A FOLYÓIRATOK FELÜLVIZSGÁLATA

jutottak hogy

Dr. Samuel Muсoz M.

KAPCSOLAT A HELICOBACTER PYLORI FERTŐZÉS ÉS A GASZTIKUS MUCOSA ATROPHY FOLYAMAT KÖZÖTT: HOSSZÚ TÁVÚ IDEIGLENES RETROSPEKTÍV VIZSGÁLAT

A gyomornyálkahártya atrófia progressziója és a Helicobacter pylori fertőzés összefüggése: Retrospektív, hosszú távú endoszkópos utóvizsgálat
N. Sakaki, T. Arakawa, H. Katou és mtsai.
Gasztroenterológiai Közlöny 1997; 32: 19-23.

A Helicobacter Pylori (HP) fertőzés meghatározza a krónikus nem atrófiás gyomorhurutot, kialakulva atrófiás gyomorhurut és bélmetaplázia néhány fertőzött betegnél.

Egyes klinikai vizsgálatok közvetlen kapcsolatot állapítottak meg a HP fertőzés és a gyomornyálkahártya atrófiájává válása között. Ezért egy endoszkópos nyomonkövetési vizsgálatot terveztek a HP-pozitív betegek gyomornyálkahártyájának atrófiás folyamatának jellegének igazolására. Vizsgálati alanyként a következőket választották ki: olyan felnőtt járóbetegeket, akik nem mutattak lokalizált gastroduodenalis elváltozásokat, és akiknek folyamatos endoszkópos nyomon követése volt a diszpeptikus tünetek vagy a gyomorrák korai felismerése érdekében, 22 alanynak (5 férfi és 17 nő) választottak, akiknek magas volt GI endoszkópok sorosak 8 évig. Az átlagos életkor 55 év volt (28-70 év közötti tartomány). A követési periódus alatt az alanyok nem kaptak folyamatos orvosi kezelést a gyomor-bélrendszeri rendellenességek miatt. A HP fertőzést az utánkövetési periódus előtt és alatt detektálták anti-HP IgG antitestek szerológiai tesztjeivel és mikrobiológiai tenyészetekkel.

A gyomornyálkahártya elszíneződött területeit az erek átlátszóságának jelenlététől vagy hiányától függetlenül atrófiának tekintették. Az atrófiás nyálkahártya kiterjedését a Kimura-Takemoto osztályozásnak megfelelően fejeztük ki. Ezzel a besorolással a C-1, a C-2 és a C-3 tipikus atrófiás mintázatokat jelölt, a nem atrófiás fundusos nyálkahártya és a kisebb görbületben elhelyezkedő atrófiás nyálkahártya közötti peremmel zárva; Az O-1, O-2 és O-3 nyitott típusú atrófiás mintázatokat jelöltek, amelyek peremei nem lépték át a görbületet, kisebbek. Az új besorolásban a C-0 mintázat endoszkóposan normális gyomrot jelölt, egyetlen területen sem voltak atrófiás változások. A C-0-ról bármelyik C-1-ről O-3-ra történő átmenet az atrófiás margó kefális változását jelezte, ami az atrófiás változás progresszióját jelezte.

Az endoszkópos követési időszak átlagosan 13,4 év volt (8-17 év). A HP után végzett szerológiai vizsgálatokat és tenyésztéseket a követési periódus alatt legalább kétszer végeztük el. Az anti-HP IgG antitestszint 63,6% -ban, a tenyészet 59,1% -ban volt pozitív. 8 alany, akik HP-negatívak voltak mind szerológiailag, mind mikrobiológiailag, normális gyomrot (C-0) mutattak, és nem változtak az atrófiás minták. Egy súlyos atrófiában (O-3) szenvedő, szeropozitív és negatív tenyészettel rendelkező beteg nem mutatta az atrófiás minta progresszióját. A 13 tenyészpozitív páciens között számos atrófiás változás volt megfigyelhető, a 10 pozitív tenyészet 70% -ánál, kivéve 3 O-3 típusú beteget, az atrófiás mintázat cefalizálódott. Az atrófiás folyamat kumulatív progressziója 2 év után 10%, 4 év után 20%, 6 év után 50% és 8 év után 70% volt. Az atrófiás változások gyors előrehaladása nem mutatott egyértelmű kapcsolatot az életkorral. A nyomon követés során 5 betegnél pozitív és negatív tenyészetet alakítottak ki fordítva.

