- ➈ Kihagyja ezt a menüt
- Cselekvés és mechanizmus
- FARMAKOKINETIKA
- JELZÉSEK
- POSOLOGY
- ELLENJAVALLATOK ÉS ÓVINTÉZKEDÉSEK
- KAPCSOLATOK ÉS ELEMZÉSI ZAVAROK
- KÁROS HATÁSOK
- KÜLÖNLEGES FIGYELMEZTETÉSEK
- Túladagolás
- TERHESSÉG
- ÁPOLÓ ANYÁK
- HASZNÁLJA GYERMEKEKnél
- HASZNÁLJA IDŐSEKBEN
Cselekvés és mechanizmus
FARMAKOKINETIKA
- Felszívódás: A lormetazepám teljesen felszívódik a tablettákból. Az abszorpció felezési ideje 0,5–0,9 óra. A cseppoldat esetében az abszorpciós ráta valamivel magasabb, mint a tablettáknál megfigyelhető, és a maximális koncentráció (Tmax) eléréséhez szükséges idő 0,5 óra (szemben a tabletták 1,5 órájával). Az abszolút biohasznosulás a beadott dózis körülbelül 80% -a.
- Megoszlás: A lormetazepám nagymértékben kötődik a plazma albuminjához. Koncentrációtól függetlenül a teljes plazmaszint 8,6% -a szabad formában van jelen.
JELZÉSEK
- [INSOMNIA]: az álmatlanság rövid távú kezelése.
- [ALVÁSI INDUKCIÓ]: preoperatív és posztoperatív időszakokban.
A benzodiazepinek csak intenzív rendellenességek kezelésére javalltak, amelyek korlátozzák a beteg aktivitását, vagy jelentős stresszhelyzetnek vetik alá.
POSOLOGY
Idősek: 0,5 mg egyszeri adagolás javasolt.
A kezelés időtartama: a lehető legrövidebbnek kell lennie. Általában néhány nap és két hét között változik, a maximális időtartam, beleértve az adag fokozatos csökkentését, négy hét.
Cseppek: az adagolásnak meg kell egyeznie a tablettáknál ajánlott adagolással, figyelembe véve, hogy az oldat 10 cseppje 1 mg lormetazepámnak felel meg.
Cseppek: az adagolásnak meg kell egyeznie a tablettáknál ajánlott adagolással, figyelembe véve, hogy az oldat 10 cseppje 1 mg lormetazepámnak felel meg.
- Irányelvek a megfelelő alkalmazáshoz: mind a tablettákat, mind a cseppeket kevés folyadékkal kell bevenni, lefekvés előtt.
ELLENJAVALLATOK ÉS ÓVINTÉZKEDÉSEK
Ellenjavallatok
- [ALLERGY TO benzodiazepinek].
- [MYASTENIA GRAVE]: a benzodiazepinek izomlazító aktivitása a betegség súlyosbodásához vezethet, fokozott izomfáradtsággal.
- [Légzőszervi elégtelenség] súlyos: izomlazító hatása fokozhatja a légzési depressziót.
- [KÖRÖS SZÖGGLAUCOMA]: A benzodiazepin lehetséges antikolinerg hatása növelheti az intraokuláris nyomást és súlyosbíthatja a betegséget.
- [SLEEP APNEA]: súlyosbodás léphet fel.
- [MÁJINFOGYASZTALSÁG] súlyos, az encephalopathia kapcsolódó kockázata miatt.
- [AKUT ETIL MÉRGEZÉS], [COMA] vagy [SZINKÓP]: a központi idegrendszer additív depressziója miatt.
Óvintézkedések
- A [drogfüggőség] kórtörténete: a benzodiazepinek tartós használata vagy nagy dózisa fizikai vagy mentális függőséghez vezethet.
- [Vese-elégtelenség]: mivel főleg a vesén keresztül eliminálódik, az adagot a vesefunkciós fogyatékosság mértékéhez kell igazítani.
- [FÉNYSZENZITIVITÁSI REAKCIÓK]: hosszan tartó napsütés nem ajánlott a fényérzékenység megnyilvánulásának kockázata miatt.
- Tolerancia: Néhány hétig tartó folyamatos használat után bizonyos mértékű hatékonyságvesztés észlelhető a hipnotikus hatások tekintetében.
- [FÜGGŐSÉG]: A benzodiazepinekkel történő kezelés fizikai és mentális függőség kialakulásához vezethet. A függőség kockázata növekszik a dózis és a kezelés időtartama alatt, és magasabb azoknál a betegeknél is, akiknek kórtörténetében kábítószer-visszaélés vagy alkoholfogyasztás szerepel. A fizikai függőség kialakulása után a kezelés hirtelen befejezését elvonási tünetek kísérhetik, például fejfájás, izomfájdalom, markáns szorongás, feszültség, nyugtalanság, zavartság és ingerlékenység. Súlyos esetekben a következő tüneteket írták le: deperszonalizáció, hyperacusis, bizsergés és görcsök a végtagokban, fény-, hang- és testi érintkezés intolerancia, hallucinációk vagy görcsrohamok.
