Kövér máj

A kifejezés Kövér máj olyan májbetegségre utal, amelyet zsírsavak és trigliceridek felhalmozódása jellemez a májsejtekben (hepatociták). Az alkohol a zsírmáj gyakori oka, és ezt a tényezőt mindig figyelembe kell venni zsírmájú betegeknél. Ebben a cikkben az alkoholfogyasztással nem összefüggő máj steatosisra hivatkozunk. A zsír felhalmozódása a májsejtekben májgyulladáshoz vezethet, fibrózis kialakulásának lehetőségével és végül krónikus májkárosodáshoz (vagy cirrhosishoz) vezethet.

zsírmáj egyik
Az elhízás és a túlsúly a zsírmáj legfontosabb okai.

Elnevezéstan

A zsírmáj többféleképpen ismert:

  • Kövér máj: Általános kifejezés. Ha nem alkohol okozza, alkoholmentes zsírmájnak, NAFLD-nek (alkoholmentes zsírmájbetegségnek) nevezik.
  • Máj steatosis: Zsírfelhalmozódás a májban, a zsírmáj szinonimája.
  • Alkoholmentes steatohepatitis: Amikor a zsír felhalmozódása a májban gyulladásos folyamatot is kísér. Angolul NASH (alkoholmentes steatohepatitis) néven ismert.
  • Metabolikus steatohepatitis: Azt is javasolták, hogy ezt a betegséget metabolikus steatohepatitisnek (metabolikus steatohepatitis; MESH) nevezzük.

Okoz

A zsírmáj kezelésének kritikus lépése az étkezési szokások megváltoztatása, a kalóriatartalom és a zsírfelesleg csökkentése. A zsír májban történő felhalmozódásának oka nem biztosan ismert, de vannak olyan mechanizmusok, amelyek nagyon fontosnak bizonyultak a betegség kialakulásában:

  • Inzulinrezisztencia.
  • Oxidatív stressz.
  • Citokin felszabadulás.

járványtan

A zsírmáj megállapítása rendkívül gyakori. Ez a betegség a következő kockázati tényezőkkel jár:

  • Elhízás és túlsúly.
  • Mozgásszegény életmód.
  • Cukorbetegség.
  • Hiperkoleszterinémia.
  • Hypertrigiceridemia.

Azonban egyre gyakoribb, hogy zsírmájú embereket találnak e kockázati tényezők nélkül. Nem minden zsírmájú embernél alakul ki szövődmény vagy krónikus májkárosodás.

Chilében a Chilei Katolikus Egyetem Gasztroenterológiai Tanszékének egyik tanulmánya azt mutatja, hogy a zsírmáj előfordulása Santiago általános lakosságában 23%.

Klinikai szolgáltatások

A zsírmáj általában tünetmentes, és csak hasi ultrahang (vagy ultrahang) után fedezhető fel, amely a máj fokozott echogenitását mutatja ("fényes"). A diagnózis elérésének másik módja az aminotranszferázok (transzaminázok) emelkedésének megállapítása egy rutin vérvizsgálat során vagy bármilyen más okból. Néhány ember enyhe vagy közepes hasi fájdalomra panaszkodik a jobb felső negyedben (a máj helyén). A betegek csak kis hányadában jelentkeznek májelégtelenség tünetei megemelkedett bilirubinszint mellett, vagy olyan tünetek, mint az ascites vagy a máj encephalopathia.

A kezelés alapvető részét az étkezési szokások megváltoztatása, a kalóriatartalmú ételek és a zsírfelesleg hagyása jelenti.

Diagnózis és értékelés

A zsírmáj diagnózisa a májbiopszia megállapításain alapszik. Ez azt mutatja, hogy a zsír felhalmozódik a májsejtekben, és különböző mértékű gyulladás és fibrózis is előfordulhat.