A szerzők úgy vélik, hogy az atrófia progressziója a fundusos gyomornyálkahártyában korlátozott a HP-vel fertőzött egyéneknél. Úgy tűnik, hogy az atrófiás terület kiterjedése hosszú időn keresztül nő a HP-pozitív egyéneknél, és több éven keresztül gyorsan halad. A fertőzött betegeknél a gyomornyálkahártya atrófiája hosszú ideig nem változott, de időnként gyorsan előrehaladt, és nem mutatott összefüggést az életkorral. Ennek a jelenségnek az oka nem világos, de az ilyen szakaszos progressziót klinikailag ellenőrizni kell az atrófiás gastritisben szenvedő betegeknél. A HP kultúra eredményeinek konvertálása érdekes eredmény volt. A pozitívról negatívra történő konverziókat spontán felszámolás miatt vettük figyelembe, 2 alanynál, a másik 3-nál nem ismert, de befolyásolhatta a technikai hibát, a felszámolást vagy a spontán fertőzést. Még mindig nem világos, hogy az atrófiás változásokat megfordítják-e a HP felszámolása. A felszámolási terápia nagyszabású vizsgálata szükséges a klinikai bizonyítékok biztosításához.

Dr. Hugo Legua A.

A transzfúzióval társult HEPATITIS Vírus G fertőzés előfordulása és a májbetegséghez fűződő kapcsolata

A transzfúzióval összefüggő hepatitis G vírusfertőzés előfordulása és összefüggése a májbetegséggel
H. Alter, Y. Nakatsuji, J. Melpolder és mtsai.
A New England Journal of Medicine 1997; 336: 747-54.

Arra a következtetésre jutottak, hogy a hepatitis G vírus gyakori volt az önkéntes véradók csoportjában, és transzfúzióval is átvihető. A HVG-fertőzések többsége nem társult hepatitishez. A HVG nem rontja az egyidejű HCV-fertőzés lefolyását, és a HVG és a hepatitis között nincs ok-okozati összefüggés.

Dr. Segundo Mestanza V.

A CHOLEDOCOLITHIASIS DIAGNOSZTIKÁJÁRA VONATKOZÓ ENDOSZKÓPOS ULTRASONOGRÁF: ÖSSZEHASONLÍTÓ VIZSGÁLAT ULTRASONOGRÁFÁVAL ÉS SZÁMÍTOTT TOMOGRAFÁVAL

Endoszkópos ultrahangvizsgálat a koledocholithiasis diagnosztizálásához: prospektív összehasonlító vizsgálat ultrahanggal és komputertomográfiával
M. Sugiyama, Y. Atomi
Emésztőrendszeri endoszkópia 1997; 45, 143-46.

Epekövek és cukorbetegség: Esettanulmány-tanulmány szabadon élő populációs mintában
A. De Santis, A. Attili, S. Corradini és mtsai.
Hepatology 1997; 25, 787-90.

Arra a következtetésre jutottak, hogy a megváltozott glükóz-anyagcsere bizonyos alanyokban növelheti a kolelithiasis kialakulásának kockázatát.

Dra. Cecilia Vбsquez A.

A MIRIZZI SZINDRÓMA ENDOSZKÓPOS KEZELÉSE

Mirizzi-szindróma endoszkópos kezelése
E. Anglia, D. Martin
Gut 1997; 40, 272-76.

Összefoglalva, a PCRE fontos szerepet játszik a diagnózisban, és nemcsak műtéti térképet nyújt, hanem átmeneti intézkedésként lehetővé teszi az epefa terápiás dekompresszióját a műtét előtt. Néhány betegnél endoszkópos kőtisztítás lehetséges, és a hosszú távú protézis az alternatíva azoknál, akiknél a kőtisztítás nem valósult meg, hatékony lehetőség a műtét számára, azzal a kivétellel, hogy ezeket a betegeket rendszeres időközönként kell követni a szövődmények megelőzése érdekében. . Végül, a II-es típusú Mirizzi-ben szenvedő betegek jobban megoldhatók endoszkópos terápiával, elkerülve ezzel a nyílt műtétet, ami gyakran nagyon nehéz.

Dra. Marna Villanueva C.

A PORTAL HIPERTENZÍV GASTROPATNÁJÁNAK ALKALMAZÁSA FEJLESZTÉSBEN CIRRHOSIS ÉS FENDIC VBRICSES BETEGEKBEN

Portál - hipertóniás gasztropátia kevésbé alakul ki cirrhosisban és fundális varicusban szenvedő betegeknél
T. Iwao, A. Toyonaga, K. Oho és mtsai.
Journal of Hepatology 1997; 26: 1035-41.

A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a kapott eredmények azt mutatják, hogy a spontán vagy endoszkópos obliteráció után kiváltott GHP elváltozások kevésbé alakulnak ki gombás varicusos cirrhotikus betegeknél, és fontos klinikai következményekkel járhatnak a GHP kezelésében.

Dr. Samuel Muсoz M.

REINFEKCIÓS V. A HELICOBACTER PYLORI MEGFERTŐZÉSÉNEK REFRUDENCIA

Reinfekció versus recidúció Helicobacter pylori fertőzésben
A. Van der Ende, R. Van der Hulst, J. Dankert, G. Tytgat. Alimentary Pharmacology Therapeutics 1997; 11 (1. kiegészítés): 55-61