gasztrointesztinális

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • ScienTI tanterv
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Spanyol Journal of Emésztési Betegségek

nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108

Tiszteletes esp. beteg dig.В. vol.99В no.4В MadridВ 2007. ápr

KÉPEK EMLÉSI PATOLÓGIABAN

Kiterjedt spontán nyelőcsőszakadás, felső gasztrointesztinális vérzéssel, endoclip alkalmazásával kezelve

Spontaneus kiterjedt nyelőcsőszakadás, felső emésztőrendszeri vérzéssel, endoclip alkalmazással kezelve

M. Areia, P. Amaro, P. Figueiredo, F. Portela, M. Ferreira, A. Rosa, J. M. Romãozinho, H. Gouveia és D. Freitas

Gasztroenterológiai Osztály. Coimbrai Egyetemi Kórház. Coimbra, Portugália

Bevezetés

A spontán nyelőcsőszakadás a felső gasztrointesztinális vérzés ritka oka, amely általában hányás vagy öklendezés után, előzetes műszeres kezelés vagy trauma nélkül következik be (1). Ha befolyásolják a gasztro -ophagealis csatlakozást vagy a cardiát, akkor ezeket Mallory-Weiss-szindrómának hívják.

Klinikai eset

Egy 61 éves férfi hánytatás után újrakezdte a hányást. Májcirrózisa volt, de korábbi vérzése nem volt. A felső endoszkópián egy 10 cm széles szakadást tártak fel, amely a distalis nyelőcső nyálkahártyáját és submucosáját érintette, tiszteletben tartva a Z vonalhoz közel eső 2 cm hosszú szegmenst (1. ábra). A hasítás lassan szivárgó vérzést mutatott, amelyet 6 cm3 adrenalin 1: 10 000 arányú injektálásával és 17 endoklip alkalmazásával állítottak le a hasadás lezárására. 8 nappal később a vérzés megismétlődését további 4 endoklip alkalmazásával ellenőriztük. Nem volt más vérzéses kiújulás, és az endoszkópiát megismételtük a 6. héten (2. ábra) és a 24. héten, elváltozásokat nem figyeltünk meg.

Az endoclips egy jól ismert endoszkópos technika a gyomor-bél vérzésének megakadályozására, amelyet peptikus fekélyek, Dieulafoy elváltozások, Mallory-Weiss könnyek és divertikuláris vagy poszt-polipektómiás vérzés esetén, valamint más helyzetekben, például a hasadékok lezárásában alkalmaznak (2)., perforációk, sipolyok és anasztomotikus szivárgások, valamint a csövek, katéterek és sztentek rögzítése, vagy egyszerűen csak fluoroszkópos markerekként (3). Hatékonyságát és biztonságosságát a Mallory-Weiss-szindróma miatt gasztrointesztinális vérzésben szenvedő betegeknél Yamaguchi Y et al. egy 26 alanyból álló vizsgálatban (4). A technikai sikert 100% -ban érték el, betegenként átlagosan 2,8 endoklipet, szövődmények, visszatérő vérzések és halálozások nélkül. Az endoklipek nem okoztak szöveti sérülést, és nem késleltették a gyógyulást. Valójában úgy tűnik, hogy fokozzák a gyógyulási folyamatot, amellett, hogy gyakorolják vérzéscsillapító funkciójukat, amint ez a páciensünknél történt. A leírthoz hasonló széles könnyekben, még vérzés jelenlétében is, az endoklipek használata jó és hatékony endoszkópos technikának tűnik, amennyiben a hasadás nem befolyásolja a nyelőcső minden rétegét.

Bibliográfia

1. Younes Z, Johnson DA. A spontán és iatrogén nyelőcső sérülés spektruma: perforációk, Mallory-Weiss könnyek és haematomák. J Clin Gastroenterol 1999; 29. (4): 306-17.

2. Gölder SK. A gyomor falának traumatikus hiányos szakadása: endoszkópos kezelés klip alkalmazásával. Endoszkópia 2005; 37 (5): 497.

3. Raju GS, Gajula L. Endoclips a GI endoszkópiához. Gastrointest Endosc 2004; 59 (2): 267-79.

4. Yamaguchi Y, Yamato T, Katsumi N, Morozumi K, Abe T, Ishida H és mtsai. Endoszkópos hemoclippelés a felső GI-vérzés miatt Mallory-Weiss-szindróma miatt. Gastrointest Endosc 2001; 53 (4): 427-30.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll