Székrekedés
Ez egy olyan tünet, amelyet a páciens a székletürítés túlzott erőfeszítésének, a hiányos ürítés érzésének, sikertelen ürítési kísérleteknek, kemény székletnek és/vagy a heti széklet gyakoriságának csökkenésnek nevez.
A székrekedés általában számos tényező kombinációjának köszönhető: rossz szokás, alacsony rosttartalmú étrend, alacsony folyadékbevitel és alacsony fizikai aktivitás.
A diagnózis felállításához részletes anamnézist kell készíteni a beteg életmódjáról (étrend típusa, vízbevitel, fizikai aktivitás, utazás stb.) És a gyógyszerekről. Meg kell kérdezni a székrekedés, a daganatok, az egyidejű patológiák és a mentális állapot személyes és családi kórtörténetét.
A széklet hirtelen változása, nyilvánvaló ok nélkül annak igazolására, oka a tanulmánynak a szerves betegségek kizárására.
A funkcionális székrekedés diagnózisát a szervesség kizárása után kell figyelembe venni. Az idiopátiás székrekedés legtöbb esetben mind a kórtörténet, mind a fizikális vizsgálat megmutatja a kezdeti kezelés során követendő lépéseket.
A következő higiéniai-diétás intézkedések ajánlottak:
- Egyél kiegyensúlyozott étrendet, amely rengeteg rostot tartalmaz: korpa, gabonafélék, friss gyümölcs és zöldség. Az oldható rostoknak nagyobb előnye lehet, mint az oldhatatlan rostoknak a krónikus székrekedésben szenvedő betegek kezelésében.
- A sok folyadékfogyasztás és a rendszeres testmozgás általános tanács, bár hatékonyságuk hivatalos bizonyítékai gyengék.
- Ajánlja a székletürítést étkezés után, különösen reggel, amikor a vastagbél mozgása nagyobb.
Tippek
- Gyakran előfordul, hogy a székrekedéses betegek válogatás nélkül és krónikusan öngyógyítanak gyógyszertárakban vásárolt hashajtókkal és gyógynövénygyógyászokkal orvosi indikáció nélkül.
- A mérsékelt székrekedés nem zavarja a vezetést, de a testtartás és az öv használatakor rontja a kellemetlenséget azáltal, hogy összenyomja a már kitágult hasat. A tünetek csökkentése és a biztonsági öv lazítása érdekében hajlamosak kényszerített testhelyzetekkel közlekedni baleset esetén a súlyosabb sérülések kockázatával.
- Javasoljuk, hogy a bélmozgást beöntéssel kényszerítse be beöntéssel, mielőtt az útra lépne, igyon sok folyadékot, és gyakrabban álljon meg, hogy járjon és gázzal haladjon.
Hashajtók
A hashajtók és az étrend összehasonlítását végző különféle vizsgálatok során nem találtak elegendő bizonyítékot a hashajtó kezelés vagy a hashajtók egy bizonyos típusának ajánlására.
Akut székrekedés esetén a hashajtókat rövid ideig kell alkalmazni. Krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél, akik nem reagálnak az életmód megváltoztatására, a hashajtókat alkalmazzák alapkezelésként.
A hashajtók feltüntetését az egyes székrekedés-típusok sajátos szükségleteinek megoldása céljából kell végrehajtani: azok, amelyek növelik a széklet bolusjának konzisztenciáját azok számára, akik étrendjükben kevés rostot vesznek fel, és amelyek csökkentik a széklet állagát, amikor nagyon kemények és serkentők azok számára, akiknek csökkent a bélmozgása.
Irritábilis bél szindróma (IBS)
Az IBS a visszatérő tünetek kombinációja szerves elváltozás hiányában, amelyet colicky hasi fájdalom jellemez, amely székletürítéssel vagy szellőzéssel javul, valamint a bélritmus változásai váltakozó székrekedéssel és hasmenéssel.
Jelenleg nincsenek a betegségre utaló feltáró jelek vagy specifikus tesztek vagy markerek, ezért az IBS-variánsok diagnosztizálása és osztályozása továbbra is a fő klinikai megnyilvánulásokból levezetett működési kritériumokon és más olyan betegségek kizárásán alapul, amelyek hasonlót okozhatnak. tünetek.
Az IBS előfordulása Spanyolországban körülbelül 10%. Világos a női 2-3: 1 arányú túlsúly. Az előfordulás az élet második és negyedik évtizede között a legmagasabb.
Az IBS az alapellátásban a diagnózisok akár 12% -át és az összes orvosi konzultáció 15% -át teszi ki. Az IBS a leggyakoribb diagnózis az emésztőrendszer szakembereinek konzultációin (20-25%).
Az IBS-ben szenvedő betegek többsége nem fordul orvoshoz, és a jelenlévők jelentős hányadának extraintesztinális tünetei vannak (25%), valamint magas pszichológiai és pszichiátriai betegségek, emésztőrendszeri betegségek, funkcionális fájdalom-szindrómák és egyéb szomatikus betegségek (bélrendszeri megbetegedések) és bélen kívüli).
Az IBS-ben szenvedő betegek életminőségének jelentős csökkenése tapasztalható a hatékony kezelések hiánya miatt. Az IBS egészségügyi költségei és társadalmi hatása az elmúlt két évtizedben fokozatosan növekedett.
Az IBS fő jellemzője a krónikus vagy visszatérő hasi fájdalom/kényelmetlenség, amely a székletürítés gyakoriságának és/vagy konzisztenciájának változásával jár. A fájdalom gyakran diffúz és változó, pontszerű, változó intenzitású, néha súlyosbítja a lenyelés, és általában a has alsó részén helyezkedik el.