Noha a májbiopszia az egyetlen teszt, amely igazolja a diagnózist és alacsony kockázatú eljárás, nem minden olyan embernek vetik alá ezt az eljárást, akinek gyanúja szerint zsírmáj található. Gyakran előfordul, hogy a zsírmáj feltételezett diagnózisát szuggesztív képekkel (ultrahang, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás) végzik. A májbiopszia azonban az egyetlen teszt, amely különbséget tesz az „egyszerű steatosis” (zsírfelhalmozódás) és a „steatohepatitis” (gyulladással és fibrózissal társuló zsír) között.

Néhány zsírmájú embernek emellett megemelkedik a vér transzaminázai vagy aminotranszferázai (SGOT és SGPT, más néven ALT és AST). Ezekben az esetekben fontos kizárni a májgyulladás egyéb okait, mint például a hepatitis B és a hepatitis C vírusfertőzés, a hemochromatosis és az autoimmun hepatitis.

Előrejelzés és következmények

A legtöbb zsírmájú embernél nem alakul ki súlyos következményekkel járó betegség. Az alanyok körülbelül 20% -ának lehet bizonyos mértékű májfibrózisa a biopszián, amely a betegség előrehaladottabb stádiumaiba, például cirrhosisba és májrákba is eljuthat. A zsírmáj valószínűleg a kriptogén cirrhosis (cirrhosis, nyilvánvaló ok nélkül) leggyakoribb oka.

Kezelés

A zsírmáj kezelése főleg a testsúly normalizálásából és a fizikai aktivitás növeléséből áll. Az elhízás és a túlsúly, a fő kockázati tényezők, az életmód megváltoztatásával módosíthatók. További ajánlások közé tartozik az alkohol és a felesleges gyógyszerek kerülése.

A betegség előrehaladottabb stádiumában (jelentős májgyulladás vagy fibrózis) szenvedő betegeknél egyes gyógyszerek segíthetnek, például antioxidánsok (E-vitamin) vagy inzulin-szenzibilizáló szerek. A pioglitazon alkalmazása, amely előnyöket mutatott az aminotranszferázok normalizálásában és a máj szövettanában, továbbra is kissé ellentmondásos.

Lásd még:

12 kérdés a zsírmájról

1. Mi a zsírmáj?

A zsírmáj olyan betegség, amelyben a máj növeli a zsírok (trigliceridek és koleszterin) tartalmát. Ez a máj megnagyobbodását és sárgás színét okozhatja, ami egyes esetekben májcirrhosishoz vezethet. Gyakran a túlsúly, a rossz étkezési szokások és a fizikai aktivitás hiánya társul. Az alkoholfogyasztás a zsírmáj gyakori oka.

2. Milyen tünetei vannak a zsírmájnak?

A zsírmáj az emberek túlnyomó többségében nem okoz tüneteket. Néhány ember enyhe kellemetlenséget vagy fájdalmat észlel a jobb felső negyedben, amely a jobb és a has feletti terület. Van néhány fizikai változás, amely zsírmájú embereknél tapasztalható, például a bőr feketés elszíneződése a nyak és a hónalj redőiben (az úgynevezett acanthosis nigricans).

3. Gyakori a zsírmáj?

A zsírmáj az egyik leggyakoribb anyagcserezavar, a felnőtt lakosság körülbelül 20% -át érinti. Az elhízásban szenvedő emberek akár 70% -ának is lehet zsírmája.

4. Mi az oka a zsírmájnak?

A zsírmáj oka ismeretlen. Köztudott, hogy nagyon gyakran anyagcserezavarral, metabolikus szindrómával vagy inzulinrezisztenciával társul. Ez az anyagcsere-változás viszont az egészségtelen étkezési és fizikai aktivitási szokásokhoz kapcsolódik. A zsírmáj egyik leggyakoribb oka az alkoholfogyasztás.