- Visszapattanó álmatlanság és szorongás: Mivel a megvonás/visszapattanás jelenségének valószínűsége nagyobb a kezelés hirtelen befejezése után, ajánlott fokozatosan csökkenteni az adagot a végleges megvonásig.
- [AMNESIA]: A benzodiazepinek anterográd amnéziát okozhatnak. Ez a tény gyakrabban fordul elő néhány órával a gyógyszer beadása után, ezért a kapcsolódó kockázat csökkentése érdekében a betegeknek biztosítaniuk kell, hogy 7-8 órán át megszakíthatatlanul tudnak aludni.
- Pszichiátriai és paradox reakciók: A benzodiazepinek olyan reakciókat válthatnak ki, mint nyugtalanság, izgatottság, ingerlékenység, agresszivitás, téveszmék, dührohamok, rémálmok, hallucinációk, pszichózis, nem megfelelő viselkedés és a viselkedésre gyakorolt egyéb káros hatások. Abban az esetben, ha ez bekövetkezik, a kezelést fel kell függeszteni. Ezek a reakciók gyakoribbak gyermekeknél és idősebbeknél.
- [PSZICHÓZIS]: A benzodiazepinek nem ajánlottak a pszichotikus betegségek első vonalbeli kezelésére.
- A [DEPRESSZIÓ] -val kapcsolatos szorongás: A benzodiazepinek nem alkalmazhatók önmagában depresszióval társuló szorongás kezelésére, mánia- és hypomania-epizódokat figyeltek meg öngyilkosság kockázatával.
- A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt hatások: A kezelés eredményeként megjelenő szedáció, amnézia, koncentrációs nehézség és károsodott izomműködés káros hatással lehet a járművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre. Ezenkívül az elégtelen alvási periódusok fokozhatják az éberség romlását.
KAPCSOLATOK
- Etil-alkohol: vannak olyan vizsgálatok, amelyekben feljegyezték a központi idegrendszerre gyakorolt depresszív hatások erősítését. Kerülni kell a közös alkalmazást.
- Orális fogamzásgátlók: vannak olyan vizsgálatok más benzodiazepinekkel, amelyekben regisztrálták a lorazepam hatásának erősítését és/vagy toxicitását, annak máj metabolizmusának lehetséges gátlása miatt.
- Klozapin: van egy olyan tanulmány, amelyben a toxicitás erősödését regisztrálták, toxikus szindróma megjelenésével.
- Levodopa: Vannak olyan vizsgálatok más benzodiazepinekkel, amelyekben az antiparkinson hatás gátlását feljegyezték mechanizmusainak kolinerg és dopaminerg szintű antagonizmusa miatt.
- Valproinsav: vannak olyan vizsgálatok más benzodiazepinekkel, amelyekben a clearance csökkenését regisztrálták, a máj metabolizmusának gátlása miatt hatásának és/vagy toxicitásának lehetséges erősítésével.
KÁROS HATÁSOK
A lormetazepám káros hatásai általában gyakoriak és mérsékelten fontosak. Ennek a gyógyszernek a toxikológiai profilja hasonló a többi szorongásoldó benzodiazepinéhez. A legtöbb esetben a mellékhatások a farmakológiai hatás elhúzódását jelentik, és főleg a központi idegrendszert érintik. A betegek 50% -a átmeneti álmosságot tapasztal a kezelés első napjaiban. A gyógyszerrel kezelt betegek ritkán kénytelenek abbahagyni a kezelést. A legjellemzőbb mellékhatások:
- Nagyon gyakori (> 25%): álmosság, zavartság és ataxia, különösen időseknél és legyengülteknél; ha ezek a tünetek továbbra is fennállnak, az adagot csökkenteni kell.
- Gyakori (10-25%): szédülés, szedáció, fejfájás, depresszió, dezorientáció, diszfázis vagy dysarthria, csökkent koncentráció, remegés, libidó változások, vizeletinkontinencia, vizeletretenció, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, szájszárazság, hiperszaliváció, gyomortáji fájdalom.
- Alkalmanként (1–9%): hepatitis, sárgaság, dermatitis, csalánkiütés, viszketés, leukopenia, agranulocytosis, vérszegénység, thrombocytopenia, eozinofilia, viselkedési zavarok, anterográd amnézia, paradox izgalom, pszichózis, látászavarok, diplopia, nystagmus, diszturbáció.