műtét

Campo-Betancourth, Carlos Felipe; Velilla Vico, David; Sánchez Paris, Oscar; García García, Adrián; Gambín Illán, Francisco J; Zaragoza Zaragoza, Carmen; Carrión Tomás, Ana María; Lluís, Felix

Általános Egyetemi Kórház, Alicante.

Bevezetés: A hasnyálmirigy szilárd pszeudopapilláris neoplazmája (NSP) egy ritka entitás, amely gyakrabban fordul elő fiatal nőknél, hasi fájdalommal a leggyakoribb tünet (Dinarvand, Arch Pathol Lab Med, 2017). Alacsony malignitási lehetősége van, de bizonytalan evolúcióval rendelkezik. A műtéti reszekció hosszú távon jó eredményeket hozott (Lubezky, Eur J Surg Oncol, 2017). Központunkban található egy korábbi eset, egy 22 éves nő, akit 2011-ben választásos műtéten estek át ezen diagnózis miatt. Bemutatjuk az NSP klinikai esetét, amely sürgősen debütált.

Klinikai eset: Egy 12 éves nő, akinek nincs releváns kórtörténete, súlyos hasi fájdalommal, hirtelen jelentkező. Bemutatta a kitágult hasat, tachycardia (HR 140 ütés/perc), vérszegénység (Hb 9,9 g/dL) és leukocitózis (18,05 × 10 3/μL). Az ultrahangon szabad intraabdominális folyadék és 6,5 × 6,5 cm nagyságú szilárd tömeg mutatható ki a bal vese előtt. A CT-vizsgálat heterogén, szilárd, kontrasztot fokozó, 7,8 × 6,2 × 9,5 cm méretű daganatot mutatott, jól körülhatárolható határokkal, amelyek a hasnyálmirigy farka és a Treitz szöge között helyezkedtek el, metasztázisra utaló jelek nélkül. Sürgős laparotómiát hajtottak végre 1700 cm3 szabad vér kiürítésével és egy corporealis-caudalis pancreatectomiával, beleértve a nekrotikusan koagulált daganatot és az epiploicus nodularis elváltozást. A kóros anatómia szerint 8 × 6 × 5 cm méretű hasnyálmirigy-NSP-t jelentettek szabad hasnyálmirigy-margókkal, valamint az omentumban lévő azonos vonalú csomót 2,1 × 0,9 × 0,6 cm-rel. A beteget 12 nappal a beavatkozás után, kedvező evolúcióval engedték ki. Az első 30 napban 2 × 2,5 × 1,7 cm méretű hasnyálmirigy-gyűjteményt detektáltak, amely a második hónapban eltűnt. Ebben az időszakban nem észleltek kiújulást vagy áttétes betegséget.