• Szerző (k): Santiago Lastra Morales helyőrző kép
  • Eredeti cím: A kokain és a metamfetaminek otthoni méregtelenítése szájon át történő gyógyszeres kezeléssel.
ABSZTRAKT

A 90-es évek eleje óta Mexikó északnyugati régiójában és az USA délnyugati részén nőtt a metamfetaminok (MTA), szólított az utcán ?Kristály? és az Egyesült Államokban, ? Sebesség ?, ? jég ? sok más név között. Kicsi titkos laboratóriumokban történő könnyű kidolgozása és a kémiai vegyületek könnyű megszerzése miatt felhasználása gyorsan elterjedt. Kezdetben rekreációs jellegűnek és minimális veszélynek számított, fogyasztása azonban az évek során elterjedt, kiszorítja a kokaint és a heroint a regionális piacon, mígnem kezdő kábítószerként kezd megjelenni, szinte egyenlővé téve a marihuánát első kábítószert használ.

kezelés


A legújabb kutatások arra a következtetésre jutottak, hogy ezen stimuláló anyagok krónikus használata miatt az idegsejtek sokkal súlyosabb károsodást szenvednek, mint azt korábban gondolták, főleg a dopamint termelő sejtek idegvégződéseiben, amely neurotranszmitter fontos szerepet játszik a mozgások és az örömérzet, valamint más sejtek pusztulása, amelyek más neurotranszmittereket termelnek. (1)


Ha fogyasztását nem általánosították mindkét ország többi részéhez, akkor ez főleg azért van, mert a regionális termelés nem elegendő a helyi kereslet kielégítésére.


Az évtized során megfigyeltük ennek a vegyületnek a veszélyét, mert a felhasznált mennyiségtől, a tisztaság fokától és a fogyasztói érzékenységtől függően komolyan érinti a felhasználókat.


A MTA Használatakor, amint azt a felhasználók beszámolták róla, még a kokainnál is intenzívebb eufórikus hatást vált ki, és sokkal hosszabb ideig tart. Ez alacsonyabb árával és hatékonyságával együtt a legnagyobb keresletű gyógyszerré tette.


Ez az anyag gyorsan és erőteljesen függőséget okoz, és olyan alanyokra hat, amelyek hiporexiát, fokozott anyagcserét, álmatlanságot, túlzott ingerlékenységet és minden egyéb, a központi idegrendszer stimulánsai által már ismert tünetet és jelet okoznak.


Megfigyeltük, hogy a felhasználó gyorsan átalakítja az MTA-t a választott kábítószerré, általában tartózkodik az alkoholtól, a kokaintól és az opiátoktól.


Klinikailag hat osztályba soroljuk a betegeket.
Ez a besorolás lehetővé teszi számunkra a feltételezhető idegsejtek romlását és az általunk alkalmazott terápiás sémára adott választ.
Ez a klinikai osztályozás a következőkből áll:
0. szakasz: Olyan beteg, aki semmilyen típusú stimulátort nem használt.
1. szakasz: Legalább egyszer tapasztalt stimulánsokat; kokain vagy MTA?.
2. szakasz: Használjon alkalmanként MTA-t vagy kokaint, és tapasztalja magasan.
3. szakasz: Használjon MTA-t vagy kokaint legalább hetente egyszer. Tapasztalja meg az eufóriát.
4. szakasz: MTA-t vagy kokaint használ szinte naponta, és jellemzően féltékenységet tapasztal a partner iránt, és agresszív viselkedést mutat akár verbális, akár fizikai.
5. szakasz: Használja az MTA-t és a kokaint nagyon gyakran és nagy mennyiségben, hogy "normálisan" járjon. Főleg paranoid pszichózist mutat be
hallási hallucinációk és üldözõ téveszmék.
6. szakasz: Nem tapasztal semmilyen stimuláns mennyiségű örömet; őszinte pszichotikus kép és tartós öngyilkossági gondolatok.


Ez a személyes megfigyelés alapján végzett klinikai osztályozás lehetővé teszi számunkra a kezelésre adott válasz hogy a betegnek meglesz.


Az 1–2. Stádiumú betegeknél úgy gondoljuk, hogy az idegsejtek károsodásának és a neurotranszmitterek kimerülésének mértéke enyhe. A kezelésre az lesz a válasz, hogy a beteg normális marad, vagy minimális álmossággal jár.


A 3. és 4. szakaszban úgy gondoljuk, hogy a betegnek mérsékelt idegsejtkárosodása van, és reagálni fog a kezelésre, körülbelül 2 napig alszik.


Az 5. szakaszban a károsodást súlyosnak tekintjük, és a kezelésre adott válasza az lesz, hogy szinte teljes 3 napig alszik. Ebben az esetben még egy nappal növeljük a kezdeti sémát, megfigyelve, hogy a negyedik napon a beteg már nem alszik.


A 6. szakaszban nem próbáljuk kezelni, és javasoljuk a beteg kórházi kezelését személyes és mások védelme érdekében.


A változatlanul alkalmazott kezelési séma a kokain vagy az MTA bármelyik szakaszában és bármelyik anyagában azonos. Csak abban az esetben, ha a beteg az 5. stádiumban van, olyan neuroleptikus, mint pl Haloperidol vagy bármely más, a terapeuta preferenciája és tapasztalata szerint, minimális dózisokban, csak a hallucinációk remitálási ideje alatt, a piramison kívüli megnyilvánulások elkerülése érdekében.


Hidrokloridot jelölünk amitriptilin 4 mg +diazepam 3mg+ perfenazin 2mg + 0,05mg klonidin 8 óránként szájon át, 3 napig.


