Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Farmacia Profesional kéthetente megjelenő magazin, 1986 óta jelent meg, úttörő szerepet játszik a gyógyszeripari műszaki sajtó területén, és a gyógyszerésznek, mint vállalkozónak, menedzsernek és gyógyszerszakértőnek szól. Célja, hogy frissítse a gyógyszerész, mint egészségügyi szakember ismereteit, és foglalkozzon többek között a gyógyszerpiac, a bőrgyógyászat, a gyógyszerészeti ellátás és a fitofarmácia aktuális kérdéseivel. A professzionális gyógyszertár eszközöket és megoldásokat kínál a könnyű alkalmazáshoz a gyógyszerészek érdeklődésének minden területén.
Kövess minket:
A koleszterin lágy, viaszos anyag, amely megtalálható a lipidekben vagy zsírokban, a véráramban, valamint az emberi test minden sejtjében (1. ábra). Az egészséges test fontos alkotóeleme, mivel sejtmembránok, néhány hormon képződésére szolgál, és más funkciókhoz szükséges. A magas koleszterinszint, amelyet hiperkoleszterinémiának neveznek, azonban a szívkoszorúér-betegség fontos kockázati tényezője, amely képes akut miokardiális infarktus kialakulására, mind férfiaknál, mind nőknél.
1. ábra Normál artéria belső képe
A koleszterin és más zsírok nem oldódhatnak fel a vérben. Speciális hordozókkal, úgynevezett lipoproteinekkel kell őket a sejtekbe szállítani és onnan visszahozni. A lipoproteineknek több típusa létezik, de itt érdekes lehet a kis sűrűségű lipoprotein (LDL) és a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL).
Miért fontos a koleszterin?
A vér koleszterinszintje és a lipidszint sok köze van a szívbetegségek kockázatához. A magas koleszterinszint a szívinfarktus 6 fő kockázati tényezőjének egyike. Minél magasabb a vérkoncentráció, annál nagyobb a kockázat. A magas koleszterinszint nem okoz tüneteket, ezért sokan nem tudják, hogy van. Néha a magas koleszterinszint első jele egy korábban egészséges ember szívrohama.
A szív- és érrendszeri megbetegedések a nyugati országokban mind a férfiak, mind a nők halálozási okai. Az Egyesült Államokban évente több mint egymillió ember szenved szívrohammal, és mintegy félmillióan halnak meg szívbetegségben. Hazánkban az Egészségügyi és Fogyasztási Minisztérium és a Spanyol Kardiológiai Társaság adatai szerint a szív- és érrendszeri betegségek jelentik a legfőbb halálokot, mivel ezek a halálozás 37% -ához kapcsolódnak. Az iszkémiás szívbetegség önmagában az esetek 30% -át képviseli; az agyi érrendszeri betegségek 28% -ot képviselnek; szívelégtelenség, 16%, a többi szív- és érrendszeri betegség, 26%.
A helyzet nemtől függően kissé eltérő. Így a férfiaknál a szív- és érrendszeri betegségek jelentik az összes halálozási ok 34% -át, leggyakrabban az ischaemiás szívbetegség, az esetek 37% -ával. Az agyi érrendszeri betegségek 26% -ot képviselnek; szívelégtelenség, 12%, a többi szív- és érrendszeri betegség, 25%.
A nők koleszterinszintjének differenciális jellemzői
A nőknél a szív- és érrendszeri betegségek által okozott teljes halálozási arány még magasabb, 43%. Az agyi érrendszeri betegségek 31% -ot tesznek ki; iszkémiás szívbetegség, 24%; szívelégtelenség, 19%, a többi szív- és érrendszeri betegség 26%. Más szavakkal, a nők jobban meghalnak, mint a férfiak ettől az októl, az agyi stroke a fő ok.
A közelmúltban az emelkedett koleszterinszint a stroke megnövekedett kockázatával társult. A Women Pooling Project egy olyan tanulmány, amelyet az Egyesült Államokban végeztek, és amelynek során több mint 24 000 nőt értékeltek, akiket a vizsgálat kezdetén két csoportba soroltak - 55 évesnél fiatalabbak és 55 év felettiek. A stroke kockázata 23% -kal nőtt, ha magas volt a koleszterinszint és a stroke kezdetének átlagos életkora 63 éves volt, az 55 év alatti nők csoportjában, ami a vérnyomás jelentős csökkenését jelenti. fiatal kor, figyelembe véve a nők jelenlegi várható élettartamát a nyugati országokban. A stroke gyökerének tanulmányozása során a kutatók azt találták, hogy a koponyaerek elzáródása az ateroszklerózis plakkok által a leggyakoribb ok.
