Szövegméret
Jelenlegi méret: 100%
Hepatocelluláris karcinóma, Hepatectomia, Hepat Lobectomia, Biliaris Cystadenoma, Cholangiocellularis Carcinoma, Epevezeték Karcinóma, Májrák, Hepatoma
Amikor az állattartó megtudja, hogy egyetlen nagy daganatot találtak kedvence májában, nem szabad kétségbe esniük, mivel ezeknek a daganatoknak a többségét műtéti úton távolítják el. Az elsődleges májdaganat leggyakoribb típusa, az Májtumor, májsejtekben (hepatocitákban) kezdődik, és a alacsony terjedési sebesség más szervekre. Más típusú primer májdaganatok jelenhetnek meg:
- epe vezetékek
- kötőszövet
- véredény
- hormonokat kiválasztó sejtek (neuroendokrin)
A metasztatikus májdaganatok azok, amelyek a test más szerveiből a májba terjedtek. A májból egy másik szervből vagy a test területéről terjedő daganatok gyakoribbak, mint azok, amelyek magából a májból indulnak ki.
Ha egyetlen nagy daganatot találnak a májban, amelyet masszív daganatnak neveznek, a diagnózis hepatocelluláris karcinóma a kutyák legalább felénél. A macskák általában jóindulatúbb daganatokkal rendelkeznek, mint a kutyák. Az epevezeték adenómái (epeúti cystadenomák) a macskák májdaganatok több mint felét teszik ki, bár kutyákban ritkák. Az epevezeték karcinómák a macskáknál a leggyakoribb rosszindulatú daganatok, a kutyáknál pedig a második leggyakoribb májdaganatok. Ritka májdaganatok a következők:
- karcinoidok
- különböző típusú szarkómák
- myelolipomák
A májdaganat figyelmeztető jelei általában nem specifikusak és általában nem a májat jelzik, mint a probléma fő forrását. A kutyák körülbelül 75% -ának és a macskák felének vannak betegség jelei, beleértve:
- csökkent étvágy
- fogyás
- letargia
- hányás
- szomjasabbak
- többet vizelnek
- duzzadt has folyadékkal
- görcsök
Néhány kutyának és macskának sárgasága van, amely látható sárgás színű a szemfehérjén, az ínyen, a fül belsején és a kis szőrzetű bőrterületeken.
Az alapellátó állatorvos a has tapintása után képes felismerni a májdaganatot. Egyéb tesztek:
- vérvizsgálatok (teljes vérkép, biokémiai profil, koagulációs profil és vizeletvizsgálat)
- hasi röntgensugarak
- a has ultrahangja
- mellkas röntgen
- fejlett képalkotás, például számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A hasi röntgensugarak vagy ultrahang alapján az állat állatorvosa valószínű májdaganat diagnózist tud felállítani (1. ábra). Bár ezek a kezdeti tesztek arra utalhatnak, hogy a daganat nagyon nagy és működésképtelen, általában sikeresen eltávolítható. A májműtét bonyolultsága és a műtét során fellépő vérzési szövődmények kockázata miatt sok alapellátó állatorvos az állatot az American College of Veterinary Surgeon (ACVS) képesítéssel rendelkező állatorvoshoz irányítja.
Az egyetlen májdaganat választott kezelése műtét, amíg nem terjedt át más belső szervekre. A hasba metszést végeznek a máj és a hozzá kapcsolódó daganat feltárására. Normális esetben a daganatot sebészi tűzőgéppel lehet sikeresen eltávolítani, bár a mély daganatok szükségessé tehetik a máj apró boncolását a daganat eltávolításához (2. ábra).
Kemoterápia ajánlható, ha a tumor típusa érzékeny erre a gyógyszerre. Az ilyen típusú kezelésre adott lehetséges válasz meghatározásához biopsziás jelentés szükséges.
Ha egyfajta ragasztót és kemoterápiát injektál az operálhatatlan májdaganatot ellátó erekbe, blokkolhatja a máj vérellátását és csökkentheti azt. Ez a kezelés, bár nem gyógyító, növelheti a háziállat élettartamát.
A műtét után a háziállatot egy intenzív osztályon figyelik, és gyógyszereket kapnak a fájdalom visszaszorítására. Folyadékok és antibiotikumok adhatók IV katéteren keresztül az eljárás után néhány napig a hidratálás fenntartása és a fertőzés megelőzése érdekében. Napi vérvizsgálatot lehet végezni a belső szerv meghibásodásának és a belső vérzésnek a jeleinek ellenőrzésére. Szükség esetén vér vagy plazma transzfúzió végezhető.
Otthon fájdalomcsillapítókra és antibiotikumokra lehet szükség. Ha a háziállat nem rendszeres étrendet folytat, alacsony zsírtartalmú, házilag elkészített étrend ajánlható. A háziállatnak Erzsébet-kori nyakörvet (azaz védőeszközt kell viselnie, amelyet az állat a nyakában visel) kell viselnie, ha nincs az ön felügyelete alatt, hogy megakadályozza a bemetszés nyalását. A háziállatot inge is felveheti a metszés védelme érdekében. Az állattartóknak a műtét után körülbelül 10-14 nappal be kell tervezniük a szűrés kiértékelését az állat állatorvosával. Ebben az időben, ha a biopsziás jelentés azt jelzi, egy onkológus kezdeményezheti a kemoterápia első körét.
A májsejtes karcinómák műtéti kezelésének eredménye általában nagyon kedvező, a túlélési idő általában meghaladja a 3,8 évet, és a háziállatok kevesebb, mint 5% -ánál van áttét. A reszekálható biliaris cystadenomák eltávolítása macskáknál jó előrejelzéssel rendelkezik, túlélési idővel. Az epevezeték-karcinómák műtéti eltávolítása mind a kutyák, mind a macskák számára rövid túlélési időt biztosít az áttétek és a daganat májban való újbóli megjelenése miatt. A szarkómák és a karcinoidok rossz prognózissal rendelkeznek, mivel a diagnózis idején a legtöbbnél áttétek alakultak ki.
A kezeletlen primer májdaganatokban (különösen a hepatocelluláris carcinomában) szenvedő kutyák 15-ször nagyobb eséllyel daganattal összefüggő szövődmények miatt pusztulnak el, mint azok a kutyák, amelyekről a daganatot eltávolították. A májdaganatok törékenyek és bármikor felszakadhatnak, ami halálos belső vérzéshez vezethet. A daganat képes összenyomni a fő epeutat, amely az epét a májból a belekbe ereszti, ami sárgaságot okoz. Összenyomhatja a belső szerveket vagy a hasi ereket, és sokféle jelet okozhat, például hányást és folyadék duzzanatot a hasban. Ritka esetekben a májdaganatok az inzulinhoz hasonló anyagokat termelnek, amelyek miatt a háziállatnak alacsony a vércukorszintje.
A műtét utáni folyamatos vérzés, bár az operált betegek kevesebb mint 2% -ánál fordul elő, a háziállat halálát okozhatja a posztoperatív időszakban. Egyéb szövődmények lehetnek:
- fertőzés
- a máj lebenyének megcsavarodása az eltávolított májrész mellett
- a daganat kiújulása a májban
- a daganat terjedése más belső szervekre