Kardiológia ma | Blog

ideje-e

Ez a cikk több mint 1 éves

Feladva: 2016. február 4. | Kardiológia ma Írta: Dr. Julián Palacios Rubio

A koffein tartalmú termékek fogyasztása és a szív ektópiás vizsgálata elemezte a tea, a kávé vagy a csokoládé fogyasztása és az extraszisztolé, illetve a pitvari vagy kamrai tachycardia megjelenése közötti kapcsolatot.

A szerzők véletlenszerűen 1416 beteget választottak ki legalább 65 éves egyének nagyobb kohorszából (Cardiovascular Health Study - NHLBI). A koffein tartalmú termékek fogyasztásának becsléséhez élelmiszer-beviteli kérdőívet készítettek, megkérdezve őket arról, hogy milyen gyakorisággal becsülik meg, hogy egy bizonyos ételt vagy italt fogyasztottak az elmúlt évben. A ritmus kiértékelését 24 órás holter EKG alkalmazásával végeztük, mérve az supraventricularis (ESV) vagy a kamrai (EV) extrasystolák számát óránként, valamint a supra vagy a kamrai tachycardia rohamait (SVT/VT, három vagy több extrasystolától kezdve). ).

Különböző változókat vontak be a tanulmányba a lehetséges zavaró tényezők ellenőrzésére: szociokulturális (jövedelem, oktatás), biológiai (faj, testtömeg-index, cukorbetegség, HT), toxikus szokások (dohány és alkohol) és a szívbetegségek története (AF története), CHF, szívinfarktus vagy bizonyos gyógyszerek fogyasztása), valamint a koffein fogyasztás és az aritmiák előfordulása közötti összefüggést lineáris regresszióval értékelték. Végül egy többváltozós vizsgálatot végeztek, amely tartalmazza az összes lehetséges zavaró tényezőt.

28 beteg került ki az elemzésből a tartós AF miatt, így 1308 beteg maradt átlagosan 72 éves és 46% férfi (BMI 26,7 kg/m², HT 55%, ICC 3,1%). Két csoportra osztva azokat, akik napi egynél kevesebb adagot fogyasztottak, és azokat, akik naponta legalább egy kávét fogyasztottak, a csoportok hasonlóak voltak a kiindulási jellemzőikben, kivéve a nemet (több női kávéfőző) és az alkoholfogyasztást (több az alkoholfogyasztók körében) kávé).

Az egyes koffeintartalmú ételek (kávé, tea és csokoládé) fogyasztását ordinális változóként (soha, naponta, hetente, havonta, évente) elemeztük, anélkül, hogy megfigyeltük volna az egyes lépések közötti aritmiák előfordulási különbségeit. A koffeinfogyasztást folyamatos változásként értékelték, anélkül, hogy összefüggést találtak volna a fogyasztás és az aritmiák között.

Kommentár

A cikk túl közelítő, ezért hiányozhat a hatalom. Több oldalt töltenek az egyes koffein tartalmú ételek aritmogenitásának külön-külön történő elemzésével, ahelyett, hogy a forrástól függetlenül hozzáadnák a napi koffein-fogyasztást, ami logikusabb lenne, és amelyhez alig szentelik egy olyan alak lábát, amely egyébként nem mutassa meg a változók közötti kapcsolatot. Hasonlóképpen, közvetett változót használnak, a páciens becslését az elmúlt évben elért fogyasztásukról, amely teljesen eltérhet a Holter-napi valódi koffein-fogyasztástól.

Ekkor felmerül a kérdés: azt tanácsolom szívdobogásomban szenvedő betegeimnek, hogy adják fel a kávét és a csokoládét? A cikk tárgyalása a legérdekesebb rész. A szerzők ezzel kapcsolatban meglehetősen pontosító áttekintést adnak a szakirodalomról: elismerik, hogy etiopatogén alapja lehet a koffein és a fokozott automatizmus és az aritmiák indukálhatósága között. Anekdotikus eseteken túl azonban nincs bizonyíték, amely alátámasztaná ezt az állítást, annak ellenére, hogy még ezen a hipotézisen alapuló randomizált beavatkozási vizsgálatokat is végeztek. A koffein beadása egy elektrofiziológiai vizsgálatot megelőzően SVT-ben vagy kamrai aritmiában szenvedő betegeknél nem növelte az 1,2-es indukálhatóságot, míg a megfigyelési vizsgálatok két nemrégiben készült metaanalízise azt mutatja, hogy a koffein-expozíció nem növeli az AF vagy a kamrai extrasystoles előfordulását 3, 4 .

Összegzésképpen nyugodtabbnak érzem magam, tudván, hogy azok a kávézók, amelyekben kibírtam az őröket, nem fogom rosszul érezni magam. Legalább a szívnek.