A szív- és érrendszeri betegségek életkora is nemtől függően kissé eltér. A nőknél úgy tűnik, hogy a reproduktív életkor (15 és 55 év között) megvédi ezeket a szövődményeket. A szív- és érrendszeri betegségek aránya a menopauza után gyorsabban növekszik, először közeledik, később kiegyenlítődik, és végül meghaladja a férfiakét. Úgy gondolják, hogy a nő fogamzóképes éveiben megemelkedett ösztrogénszint a fő védelmi tényező a szív- és érrendszeri betegségek ellen. Ez a védelem a menopauza után gyorsan elvész, a női nemi hormonok szintjének csökkenése és szinte eltűnése.
LDL-koleszterin
Az alacsony sűrűségű lipoprotein, az LDL, a fő koleszterin-transzporter a vérben. Ha túl sok LDL-koleszterin kering a vérben, lassan lerakódik az artériák falain, amelyek vért visznek a szívbe és az agyba (2. ábra). Más anyagokkal együtt «ateroszklerotikus lepedéket» képeznek, amely vastag és kemény lerakódás eltömítheti ezeket az artériákat, és az általunk „atherosclerosis” néven ismert betegséget okozhatja.
2. ábra Az artéria metszete
Az ilyen plakkok közelében kialakuló vérrög vagy trombus (3. ábra) akadályozhatja a szívizom véráramlását és akut miokardiális infarktust okozhat. Ha az alvadék blokkolja az agy egy részének keringését, akkor stroke, cerebrovascularis baleset (CVA) vagy stroke alakul ki.
3. ábra. Trombus és érelmeszesedés
A kívánt értéket meghaladó magas LDL-koleszterinszint a szívbetegség fokozott kockázatát jelenti. Emiatt az LDL-koleszterint "rossz" koleszterinnek is nevezik. Az LDL-koleszterinszint csökkenése azonban a szívbetegségek kockázatának csökkenését eredményezi.
HDL koleszterin
A vér koleszterinjének körülbelül egynegyedét nagy sűrűségű lipoprotein vagy HDL hordozza. A HDL az artériákból a májba juttatja a koleszterint, ahonnan kiválasztódik a szervezetből. A HDL eltávolítja a felesleges koleszterint az artériák plakkjaiból, lassítva növekedésüket. Éppen ezért a HDL-koleszterint közismertebb nevén "jó" koleszterinnek is nevezik, mivel a HDL-koleszterin magas koncentrációja úgy tűnik, hogy véd a szívroham ellen. Ugyanígy az alacsony HDL-koleszterinszint növeli a szívinfarktus és az agyi stroke kockázatát.
A koleszterinértékek mérése
Egyszerű vérvizsgálaton keresztül általában meghatározzák a koleszterinnel, vagy általánosabban a vér lipidjeivel kapcsolatos paramétereket: összkoleszterin, LDL-koleszterin, HDL-koleszterin és trigliceridek.
Teljes koleszterinszint. A vér teljes koleszterinszintjét az I. táblázat szerint osztályozzuk.
A kívánt értékek alacsony szívroham-kockázatot jelentenek, hacsak nincs más kardiovaszkuláris kockázati tényező. A határértékek a szívroham fokozott kockázatával járnak, de nem túl magas mértékben. Becslések szerint a lakosság körülbelül egyharmada vagy negyede tartozik ebbe a kategóriába. Ezen értékek mellett is alacsony lehet a szívroham kockázata, például premenopauzás nőknél és fiatal, fizikailag aktív férfiaknál, ha nincs más kockázati tényező.
A magas kockázati szint a szívroham és a stroke határozottan megnövekedett kockázatával jár. Ezen összkoleszterinértékek felett a kockázat megduplázódik.
LDL-koleszterin. Ez a paraméter jobban befolyásolja a szívroham és a stroke kockázatát, mint a teljes koleszterinérték. Minél alacsonyabb az LDL-koleszterin koncentrációja, annál alacsonyabb a kockázat (a II. Táblázat a különböző értékeket és a kapcsolódó kockázatot tükrözi).
