Az Argentin Enterális és Parenterális Táplálkozási Egyesület előzetes tanulmányai azt mutatják, hogy a kórházi emberek több mint 50 százaléka alultápláltságtól szenved

Argentin Enterális

A kutatók több évtizede foglalkoznak az alultápláltsággal, mint a gyenge terápiás eredmények egyik rejtett arcával. Ennek oka - hidd el vagy sem -, hogy a (magán vagy állami) kórházakban az alultápláltság aránya, akár elemi, akár első szintű erőforrásokkal, riasztó számokat ér el, és veszélyezteti a betegek gyógyulását. Az Egyesült Államokban végzett vizsgálatok a kórházi betegek legfeljebb 40% -ában közepes és súlyos alultápláltsági állapotokat jeleznek.

"Tudjuk, hogy a legtöbb betegség hatással van az emberek táplálkozási állapotára. Ha ehhez hozzátesszük az étkezési képtelenséget, mindkét dolog javítja és rontja a beteg általános állapotát" - magyarázza Dr. Gustavo Klieger, táplálkozási szakember, a kritikus orvoslás szakértője (intenzív terápia), valamint az Argentin Enterális és Parenterális Táplálkozási Szövetség tagja.

"Akkor - folytatja - olyan betegeket találunk, akiknek a normálnál magasabb a tápanyagigénye, de kevesebb ételt fogyasztanak, ezért elkezdenek fogyasztani saját tartalékaikat: elveszítik izmaikat, fáradtabbnak érzik magukat, rontják a szövetek regenerálódásának képességét és immunrendszerüket. Ez komplikációkhoz, több napos kórházi kezeléshez, több gyógyszerköltséghez és korábbi halálhoz vezet ".

De hogyan lehetséges, hogy éppen az egészség helyreállítására szánt központokban hanyagolják el az internáltak táplálkozási állapotát? A Klieger erre egy példával válaszol: az intenzív osztályon maradt betegeket számos vizsgálatnak vetik alá, ahol általában szerves funkcióik megőrzése érdekében eszközökhöz csatlakoznak. Egy ilyen kijelző eltakarja az egyéb támogató elemeket, például a táplálkozási támogatást. Paradox módon ezekben a helyzetekben a test hatalmas kalóriakiadást szenved el, hogy életben maradjon és helyrehozza a sérülteket.

Bebizonyosodott, hogy minél tovább kórházba kerül a beteg, annál alultápláltabb távozik. A kórházi elhelyezés helyein nincs kontroll arról, hogy a beteg megeszi-e a biztosított ételt. Az osztályokon lévő mérlegeket ritkán használják, és az internáltak orvosi nyilvántartásában a testtömeg alakulása általában nem jelenik meg.

Nem tápláló szérum

"Mindannyiunknak van egy tartalék energiája, amely gyorsan felhasználható, szénhidrát, de csak néhány óráig tart" - magyarázza Klieger. "Kritikus helyzetekben a zsírtartalékok felhasználása bonyolulttá válik. Ezután a testünk gyorsan felhasználja az izmaidból és a zsigereiből származó fehérjék, amelyeket az új fehérjék szintetizálása és az üzemanyag előállítása céljából lebontasz - mindezt a további romlás rovására "- mondja Klieger.

Az elmúlt években olyan kritikus betegek kezelésében történt előrelépés, amelyek néhány évvel ezelőttig elképzelhetetlenek voltak. Ezek az előrelépések pedig négy oszlop fejlesztésén nyugszanak: érzéstelenítés, antibiotikumok, intenzív kezelés és mesterséges táplálás.

Ez utóbbi a fogyatékkal élő beteg számára biztosított. Kétféle formája létezik: az enterális táplálás, amelyet a gyomorhoz vagy közvetlenül a páciens beléhez csatlakoztatott csövön keresztül adnak be, és a parenterális, amely vénás táplálás, amikor az előző lehetetlen.

Azt azonban néha nem veszik figyelembe, hogy a vénában lévő szérum nem táplálkozik. Adása elengedhetetlen a hidratáláshoz, valamint az ásványi anyagok és sók hozzájárulásához, de magát a táplálkozást az orvosi csapatnak a betegség kezdetétől meg kell terveznie, mert könnyebb a beteget jól táplálni, mint később kipróbálni a gyógyulását.

Ebben az időben az Argentin Enterális és Parenterális Táplálkozási Szövetség nemrégiben egy multicentrikus terepi vizsgálatot indított hazánk kórházainak tápláltsági állapotáról, az Egyesült Államokban és Brazíliában tapasztalathoz hasonló tapasztalatok alapján. "Elvileg" a Klieger halad ", a kísérleti tanulmány a végleges előtt még riasztó adatokat szolgáltatott: a közepes és súlyos alultápláltság 50 százalékát könnyen túlléptük." A brazilok kimutatták, hogy minden élelmiszerbe fektetett dollárért 4 megtakarításra kerül a kórházi kiadásokban, és hogy a gyógyszerek költségeinek beszámítása nélkül.

Felmérés

A megoldás azonban közelebb áll a kézhez, mint amilyennek látszik. A jó étrend képes nagyon bonyolult helyzetekben is túlélni az embert. Parenterális táplálás révén a testet speciális készítményekkel táplálják, amelyek szénhidrátokat vagy cukrokat, fehérjéket, zsírokat, vitaminokat, minden ásványi anyagot és nyomelemet tartalmaznak.

"A családtagoknak oda kell figyelniük arra, hogy az internáltak bármilyen módon megfelelő táplálékot kapjanak, mivel gyógyulásuk ettől is függ."

A téma fontosságának tudatosítása érdekében az egyesület táplálkozási paramétereket tartalmazó felmérést terjeszt, hogy minden ember el tudja vinni orvosához vagy odaadhatja beteg rokonának, hogy nyomon követhesse és szakmai tanácsot kérhessen.

Szem előtt tartani

Az egyiptomiak 3500 évvel Krisztus előtt már használták a rektális táplálást (beöntés útján).

1617-ben a Fabricius ab Aquapendente ezüstcsövet használt az orrlyukaktól a nasopharynxig a tetanusos betegek táplálásához.

1793-ban John Hunter üreges katéteren és fecskendőn keresztül táplálékot adott a gyomorba. Ajánlásaik között kocsonya, tojás, cukor, tej vagy bor volt.

1969-ben Henry Randall vezetett be elsőként kémiailag meghatározott étrendeket a műtéti alanyok táplálkozására.

1990-ben meghatározták az orvosi tápanyagokat szabályozó LSRO FASEB szabványokat.

Tudnia kell, hogy:

  • A legtöbb akut vagy krónikus betegség befolyásolhatja a táplálkozási állapotot.
  • Alultáplált betegeknél a szövődmények 2 és 20-szor gyakrabban fordulnak elő.
  • Az alultáplált betegek túlélése középtávon alacsonyabb.
  • Az alultápláltság befolyásolja bármely betegség prognózisát.
  • A helyes értékelés orvosának legfeljebb 5 percet vehet igénybe.