A betegek kétharmadának egyéb emésztési megnyilvánulásai vannak, például dyspepsia, gyomorégés, émelygés, hasi feszülés vagy végbél ingerlékenysége. Legfeljebb 75% -uknál van aszténia, adynamia vagy leborulás, fejfájás és álmatlanság. Nőknél a menstruáció fokozza a hasi fájdalmat és a puffadást.
IBS-kritériumokkal rendelkező és riasztási tünetek nélküli pácienssel szemben a diagnózist a lehető legkevesebb kiegészítő vizsgálattal kell megállapítani.
Az IBS súlyosbodik aggodalmak, stressz, laktóz-, fruktóz-, magas rost- és zsírtartalmú ételek, alkohol, kávé, tea, dohány, csokoládé és üdítőitalok miatt.
Emiatt az IBS kezelése a gyomor-bélrendszeri tünetek enyhítésére irányul, és gyakran átfogó megközelítést és kiegészítő intézkedések alkalmazását igényli, amelyek magukban foglalják a farmakológiai és egyéb nem farmakológiai terápiákat.
Sajnos a rendelkezésre álló különféle terápiás lehetőségek többsége nem tűnik hatékonynak a hosszan tartó klinikai remisszió kiváltásában és az IBS természetes kórtörténetének módosításában. Következésképpen a terápiás elégedetlenség meghatározza a betegek életminőségének jelentős csökkenését, és egyre magasabb közvetlen és közvetett költségeket jelent.
Figyelembe véve az IBS tüneteinek heterogenitását, a kezelést egyedileg kell meghatározni, az egyes betegek fő tüneteitől függően.
- Nem farmakológiai intézkedések: Javasoljuk, hogy kerülje a fent említett ételeket, ne dohányozzon, nyugodt életet éljen, tartsa be az étkezési rendet és gyakoroljon. A záróizom átképzése, a pszichológiai terápiák és a relaxációs technikák hasznosak lehetnek a rutin terápiák kiegészítéseként.
- Farmakológiai intézkedések: a specifikus tünetek enyhítésére összpontosít. Hasfájás görcsoldókkal, hasmenés opioidszármazékokkal, például loperamiddal és kodeinnel, gyantacserét, például kolesztiramint vagy kolesztipolt. Székrekedés rost és hashajtók alkalmazásával. A tünetkezelésben szerepet játszhatnak a daganatellenes szerek, a prokinetikák és a gyulladáscsökkentők is. A probiotikumok és antibiotikumok, mint például a rifaximin, szintén ígéretes terápiáknak tűnnek az IBS kezelésében.
Tippek
- Az IBS tüneti periódusaiban, hasi fájdalommal, hasmenéssel, fejfájással, álmatlansággal és érzelmi zavarokkal, a járművezetést nem szabad, ha a tünetek zavarják a vezetést.
- Hosszú utakon a betegnek gyakran kell megállnia pihenni és pihenni, nem szabad enni vezetés közben, tiszteletben kell tartania az étkezési időket, és nem szabad emésztőrendszert irritálnia.
- Ezek a betegek gyakran visszaélnek hashajtókkal, összehúzó szerekkel, görcsoldókkal, szorongásoldókkal vagy antidepresszánsokkal. Az IBS tüneteinek enyhítésére használt gyógyszerek, de meg kell jegyezni, hogy ezek közül a gyógyszerek közül néhány okozta álmosságot a klinikai képet gyakran kísérő szorongás csökkentésére használják.
- Az alvás csökkentése érdekében gyakran alkalmazott kávé- és kólaitalok súlyosbítják az IBS tüneteit.
Celiac betegség felnőtteknél
A lisztérzékenység (CD) a búza, az árpa és a rozs gluténnel szembeni állandó intoleranciája genetikailag hajlamos személyeknél, immun alapú gyulladásos reakcióval jellemezve, amely megváltoztatja a vékonybél nyálkahártyáját, akadályozva a makro- és mikrotápanyagok felszívódását.
Az európaiak és leszármazottaik becsült prevalenciája 1%, a nőknél kétszer gyakoribb. Spanyolországban ez a gyermekpopuláció 1/118-tól a felnőtt lakosság 1/389-ig terjed.
A 9–24 hónapos gyermekek hányingert, hányást, hasmenést, puffadást, izomtömeg- és súlyvesztést, növekedési kudarcot, lazaságot és ingerlékenységet tapasztalnak. Három év után gyakori a lágy széklet, a kis testalkat, a kezeléssel szemben ellenálló vashiányos vérszegénység és a jellemváltozások. A serdülőknél viszont általában tünetmentes.
Felnőtteknél a legmagasabb a 30 és 40 év közötti nők előfordulása, bár a betegek 20% -a 60 évesnél idősebb a diagnózis felállításakor. A leggyakoribb tünetek a fáradtság (82%), a hasi fájdalom (77%), a puffadás (73%) és a vashiányos vérszegénység (63%). A székrekedés az esetek 10% -ában fordul elő, és gyakran diagnosztizálják náluk az irritábilis bél szindrómát (30%). Dyspepsia a populáció 1% -ában fordul elő pozitív CD biopsziával.
Vannak extradigesztív megnyilvánulások, amelyek a különböző tápanyagok és vitaminok hiányából származnak, például osteomalacia, osteopenia és osteoporosis gyakoriak (36%), még malabszorpció hiányában is, ennek következtében megnő a törések kockázata.
A kezelés abból áll, hogy szigorú gluténmentes étrendet követünk az egész életen át, vagyis a búzát, rozst és árpát tartalmazó ételeket kizárjuk az étrendből. A kezelés első hónapjaiban ajánlatos kerülni a tejtermékeket, mivel a laktózra általában másodlagos intolerancia társul, és szükséges lehet vas, kalcium és vitamin-kiegészítők hozzáadása is.