HDL koleszterin. Az előző értékektől eltérően a HDL-koleszterin értékeinek magasnak kell lenniük: minél több, annál jobb. A HDL-koleszterin alacsony koncentrációja növeli a szívroham kockázatát. A magas koncentráció viszont védőképességgel rendelkezik (III. Táblázat).
A dohányzás, a túlsúly és a fizikailag inaktivitás csökkenti a HDL-koleszterinszintet. Tehát növelésükhöz szükséges:
Fogyás vagy kívánatos súly megtartása.
Tegyen fizikai aktivitást, legalább napi 30-60 percet, ha lehetséges, a hét minden napján
A HDL-koleszterinszintet a progeszteron, az anabolikus szteroidok és a tesztoszteron is csökkenti, míg az ösztrogének növelik.
Koleszterin hányados. A koleszterin arány az összes koleszterin és a HDL koleszterin aránya. Úgy kapjuk, hogy az utolsót elosztjuk az elsővel. Például, ha egy személy teljes koleszterinszintje 200 mg/dl, a HDL-koleszterinszintje pedig 50 mg/dl, az arány 4: 1. A cél az, hogy az arány mindig kevesebb, mint 5: 1. Az optimális arány 3,5: 1.
Trigliceridek. Abban az esetben, ha a vérben magas a trigliceridkoncentráció, a telített zsírokban gazdag, állati eredetű ételek fogyasztásának korlátozása mellett a szénhidrátban gazdag ételek, például édességek, cukor, sütemények, kenyér fogyasztása általában korlátozott, tészta stb. (IV. táblázat).
A koleszterinszint csökkentése az életmód módosításával
Az életmód módosítása olyan intézkedések, amelyek egyéni szinten meghozhatók a magas lipidkoncentrációk és különösen az LDL-koleszterin által képviselt szívkockázat csökkentése érdekében. Az étrenden, a testsúlykontrollon és a fizikai aktivitáson alapulnak.
Koleszterin és diéta
A szervezet koleszterint kétféleképpen kap. Különösen a máj változó mennyiséget termel, általában napi 1 gramm körüli mennyiséget. Az étel koleszterint is tartalmaz. Az állati eredetű ételek, különösen a tojássárgája, a hús, a csirke, a hal, a kagyló és a teljes tej alapú tejtermékek nagy mennyiségben tartalmazzák. A növényi eredetű ételek, például gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek, gabonafélék és diófélék nem tartalmaznak koleszterint.
Elméletileg a szervezet az összes szükséges koleszterint termeli, ezért fogyasztása nem szükséges. A telített zsírsavak, vagyis az állati eredetű zsírok a koleszterinszint emelésének fő tettesei. A "transz" nevű, növényi eredetű zsírsavak, amelyek teljes vagy részleges hidrogénezési folyamatnak vannak kitéve, ugyanolyan "bűnösek", mint az állati eredetű telített zsírok, és hiperkoleszterinémiát okoznak.
Becslések szerint az átlag amerikai naponta több mint 300 milligramm koleszterint fogyaszt az ételből, míg az amerikai naponta több mint 200 milligrammot. Az étrendből származó felesleges koleszterin egy része a májon keresztül távozik a szervezetből, de a nemzetközi egészségügyi hatóságok ajánlásai javasolják a napi koleszterin-fogyasztás 300 milligramm alatti csökkentését. A szívbetegségben szenvedőknek még tovább kell korlátozniuk a bevitelüket, napi 200 milligramm alatti értékre. A csökkentés elérése érdekében fontos, hogy a napi étrendbe ne vegyen bele telített zsírban gazdag ételeket. Ebben az értelemben ajánlott, hogy ne fogyasszon napi 150 grammnál soványabb húst, halat és csirkét, és a napi étrendbe illesszen be sovány vagy zsírmentes tejszármazékokat. A hüvelyesekből és gabonafélékből származó kiváló minőségű fehérjék jó helyettesítői lehetnek az állati eredetű fehérjéknek.
Egészséges étel. Ez az étrendi megközelítés alacsony telített zsír- és koleszterin-tartalmú étrenden alapul: a napi zsírok kevesebb mint 7% -a állati eredetű telített zsír formájában és kevesebb, mint 200 milligramm koleszterin naponta.
