenfelvétel mutatja a 4.7 és a 4.8.В vízszintes beillesztését
2. ábra: Periapicalis röntgenfelvétel az implantátum elhelyezése után a 4.6.В helyzetben
3. ábra: Periapicalis röntgenfelvétel radiolucens képpel.
4. ábra: Panorámás röntgenfelvétel 5 héttel a mellékelt molárisok kivonása után, ahol a törésvonal látható.
5. ábra: Vágja le a CBCT-t, amelyben láthatjuk, hogy a törésvonal nem haladja meg a kortikálisokat.
6. ábra A) A panoráma röntgen a vezérlés napjáról 2018-06-09; B) Panorámás röntgenfelvétel a 2018.07.17-i nap ellenőrzéséről; C) Panorámás röntgen a 2018. 09-25-i nap kontrolljáról, ahol a törés felbontása figyelhető meg.
7. ábra: V kontroll panorámás röntgenfelvétel 2019-02-07 napon, ahol megfigyelhető az implantátum koronája 4.6. helyezett.
Amikor a mandibula törése fennáll, a kezelés fő célja a fog elzáródásának és a teljes mandibula működésének helyreállítása konzervatív vagy műtéti kezeléssel (6, 7). Csak azok az elmozdulatlan, stabil vagy hiányos törések, amelyeknél az elzáródás változása nem figyelhető meg, másodlagos, csak puha étrenddel, abszolút pihenéssel, várakozó hozzáállással, szigorú klinikai és radiológiai kontrolldal kezelhetők. (7, 8).
A coronectomiát, amelyet 1984-ben írt le először Ecuyer és Debien, elsősorban az alsó fogideg károsodásának kockázatának minimalizálása szempontjából értékelték, de fontos szerepet játszhat a kapcsolódó mandibularis törés kockázatának csökkentésében. A szándékos coronectomia vagy a parciális odontectomia az alsó harmadik moláris koronájának eltávolítása, amely gyökere vagy gyökerei egy részét a foglalatban hagyja, későbbi cellulózkezelés nélkül, de jelzése kétséges, és csak néhány esetben ütközés esetén (16).
Végül fontos kiemelni, hogy a posztoperatív ellátásnak tartalmaznia kell a puha étrendet, a traumák elkerülését (beleértve a kontakt sportokat is legalább négy hétig), valamint a higiéniai utasításokat és az időszakos ellenőrzést a probléma megoldódásáig (9).
1. Bodner L, Brenman, PA, McLeod NM. A fog eltávolításával járó iatrogén mandibularis törések jellemzői: 189 eset áttekintése és elemzése. J Oral Maxillofac Surg 2011; 49: 567-72. [В linkek]
2. Ghaeminia H, Perry J, Nienhuijs MEL, Toedtking V, Tummers M. Műtéti eltávolítás versus retenció a tünetmentes betegségtől mentes hatású bölcsességfogak kezelésében. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, 8. kiadás. Art. N: CD003879. [В linkek]
3. Abdulkadir B, Mehmet A, Sirmahan C, Muhsin C, Cuneyt K. A harmadik moláris eltávolítással járó jatrogén mandibula törése. Int J Med Sci, 2011; 8: 547-53. [В linkek]
4. Adam N., Sandler J. SZÉP Útmutatás a bölcsességfogak kinyeréséhez egy újragondoláshoz? Fogszabályozó frissítés 2018; 11: 33-5. [В linkek]
5. Martínez JM, Martínez N, Ortega R, Rubio LJ. Megtartott fogak I (harmadik őrlőfogak). Laboratorios Normon, SA. Madrid, 2016. [В LinksВ]
6. Al-belasy FA, Tozoglu S, Ertas U. A bruttó patológiával nem járó, megtört harmadik molárisok műtét utáni rágódása és késői mandibula törése. J Oral Maxillofac Surg 2009; 67: 856-61. [В linkek]
7. Libersa P, Roze D, Cachart T, Libersa JC. Azonnali és késői mandibularis törések a harmadik moláris eltávolítás után. J Oral Maxillofac Surg 2002; 60: 163-5. [В linkek]
8. Chrcanovic B, Neto A. A mandibuláris szögtörések megfontolásai a műtét alatt és után a harmadik őrlőfogak eltávolítására: az irodalom áttekintése. J Oral Maxillofac Surg 2010; 14: 71-80. [В linkek]
9. Robert D. A harmadik moláris műtét szövődményei és kezelésük. Atlas Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 2012; 20: 233-51. [В linkek]
10. Ethunandan M, Shanahan D, Patel M. Iatrogén mandibularis törések az ütközött harmadik molárisok eltávolítását követően: 130 eset elemzése. Br Dent J, 2012; 24: 179-84. [В linkek]
11. Andrade V, De Oliveira PJ, De Moraes M, Asprino L. Késői mandibularis szögtörés az érintett harmadik moláris extrakció után - esettanulmány és a predisponáló tényezők áttekintése. Int J Odontostomat 2013; 7: 287-92. [В linkek]
13. Boffano P, Roccia F, Gallesio C, Berrone S. Patológiai mandibula törései: az elmúlt két évtized irodalmának áttekintése. Dent Traumatol 2013; 29: 185-96. [В linkek]
14. Pappalardo S, Tanteri L, Brutto D, Marescalco M, Carlino V, Consolo G, Mauro M, Cappello V. Pseudomonas aeruginosa okozta mandibuláris osteomyelitis. Esetleírás. Minerva Stomatol 2008; 57: 323-9. [В linkek]
15. Chen CP, Hertzberg M, Jiang Y, Graves DT. Az interleukin-1 és a tumor nekrózis faktor receptor jelátvitel nem szükséges a baktériumok által kiváltott oszteoklasztogenezishez és a csontvesztéshez, de elengedhetetlen a gazdaszervezet vegyes anaerob fertőzés elleni védelméhez. Am J Pathol 1999; 155: 2145-52. [В linkek]
Beérkezett: 2019. március 24 .; Jóváhagyva: 2019. szeptember 02
 Ez egy cikk nyílt hozzáféréssel jelent meg Creative Commons licenc alatt