Etiopatogenezis és okai

zajok

1. Élettani légzési hangok

1) Tüdő zöreje: szinte az összes tüdő hallható az inspiráció alatt és a kilégzési fázis elején. Ez összefügg a turbulens légáramlással a lobáron és a szegmentális hörgőkön. Az intenzitás csökkenése a következő helyzetekben jelentkezik: a légzési hatás csökkenése, a tüdő perifériás részeire történő levegőbevitel romlásának következménye (emfizéma esetén) vagy a zajátadás csökkenése folyadék vagy levegő a pleurális üregben, nagy bulla jelenléte vagy a mellkas deformációja.

két) Bronchialis zaj: széles frekvenciaspektrum, normál helyzetben csak a légcső és a nagy hörgők felett hallható. Kóros (a perifériás részeken vagy a tüdő egy részén hallható) jelezheti a gyulladásos infiltrátum jelenlétét a tüdőben vagy a vérzést.

2. Kiegészítő lélegzet

1) Rales: ezek rövid, tompa zajok (ropogások, nagyobb gyakoriságú, korábban "finom buborék" -nak hívták; okai: tüdőgyulladás, tüdőödéma, tüdőfibrózis és mások

b) alacsonyabb frekvenciájú, korábban "vastag buboréknak" hívták; okai: p. volt. bronchiectasis.

két) Zihálás és rhonchi: folyamatos jellegű (> 0,25 s), nagy frekvenciájú (sípoló) vagy alacsony frekvenciájú (rhonchi) hangzajok. A sípoló légzés (sziszegő vagy sípoló hangok) a szűkülő légutakon át áramló turbulens légáramlás eredményeként jelentkezik, és a rhonchi elsősorban a légutak váladékának eredménye

nak nek) belégző zihálás: a mellkason kívül elhelyezkedő légutak szűkületének következményeként jelentkeznek; okai: p. volt. hangszalag bénulás, a gége és a légcső gyulladásos elváltozásai, a légcső külső kompressziója, idegen test; a stridor nagyon magas, állandó frekvenciájú hangmagasság; a gége vagy a légcső elzáródását jelzi, a hangszalag diszfunkciójában is megjelenik, ezért meg kell különböztetni az asztmától

b) kilégzési zihálás: a mellkasban elhelyezkedő légutak szűkülete; okai: p. volt. asztma, krónikus bronchitis, COPD, ételtartalom aspiráció, ritkán tüdő tromboembólia, szívelégtelenség.

3) Bonyolult jellemzőkkel rendelkező zajok: ezek azok a zajok, amelyek rövid zihálásból és ropogó rázkódásokból állnak; főleg allergiás alveolitisben szenvedő betegeknél fordulnak elő, ritkábban más interstitialis tüdőbetegségben vagy fertőző tüdőgyulladásban szenvedőknél.

4) Pleurális dörzsölés: a parietális és a zsigeri mellhártya közötti súrlódás következtében jelentkezik, amelyek gyulladásos vagy neoplasztikus folyamat miatt megváltoznak.

Előzmények és fizikális vizsgálatok (ezek alapján a légzőrendszer megbetegedéseinek differenciáldiagnózisa → 36-1. Táblázat). Kiegészítő vizsgálatok: különösen a mellkas röntgenfelvétele, második (ha szükséges) CT és funkcionális vizsgálatok (spirometria és mások); ha dyspnoe van → pulzus oximetria és artériás vérgáz, ha szükséges.

36-1. Táblázat. A légzőrendszer betegségeinek differenciáldiagnosztikája a jelek alapján