A kalória mennyiségét minden ember számára egyedileg kell meghatározni, mind a túlsúly csökkentése, mind a kívánatos súly fenntartása érdekében.
Javasoljuk, hogy növelje az oldható élelmi rostbevitelt, és adjon étrendhez néhány olyan ételt, amely növényi szterint vagy sztanolt tartalmaz, például növényi margarint és tejet ezekhez a termékekhez.
Súly fenntartása. A súlycsökkenés, ha túlsúlyos, különösen fontos. Egyszerűen mérsékelt súlycsökkenéssel, a túlsúly 5-10% -a között nagy előnyök származnak: csökkentik az LDL, triglicerid és vérnyomás értékeket, miközben pozitívan hatnak a cukorbetegségre.
Koleszterin és fizikai aktivitás
A napi vagy csaknem napi fizikai aktivitás növeli a HDL-koleszterinszintet, ami a szívbetegségek alacsonyabb kockázatával jár együtt. Ez segíthet a súly, a cukorbetegség és a magas vérnyomás kontrolljában is.
Az aerob fizikai aktivitás, például a gyors séta, a kocogás, az úszás vagy a kerékpározás, növeli a szív és a légzés arányát, és közepes vagy erőteljes intenzitással javítja a szív és a légzés működését.
A fizikai inaktivitás a szívbetegségek egyik fő kockázati tényezője. Még a közepes intenzitású tevékenységek is, ha naponta végzik, segítenek csökkenteni a kockázatot. Ebben az értelemben a séta, a kert gondozása, a mezőgazdasági munka, a házimunka, a tánc és az otthoni gyakorlatok ajánlottak.
A fizikai aktivitás. A rendszeres testmozgás, legalább napi 30 percig, ha ez a hét minden napján lehetséges, mindenkinek ajánlott.
Segít növelni a HDL-koleszterinszintet és csökkenteni az LDL-koleszterint és a triglicerideket, valamint küzd a magas vérnyomás, a túlsúly és a cukorbetegség ellen.
Koleszterin és dohány
A dohányfüst a szívbetegségek első hat rizikófaktorának egyike, amely módosítható vagy kezelhető. A dohányzás csökkenti a HDL-koleszterin koncentrációját és növeli a vér alvadási hajlamát.
Koleszterin és alkohol
Egyes tanulmányokban a mérsékelt alkoholfogyasztás összefüggésbe hozható a HDL-koleszterinszint emelkedésével. Más kockázatok miatt azonban előnye nem elég jelentős ahhoz, hogy alkoholfogyasztást javasoljon a nem ivóknak.
Ha valaki iszik, mértékkel kell elvégezni. Azoknál az embereknél, akik mérsékelt mennyiségű alkoholt fogyasztanak, vagyis férfiaknál napi egy vagy két italt, nőknél pedig naponta, kevesebb a szívbetegség kockázata, mint a nem ivóknál. A megnövekedett alkoholfogyasztás azonban más egészségügyi kockázatokkal jár, például alkoholizmus, megnövekedett vérnyomás, elhízás, stroke, rák, öngyilkosság stb. Tehát a nemzetközi egészségügyi hatóságok tanácsa az, hogy óvatosan járjon el, csak mérsékelt fogyasztást javasoljon, és ne kezdjen el inni, ha nem ivott. *
AHA tudományos tanácsadó. Sztanol/szterol észter tartalmú ételek és vér koleszterinszint. Circulation 2001; 103: 1177.
AHA tudományos nyilatkozat. AHA étrendi irányelvek: 2000. évi átdolgozás. Stroke 2000; 31: 2751-66.
Az NCEP szakértői testülete a magas vérkoleszterin kimutatásával, értékelésével és kezelésével felnőtteknél. A harmadik jelentés összefoglalása (Felnőtt Kezelő Testület III.). JAMA 2001; 285: 2486-97.
AHA tudományos tanácsadó. Mikor kell elkezdeni a koleszterinszint-csökkentő terápiát szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Circulation 1997; 95: 1683-5.
AHA tudományos állásfoglalás: Nagyon alacsony koleszterin- és koleszterinszint-csökkentés. Circulation 1994;