Kedves barátaim. Folytatva az előző lekérdezésemet. Van egy 16 éves lányom Down szindróma. Tizenöt napja pajzsmirigy-alulműködő (hashimoto), olyan tünetei voltak, mint hogy a megfelelőnél több levotiroxint fogyaszt. Kicsit több mint két éve használja a levotiroxint.
Megpróbáltam neki felezni az adag felét, és a tünetek azonnal megszűntek: ingerlékenység, idegesség, álmatlanság, kipirulás, forró bőr és menstruációs rendellenességek.
Az endokrinológus, aki kezeli, azt mondta, hogy ne változtassam meg az adagot, és végezzek új vizsgálatot. Ehelyett kb. 12 napig fele csökkentettem az adagot.
Ma interjút készítettem vele, és elmondta, hogy az a dózis ennyi, és nem tudom csökkenteni, mert emelné a tsh-t. Valóban ez történt.
Kérdésem: ha nem tudom csökkenteni az adagot, és ezek az általam említett káros tüneteket idézik elő, mit tehetek az említett ingerlékenység, idegesség stb. Tüneteinek leállítására vagy csökkentésére?
Melyik szakemberrel kell konzultálni? A klinikai orvos, neurológus?
Van egy alternatíva e kapcsolati életedre káros tünetek leállítására vagy csökkentésére.?
Nagyon köszönöm
raul, bernarda apja
Válasz raul-nak
- Jose Carlos Flórez Témaíró ->
Helló, José Carlos Flórez vagyok, endokrinológus Bostonban.
Egyetértek a Bernardát kezelő szakemberrel. A levotiroxin adagját a vér TSH szintjének megfelelően kell kezelni. Az adagváltozásnak nagyon fokozatosnak kell lennie, és az adag felére csökkentése túlzott. Az adag módosítását a szakemberrel egyetértésben kell végrehajtani.
A TSH-t a normális tartományban kell tartani. Az adag módosítható mindaddig, amíg a TSH a normális tartományba esik. Ha feltételezzük, hogy a dózis túlzott, és a TSH a normál tartomány alsó részén van, akkor kissé csökkenthető az alacsonyabb dózisra (pl. 100 mcg-ról 88 mcg-ra), és lehetővé teszi a TSH enyhe emelkedését, de mindig a normál tartományon belül, és konzultáljon az endokrinológussal.
Kétlem, hogy Bernarda tünetei a pajzsmirigyhez kapcsolódnak, két okból:
1. A levotiroxin sokáig kitart a vérben (egy hétbe telik, amíg a szint felére csökken), ezért az adag csökkentésének több napig (akár hetekig) kell megnyilvánulnia: nagyon valószínűtlen, hogy bármilyen viselkedésbeli változás alacsonyabb dózis eredményeként azonnal bekövetkezik, mert a vér szintje egyik napról a másikra nagyon hasonló lesz.
2. Bernarda tünetei nem túl specifikusak, és bár részben egyetértenek azzal, amit a nagy adag levotiroxin okozhat, számos más lehetőségnek is köszönhetik, amelyeket először a háziorvosnak, és ha szükséges pszichológusnak kell feltárnia.
Arra is ügyelnék, hogy Bernarda tévedésből vagy azért vegye be az előírtnál több adagot, tévedésből vagy azért, mert tájékoztatás nélkül szed tablettákat.