A amitriptilin egy antidepresszáns hatású fenotiazinokkal rokon vegyület, alfa-adrenerg tulajdonságokkal, amelyek fokozzák a pre-szinaptikus idegsejt által felszabadított biogén aminok, főként a nor-epinefrin, a szerotonin felvétel mellett blokkoló hatását. a dopamin-kimerült betegek depressziójának megelőzésére a központi idegrendszer stimulánsainak, például az MTA-nak és a kokainnak köszönhetően (2).


A Perfenacin ez egy erős neuroleptikum, amely szintén kapcsolódik a fenotiazinokhoz, amelyek közül azt javasolják, hogy blokkoló hatást fejtsenek ki a dopaminra, amely hipotetikusan megakadályozza poszt-szinaptikus befogadását. Anksiolitikus, antipszichotikus és pszicho-motoros aktivitással rendelkezik, ezért nagyon hasznos ilyen típusú betegeknél.
Az alacsony dózisok és a rövid beadási idő (legfeljebb 4 nap) széles biztonságot nyújt számunkra.

A diazepam Széles körben ismert benzodiazepin, amely más vegyületekkel kombinálva nagy értékű hatást gyakorol e betegek biztonságos és könnyű kezelésére. 40 perccel a gyógyszerek elfogyasztása után a beteg mély és nyugodt álomba merül, amely lehetővé teszi, hogy hosszú ideig felépüljön a stimulánsok hatása által elszenvedett kopásból. A páciens eszméleténél marad, alvási mintázata nagyon hasonlít a fiziológiához.

Időnként a beteg bemutatja flash-back epizódok szorongás, rossz hangulat, kétségbeesés és drogfogyasztási vágy jellemzi. Abban az időben jelezzük a Buspiron 5 mg, amely 15-30 perc alatt segít a betegnek szorongásának megszüntetésében. A buspiron egy szorongásoldó szer, amely nem kapcsolódik a benzodiazepinekhez, antidepresszánsokhoz, antipszichotikumokhoz vagy ismert nyugtatókhoz. Ez az anyag növeli a noradrenerg és a dopaminerg útvonal aktivitását, míg a szerotonin és az acetilkolin aktivitása csökken. (3)

Ez az egyszerű kezelés, amely legfeljebb egy hónapig tart, lehetővé teszi számunkra, hogy a pácienst neurológiailag stabilizáljuk, kiküszöböljük a skizofrénia utánzó pszichotikus képét, és folytassuk a páciens tanulmányozását bármely más pszichiátriai rendellenesség kimutatása vagy kizárása érdekében. Ez lehetővé teszi számunkra a páciens érdeklődését és motiválását arra is, hogy együttműködjön tanulmányaikban és pszichológiai irányításukban, köszönhetően a családtagok és maga a páciens által tapasztalt látványos fejlődésnek, és megkönnyíti számunkra, hogy új életmód kialakításába vezessük távol a drogoktól.

A gyógyszer abbahagyása esetén nincs reakció a hiánya miatt. Abban az esetben, ha a betegnek kettős rendellenessége van, folytatni kell annak speciális kezelését. A kezelési időszak alatt olyan laboratóriumi vizsgálatokat hajthatunk végre, amelyeket szükségesnek tartunk, például HIV a megszerzett immunhiányos vírus, a TGO (Glutamic Oxalacetic Transaminase) jelenlétének kizárására a májbetegség és az MTA kokain időszakos kimutatásának kizárására, amelyeknek eltűnniük kell. vizelet legfeljebb a negyedik napon, miután elkezdte a kezelést ezzel a sémával. Úgy gondoljuk, hogy ha a páciens otthonát vagy bármely más helyét használhatja az életét veszélyeztető anyagok részegítéséhez, akkor továbbra is otthon végezheti a kezelést méregtelenítés céljából, olyan anyagok felhasználásával, amelyek alacsony dózisuk miatt nem jelentenek nagyobb veszélyt. és amelyek egyáltalán nincsenek visszaélési lehetőségekkel.

Tisztában vagyunk azzal, hogy az általunk javasolt rendszer hatékonyságának meghatározásához prospektív tanulmányokat kell végezni összehasonlító és kontrollcsoportokkal, valamint olyan módszertant, amely lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük az ezek helyreállításában érintett szempontokat. betegek. amit nem tettünk meg mindenféle korlátozott erőforrásaink miatt; hajlandóak vagyunk jól strukturált tanulmányi csoportokban részt venni. 6 éve nagyon jó eredménnyel alkalmazzuk ezeket a kezelési sémákat a méregtelenítés és a neurológiai stabilizáció szempontjából, hozzávetőlegesen 270 betegnél. A páciens későbbi gyógyulása és a kiújulások a kettős rendellenességének terápiás kezelésének hatékonyságától, a megfelelő pszichológiai kezelésétől és a páciens döntésétől választják azt az életmódot, amely a legjobban tetszik neki, de nem azelőtt, hogy újra lehetősége volt arra, hogy mit kezdjen az életével: folytassa ugyanúgy, vagy válasszon más életmódot.

Bibliográfiai hivatkozások:

(1) Cadet, J. L .; és Ordonez, J. V. metamfetamin apoptózist indukál az immortalizált idegsejtekben: védelmet a procto-onkogén, a bcl-2. Synapse 25: 176-184, 1997.

(2) Jacob, L. S. gyógyszerészet. 3. kiadás. Malvern, Pennsylvania. szerk. Országos orvosi sorozat; 1992. o. 62-63.

(3) Rosenstein, E. S. Gyógyszerészeti specialitások szótára. 39. Kiadás. Ed. PLM, S. A. de C. V., México, D. F. 1993. p. 217