Fogalommeghatározások, etiopatogenezis és okok
Hirsutizmus: nőknél a végső haj túlzott növekedése androgénérzékeny területeken, például felső ajak, mellkas, belső comb, hát és has, android eloszlással, androgének feleslege vagy gyógyszerek okozta.
Virilizáció: a nők túlzott androgénjeivel kapcsolatos szindróma, amelyben a hirsutizmus mellett a csikló hipertrófiája, a mell és a méh involúciója, mély hang, megnövekedett izomtömeg, pattanások, férfitípusú kopaszodás (a frontotemporalis szakaszban kezdődik) régiók és a fejtetőig terjed).
A túlzott androgének okai nőknél
1) A petefészkek betegségei: policisztás petefészek szindróma (PCOS), virilizáló petefészek tumor
2) mellékvese betegségek: androgént termelő mellékvese daganat, Cushing-szindróma, mellékvese hiperplázia, amelyet a 21-hidroxiláz (beleértve a nem klasszikus formát) vagy a 11β-hidroxiláz hiánya okoz
3) gyógyszerek: androgének, anabolikus szteroidok, danazol, orális fogamzásgátlók androgén progesztogénekkel
5) inzulinrezisztencia szindróma
6) idiopátiás hirsutizmus.
HypertrichosisAz általános túlzott szőrösség nem csak az androgénérzékeny területekre korlátozódik, és nem a hiperandrogenémia okozta. Örökletes, idiopátiás lehet, vagy egyes gyógyszerek (fenitoin, penicillamin, diazoxid, monoxidillo, ciklosporin) okozhatják. Hipotireózisban, anorexia nervosa, porphyria és dermatomyositisben szenvedő nőknél is előfordul.
Adja meg, mikor jelentkeztek az első tünetek és a hirsutizmus megjelenésének sebessége (hirtelen fellépő, gyors előrehaladás, amely nem a pubertással, és különösen a virilizációval járhat, a petefészek vagy a mellékvesék virilizáló daganatához vezethet, amely gonosz is lehet) . Vegyen anamnézist gyógyszerek keresése, menstruációs rendellenességek, galactorrhea vagy testtömeg-növekedés jelenléte esetén.
Értékelje 0-tól (nincs haj) 4-ig (egyértelműen férfi haj) terjedő skálán a haj eloszlását és típusát az androgénekre legérzékenyebb 9 területen. A pontok összeadása után eredményt kapunk a Ferriman és a Gallwey skálán → ábra. 40-1 és 40-1 táblázat. A hirsutizmust> 8-as pontszámmal diagnosztizálják. A Cushing-szindróma megnyilvánulásainak feltárása → fejezet. 11.2.
1. Hormonális tesztek
1) teljes tesztoszteron és nemi hormont kötő globulin (SHBG); lehetővé teszi a hiperandrogenémia számszerűsítését a szabad androgén indexen (FAI) keresztül: tesztoszteron nmol/l/SHBG nmol/l x 100 (normális SOP érték (> 12 tüsző minden petefészkében vagy petefészek térfogatában> 10 ml).
3. Különbség más okoktól: 24 órás vizeletmentes kortizol vagy szuppressziós teszt 1 mg dexametazonnal (Cushing-szindróma → 11.2. Fejezet), szérum prolaktin-koncentráció (hiperprolaktinémia → 8.4.1. Fejezet).