5. Zsírmáj genetikai?

A zsírmáj nem örökletes betegség, azonban van bizonyos családi összefüggés, mivel bizonyos genetikai hajlam van annak kialakítására, és azért is, mert az étkezési szokások olyan családban vannak, amelyek elősegíthetik a zsírmáj kialakulását.

6. Mi a zsírmáj kezelése?

A zsírmáj kezelése alapvetően az étkezési szokások módosítását jelenti olyan étrenddel, amely csökkenti a szénhidrátok (cukrok, tészta, burgonya, tészta, kenyér, kukorica) és zsírok fogyasztását. Az egészségesebb étrend mellett kulcsfontosságú a fizikai aktivitás növelése. A gyógyszerek nem részei a zsírmáj szokásos kezelésének, de bizonyos esetekben az E-vitamin vagy a pioglitazon alkalmazása szerepet játszhat terápiájukban.

7. Segít-e nekem fizikai aktivitásban, ha zsírmájom van?

A fizikai aktivitás az egyik leghatékonyabb módja annak, hogy visszafordítsák a májban ezen állapot miatt bekövetkező károsodásokat. A testmozgást fokozatos haladással, ideális esetben aerob, rendszeresen (hetente 3-4 alkalommal) és előzetes orvosi ellenőrzéssel kell elvégezni, amely értékeli az edzésterv megkezdésének kardiovaszkuláris biztonságát.

8. Milyen étrendet kell betartanom, ha zsírmájom van?

Az egészséges táplálkozás a zsírmájkezelés két pillérének egyike. Ez a diéta a finomított cukrok drasztikus csökkentéséből vagy kiküszöböléséből, a szénhidrátok, például kenyér, tészta, burgonya, rizs, kukorica csökkentéséből, az állati eredetű zsírok csökkentéséből, másrészt a zöldségek, halak, diófélék és joghurt. A mediterrán étrend valószínűleg az egyik legegészségesebb a zsírmáj elkerülésére, ugyanakkor csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot. Bár maga a zsírmáj nem diétázik, ezek az általános intézkedések rendkívül fontosak a kezelésében.

9. Ihatok alkoholt, ha zsírmájom van?

Az alkoholfogyasztás, még kis mennyiségben is, súlyosbíthatja a májkárosodást a zsírmájú embernél. Emiatt ennek a betegségnek az érintettjeiben a teljes felfüggesztése ajánlott. Szuszpenziójának további előnye, hogy csökkenti a szervezetbe jutó kalóriákat, elősegíti a fogyást, mivel az alkoholos italok jelentős kalóriaforrást jelentenek.

10. Meggyógyítható-e a zsírmáj?

A zsírmáj egyik jellemzője a reverzibilitás. Azok az emberek, akiknek sikerül megváltoztatniuk szokásaikat, lefogyni és növelni a fizikai aktivitást, teljesen megjavulhatnak ettől a betegségtől.

11. Hogyan osztályozzák a zsírmáj súlyosságát?

Az alkoholmentes zsírmáj felosztható egyszerű zsírmájra, ha gyulladás nélkül zsír felhalmozódik, és alkoholmentes steatohepatitisre, amikor gyulladás és károsodás kíséri. E két entitás megkülönböztetésének módja vérvizsgálatok (aminotranszferázok) és bizonyos esetekben májbiopszia útján történik.

12. Milyen kockázatokkal jár a zsírmáj?

A zsírmáj általában tünetek nélkül fejlődik évekig, sőt évtizedekig. Néhány embernél a betegség súlyosabb következményei alakulhatnak ki, amelyek progresszív májkárosodáshoz (fibrózis) vezethetnek, májcirrózishoz vagy májrákhoz (hepatocelluláris karcinóma) vezethetnek. Amikor ezek a szövődmények jelentkeznek, az egyik lehetséges lehetőség a májtranszplantáció. Maguk a máj szövődményei mellett a zsírmájban szenvedőknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívroham vagy az agyi trombózis és a cukorbetegség kialakulásának kockázata.